Афс скрининг сдать в минске

Антифосфолипидный синдром (АФС)

Антифосфолипидный синдром относится к числу наиболее актуальных проблем современной медицины. Зачастую субклиническое течение и поздняя диагностика могут приводить к тяжелым последствиям.

— это мультисистемное заболевание, характеризующееся выработкой в больших количествах антител к фосфолипидам — химическим структурам, из которых построены части клетки. АФС является причиной привычного невынашивания беременности в 27—42%. Однако при своевременой диагностике и соответствующем лечении не представляет угрозы для пациента.

Причины развития АФС

Антифосфолипидный синдром является сравнительно недавно открытым заболеванием, причины которого еще находятся на стадии изучения. Он может быть первичным, то есть не связанным с другими болезнями, и вторичным.

К основным провоцирующим факторам, приводящим к развитию АФС, относят:

• генетическую предрасположенность;
• бактериальные или вирусные инфекции;
• аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка (СКВ), узелковый периартериит и др.);
• длительный прием лекарственных препаратов (гормональные контрацептивы, психотропные препараты);
• онкологические заболевания.

Признаки и симптомы антифосфолипидного синдрома

Самыми частыми и характерными проявлениями АФС являются образование тромбов и акушерская патология. При АФС могут поражаться сосуды любого калибра и локализации — от самых мелких (капилляров) до крупных венозных и артериальных стволов. Поэтому спектр клинических проявлений чрезвычайно разнообразен и зависит от локализации тромбоза.

Венозный тромбоз, особенно тромбоз глубоких вен нижних конечностей — наиболее типичное проявление АФС, в том числе в дебюте заболевания.

К числу характерных проявлений АФС относится акушерская патология, частота которой может достигать 80%. Потеря плода может наступить в любые сроки беременности, но несколько чаще отмечается во II-ом и III-ем триместре.

Поражение нервной системы относится к наиболее тяжелым проявлениям АФС и может проявляться развитием ишемического инсульта, мигрени других неврологических и психиатрических симптомов.

Головные боли традиционно рассматриваются как одно из наиболее частых клинических проявлений АФС. Характер головных болей варьирует от классических мигренозных до постоянных, невыносимых болей.

Поражение сердца представлено широким спектром проявлений, включающих инфаркт миокарда, поражение клапанов сердца, развитие артериальной гипертензии. Инфаркт миокарда развивается приблизительно у 5% пациентов, страдающих антифосфолипидным синдромом, при этом он, как правило, встречается у мужчин моложе 50 лет.

Больные с АФС имеют яркое и специфичное поражение кожи, в первую очередь сетчатое ливедо (кружевная, тоненькая сеточка сосудов на поверхности кожи, которая становится лучше видна на холоде), гангрену пальцев рук и ног, множественные кровоизлияния в ногтевое ложе и другие проявления, обусловленные тромбозом сосудов.

Для АФС также типично снижение уровня тромбоцитов, однако развитие геморрагических осложнений наблюдается редко.

Диагностика антифосфолипидного синдрома

Для антифосфолипидного синдрома характерно субклиническое течение, поэтому необходимо использовать лабораторные методы подтверждения диагноза. Все беременные женщины с отягощенным акушерским анамнезом в обязательном порядке должны проходить обследование на это заболевание.

Для постановки диагноза антифосфолипидного синдрома необходимы следующие лабораторные исследования:

• общий анализ крови (снижение уровня тромбоцитов);
• анализ коагулограммы (определение АЧТВ (APTT), тромбиновое время, фибриноген, протромбиновый тест в виде МНО);
• обнаружение в крови маркеров антифосфолипидного синдрома (антифосфолипид,волчаночный антикоагулянт, антитела к β2-гликопротеину I IgА, антитела к β2-гликопротеину I IgM, антитела к β2-гликопротеину IgG, антитела к кардиолипину IgM, антитела к кардиолипину IgG, антитромбин III);

Необходимо знать, что вышеперечисленные аутоантитела могут периодически исчезать. Если анализ оказался положительным (то есть если обнаружили маркеры АФС), его следует пересдать повторно через несколько недель. И если повторный анализ также оказался положительным, то диагноз подтверждается и лечащий врач назначает лечение.

Течение антифосфолипидного синдрома, тяжесть и распространенность тромботических осложнений непредсказуемы. Прогноз во многом будет зависеть от своевременности начатого лечения и дисциплинированности больного.

Где сдать анализы?

Быстро и качественно сделать вышеперечисленные анализы вы можете в медицинской лаборатории «Синэво». Для более полного обследования предлагаем вам воспользоваться пакетом 7.1 «Антифосфолипидный синдром-скрининг» (антифосфолипид (скрининг), волчаночный антикоагулянт (скрининг), фибриноген) или пакетом 7.2 «Антифосфолипидный синдром» (антифосфолипид (скрининг), антитела к β2-гликопротеину I IgM, I IgG и IgА, антитела к кардиолипину IgМ, IgG и IgА, фибриноген, определение АЧТВ (APTT), протромбиновый тест в виде МНО).

Подробную информацию по ценам и срокам выполнения анализов Вы можете получить по телефонам 7766 (для звонков с мобильных) и +375 (17) 338-88-88

Развернутая диагностика антифосфолипидного синдрома (АФС)

Комплексное исследование лабораторных маркеров антифосфолипидного синдрома (антинуклеарного фактора, антител к кардиолипину и бета-2-гликопротеину), используемое для диагностики и оценки прогноза этого состояния.

Серологические тесты при АФС, анализы крови при АФС.

Lab Panel, Antiphospholipid Syndrome (APS), Laboratory Criteria, APS.

Непрямая реакция иммунофлюоресценции.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Антифосфолипидный синдром (АФС) – это приобретенный аутоиммунный гиперкоагуляционный синдром, характеризующийся венозными и/или артериальными тромбозами и/или осложнениями беременности и наличием антифосфолипидных антител. Антифосфолипидные антитела (АФА) – это гетерогенная группа аутоантител, направленных против белков, связанных с мембранными фосфолипидами. В группу АФА входят антикардиолипиновые антитела (АКА); антитела к бета-2-гликопротеину; волчаночный антикоагулянт; антитела к аннексину V; антитела к фосфатидилсерин-протромбиновому комплексу и другие.

Хотя роль АФА в патогенезе АФС до конца не ясна, предполагается, что они являются причиной возникновения этого синдрома. Диагностика АФС сложна и носит комплексный характер. Лабораторные исследования являются неотъемлемой частью диагностического алгоритма. Во избежание ошибок необходимо понимать, какова роль лабораторных анализов в диагностике АФС и как правильно интерпретировать их результаты.

В настоящее время для диагностики АФС наиболее часто ориентируются на австралийские (сиднейские) критерии 2006 г. Эти критерии включают клинические и лабораторные признаки. К лабораторным критериям АФС относятся:

1. наличие волчаночного коагулянта;
2. наличие АКА класса IgG или IgM в среднем или высоком титре (более 40 фосфолипидных единиц ФЕ или в титре, превышающем 99 процентиль) при использовании метода иммуноферментного анализа, ИФА (ELISA); 1 ФЕ равна 1 мкг антитела;
3. наличие антител к бета-2-гликопротеину классов IgG и/или IgM в титре, превышающем 99 процентиль, при использовании метода ИФА.

Для диагностики АФС необходимо наличие клинических и 1 или более указанных лабораторных критериев в двух или более анализах, выполненных с интервалом по крайней мере 12 недель.

Особенности интерпретации результата исследования

1. Анализы на АФС характеризуются достаточно высоким процентом ложноположительных результатов (3-20 %). По этой причине их не используют в качестве скрининга у бессимптомных пациентов, в том числе у беременных женщин. Предложен следующий подход отбора пациентов, которым может быть показан анализ на АФС:
   1. Группа пациентов, которым целесообразно проводить исследование на АФС: пациенты молодого возраста (менее 50 лет) с необъяснимой и неспровоцированной венозной тромбоэмболией и/или артериальным тромбозом, тромбозом необычной локализации, случаи потери беременности на поздних сроках или любой тромбоз или осложнения беременности у пациентов с аутоиммунными заболеваниями (СКВ, ревматоидный артрит, аутоиммунная тромбоцитопения, аутоиммунная гемолитическая анемия);
   2. Группа пациентов, которым менее целесообразно проводить исследование на АФС: пациенты молодого возраста с привычным невынашиванием беременности ранних сроков, спровоцированной венозной тромбоэмболией и бессимптомные пациенты, у которых случайно было выявлено удлинение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ);
   3. Группа пациентов, которым наименее целесообразно проводить исследование на АФС: пациенты пожилого возраста с венозной и/или артериальной тромбоэмболией.

1. Прием некоторых лекарственных средств и инфекционные заболевания могут приводить к появлению АКА, что, однако, носит транзиторный характер и не связано с повышенным риском тромбоза. По этой причине проводят не менее 2 анализов с интервалом по крайней мере 12 недель. У пациентов с сифилисом, болезнью Лайма, ВИЧ-инфекцией и некоторыми другими инфекционными заболеваниями может быть ошибочно диагностирован АФС на основании положительного результата АФА и сопутствующего инсульта или артериального тромбоза другой этиологии.
2. Слабоположительный титр АКА и антител к бета-2-гликопротеину не имеет клинического значения.
3. Хотя антитела к бета-2-гликопротеину обычно присутствуют вместе с АКА, некоторые пациенты с АФС могут иметь только антитела к бета-2-гликопротеину. Следует помнить, что чувствительность анализа на антитела к бета-2-гликопротеину невысокая (40-50 %). Поэтому во избежание ошибок диагностики рекомендуется исследовать оба типа антител (АКА и антитела к бета-2-гликопротеину) плюс волчаночный антикоагулянт.
4. В практике встречаются случаи, напоминающие по клинической картине АФС, но негативные по “стандартным” лабораторным критериям (серонегативный АФС). Диагностика АФС у таких пациентов особенно сложна. Следует отметить, что действующие критерии АФС основаны преимущественно на мнении специалистов, а не на доказательствах исследований, поэтому к ним стоит относиться критически. Прояснить ситуацию с серонегативным АФС помогут анализы на дополнительные АФА, не входящие в принятые критерии:
   1. Антитела к фосфатидилсерин-протромбиновому комплексу;
   2. АФА класса IgA. В настоящее время учитываются только аутоантитела классов IgG и IgM. Антитела класса IgA не принимаются во внимание. С другой стороны, показано, что АФА класса IgA также увеличивают риск тромбоза.

Положительный результат этих дополнительных тестов может указывать на наличие АФС, несмотря на отсутствие “стандартных” критериев состояния.

Анализ на АФА используется не только для непосредственной диагностики АФС, но и для оценки риска тромбоза. По-видимому, разные виды АФА обладают разным тромбогенным потенциалом. Кроме того, риск тромбоза зависит также и от сочетания АФА. Так, наличие трех основных видов АФА (АКА, волчаночного антикоагулянта и антител к бета-2-гликопротеину), так называемая тройная серопозитивность ассоциирована с более высоким риском тромбоза, чем позитивность только по одному из АФА. Для более точной оценки риска тромбоза у пациентов с подтвержденным АФС целесообразно исключить другие известные факторы риска гиперкоагуляции:

1. Наличие системной красной волчанки (СКВ). Пациенты с СКВ имеют повышенный риск тромбообразования. Этот риск еще более повышен при сочетании СКВ с АФС. Для скрининга СКВ у пациентов с АФС используют тест на антинуклеарный фактор. Антинуклеарный фактор (АНФ, антинуклеарные антитела, АНА) – это гетерогенная группа аутоантител, направленных против компонентов собственных ядер. АНА является очень чувствительным для СКВ тестом и поэтому используется в качестве скрининга. Существует несколько способов определения АНА в крови. Метод непрямой реакции флюоресценции (РНИФ) с использованием человеческих эпителиальных клеток HEp-2 позволяет определить титр и тип свечения. Для СКВ наиболее характерны гомогенный, периферический (краевой) и крапчатый (гранулярный) типы свечения.
2. Врождённая тромбофилия;
3. Беременность;
4. Продолжительная иммобилизация;
5. Хирургическое вмешательство.

В данное комплексное исследование вошли наиболее значимые аутоантитела при АФС (АКА, антитела к бета-2-гликопротеину и АНА). Следует еще раз подчеркнуть, что, хотя лабораторные тесты играют огромную роль в диагностике АФС, их стоит оценивать только в комплексе с клиническими данными. Повторные анализы рекомендуется выполнять с помощью одних и тех же тест-систем, то есть в одной лаборатории.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики антифосфолипидного синдрома (АФС).

Когда назначается исследование?

• При наличии симптомов венозного или артериального тромбоза у молодого (до 50 лет) пациента или тромбоза необычной локализации;
• при обследовании пациентки с привычным невынашиванием беременности, то есть при наличии в анамнезе у женщины подряд трех и более самопроизвольных прерываний беременности в сроках до 22 недель;
• при наличии других косвенных признаков антифосфолипидного синдрома: симптомов повреждения клапанов сердца (вегетаций, утолщения, дисфункции), ретикулярного ливедо, нефропатии, тромбоцитопении, преэклампсии, хореи, эпилепсии;
• при наличии тромбоза или потери беременности у пациентов с аутоиммунными заболеваниями (например, СКВ);
• наряду с волчаночным антикоагулянтом при получении увеличенного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ);
• при получении положительного результата RPR-теста при скрининге сифилиса.

Что означают результаты?

Для каждого определяемого показателя:

Лабораторные критерии АФС (Sidney, 2006):

1. наличие волчаночного коагулянта;
2. наличие АКА класса IgG или IgM в среднем или высоком титре (более 40 фосфолипидных единиц ФЕ или в титре, превышающем 99 процентиль) при использовании метода иммуноферментного анализа, ИФА (ELISA); 1 ФЕ равна 1 мкг антитела;
3. наличие антител к бета-2-гликопротеину классов IgG и/или IgM в титре, превышающем 99 процентиль, при использовании метода ИФА.

Что может влиять на результат?

• Прием некоторых лекарственных средств и инфекционные заболевания (герпес-зостер, ВИЧ) могут приводить к ложноположительному результату.

• Положительный результат не всегда означает наличие АФС: анализ рекомендуется повторить с интервалом по крайней мере 12 недель.
• Отрицательный результат не позволяет исключить АФС – следует помнить о наличии “серонегативного” АФС.

Кто назначает исследование?

Терапевт, врач общей практики, ревматолог.

Литература

1. Rand JH, Wolgast LR. Dos and don’ts in diagnosing antiphospholipid syndrome. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2012;2012:455-9.
2. Lim W. Antiphospholipid syndrome. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2013;2013:675-80. Review.

Клинико-диагностическая лаборатория

для граждан Республики Беларусь; застрахованных граждан; иностранных граждан, имеющих вид на жительство

№ п/п	Наименование услуги	Единица измерения	Общая стоимость
ОТДЕЛЬНЫЕ ОПЕРАЦИИ
1. 2.	Регистрация и прием проб	регистрация	0,35
1. 4. 1.	Взятие крови из пальца	проба	1,23
1. 4. 3.	Забор крови из вены	проба	1,23
1. 5. 1.	Обработка венозной крови для получения плазмы или сыворотки	исследование	0,30
Примечание: В Анализ* учтены отдельные операции.
ОБЩЕКЛИНИЧЕСКИЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ
Анализ* мочи общий	исследование	5,29
Анализ* Белок в суточной моче	исследование	1,39
Анализ* мочи (микроальбумин)	исследование	3,58
Анализ* мочи по Зимницкому (концентрационной способности почек)	исследование	4,54
Анализ* мочи по Нечипоренко (подсчет количества форменных элементов)	исследование	1,77
ИССЛЕДОВАНИЕ КАЛА
Анализ* кала (копрограмма)	исследование	4,29
Анализ* Обнаружение яиц гельминтов методом Като (1 препарат)	исследование	1,78
Анализ* Соскоб на энтеробиоз (в 3 препаратах)	исследование	1,73
ИССЛЕДОВАНИЕ ОТДЕЛЯЕМОГО МОЧЕПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
Анализ* Мазок (обнаружение трихомонад и гонококков отделяемого мочеполовых органов)	исследование	3,98
ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Анализ* крови общий с дифференцированной лейкоцитарной формулой	исследование	8,24
3.1.1.1.	Подсчет эритроцитов с базофильной зернистостью	исследование	1,41
3.1.7.2.	Подсчет ретикулоцитов на автоматическом геманализаторе	исследование	3,90
3.1.8.1.	Подсчет тромбоцитов в окрашенных мазках по Фонио	исследование	1,05
Анализ* крови на малярные паразиты	исследование	6,97
БИОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
5. 1. 1. 1. 1.	Белок общий	исследование	0,34
5. 1. 1. 1. 2.	Альбумин	исследование	0,47
5. 1. 1. 1. 3. 2.	Мочевина	исследование	0,61
5. 1. 1. 1. 4. 2.	Креатинин	исследование	0,58
5. 1. 1. 1. 5.	Мочевая кислота	исследование	0,57
5. 1. 1. 1. 7.	Глюкоза	исследование	0,47
5. 1. 1. 1. 8.	Холестерин общий	исследование	0,39
5. 1. 1. 1. 9.	Холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП)	исследование	1,08
5. 1. 1. 1.10.	Холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП)	исследование	2,61
5. 1. 1. 1.11.	Триацилглицериды	исследование	0,50
5. 1. 1. 1.12.	Расчет коэффициента атерогенности	исследование	0,90
5. 1. 1. 1.13.	Билирубин общий	исследование	0,67
5. 1. 1. 1.13.	Билирубин прямой	исследование	0,73
5. 1. 1. 1.15.	Железо	исследование	0,61
5. 1. 1. 1.17. 2.	Фосфор	исследование	0,38
5. 1. 1. 1.18. 3.	Общий кальций	исследование	0,58
5. 1. 1. 1.19.	Магний	исследование	1,24
5. 1. 1. 1.21. 1.	Альфа-амилаза	исследование	0,95
5. 1. 1. 1.21. 2.	АСТ (Аспартатаминотрансфераза)	исследование	0,59
5. 1. 1. 1.21. 3.	АЛТ (Аланинаминотрансфераза)	исследование	0,59
5. 1. 1. 1.21. 4.	Лактатдегидрогеназа	исследование	0,60
5. 1. 1. 1.21. 6.	Щелочная фосфатаза	исследование	0,55
5. 1. 1. 1.21. 7.	Креатинфосфокиназа (СК)	исследование	1,25
5. 1. 1. 1.21. 8.	Креатинфосфокиназа МВ-фракции (СК-МВ)	исследование	3,11
5. 1. 1. 1.21. 9.	Гамма-глутамилтранспептидаза	исследование	0,81
5. 1. 1. 3. 3. 1.	Ферритин	исследование	2,76
5. 1. 1. 4.	Калий	исследование	0,90
5. 1. 1. 4.	Натрий	исследование	0,67
5. 1. 1. 4.	Хлор	исследование	0,68
Анализ* Гликированный гемоглобин	исследование	9,54
Анализ* Определение показателей кислотно-основного состояния крови (КОС)	исследование	11,72
7.19. 3.	определение СРБ латекс-тест	исследование	2,85
7.20. 2.	Антистрептолизин О	исследование	2,50
7.22. 2.	Ревматоидный фактор	исследование	1,38
ИССЛЕДОВАНИЕ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА
Анализ* Коагулограмма (АЧТВ, ПВ, ПТИ, МНО, фибриноген)	исследование	15,76
Анализ* Определение волчаночного антикоагулянта	исследование	40,04
Анализ* Определение МНО	исследование	5,99
6. 3. 2. 2. 3. 1. 1. 1	Определение активности антитромбина III	исследование	7,79
6. 3. 2. 2. 3. 1. 3.	Определение протеина С	исследование	29,63
6. 3. 2. 2. 3. 1. 7.	Определение протеина S	исследование	53,97
6. 3. 2. 2. 4. 2. 2.	Определение Д-димеров на автоматическом коагулометре	исследование	26,04
6. 3. 2. 2. 6. 1.	Определение анти ХА с хромогенным субстратом на автоматическом коагулометре	исследование	20,30
ИММУНОГЕМАТОЛОГИЯ
Анализ* Определение группы крови и резус-фактора	исследование	4,10
Анализ* Определение группы крови и резус-фактора с применением ID карт	исследование	10,03
Анализ* Выявление аллоиммунных антиритроцитарных антител в непрямом антиглобулиновом тесте ID (непрямая проба Кумбса)	исследование	14,78
Анализ* Определение титра аллоиммунных антиэритроцитарных антител в непрямом антиглобулиновом тесте ID	исследование	38,67
Анализ* Выявление аллоиммунных антиритроцитарных антител в прямом антиглобулиновом тесте ID (прямая проба Кумбса)	исследование	9,99
ИММУНОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
5. 1. 2. 5. 2.	Кардиомаркер proBNP	исследование	42,28
5. 1. 2. 5. 2.	Пресепсин (диагностика сепсиса)	исследование	56,35
7. 3. 1.	ROMA 1,2 (Онкомарк. СА 125, НЕ-4)	исследование	31,95
7. 3. 1.	Адренокортикотропный гормон (ACTH) АКТГ	исследование	17,57
7. 3. 1.	Альфа-фетопротеин (АФП)	исследование	11,47
7. 3. 1.	Антимюллеровский гормон (АМГ)	исследование	23,86
7. 3. 1.	Антитела к рецепторам ТТГ (anti-ТТГ)	исследование	23,42
7. 3. 1.	Антитела к ТГ (anti-Тg)	исследование	10,37
7. 3. 1.	Антитела к тиреопероксидазе АntiТРО	исследование	12,24
7. 3. 1.	Антитела к циклическому церулиновому пептину (Anti CCP)	исследование	23,48
7. 3. 1.	Витамин В 12	исследование	13,06
7. 3. 1.	Витамин Д общий	исследование	19,63
7. 3. 1.	Дигидроэпиандростерон (DHEA)	исследование	11,20
7. 3. 1.	Инсулин	исследование	12,75
7. 3. 1.	Кортизол	исследование	10,31
7. 3. 1.	Кросслапс	исследование	11,12
7. 3. 1.	Лютеинизирующий гормон (LH)	исследование	9,88
7. 3. 1.	Онкомаркер19-9	исследование	13,64
7. 3. 1.	Онкомаркер 72-4	исследование	13,83
7. 3. 1.	Онкомаркер CYFRA 21	исследование	24,38
7. 3. 1.	Онкомаркер NSE	исследование	14,28
7. 3. 1.	Онкомаркер SCC	исследование	14,72
7. 3. 1.	Онкомаркер СА 125	исследование	12,42
7. 3. 1.	Онкомаркер СА 15-3П	исследование	16,69
7. 3. 1.	Онкомаркер СЕА	исследование	11,13
7. 3. 1.	Онкомаркер яичников НЕ-4	исследование	21,09
7. 3. 1.	Остеокальцин	исследование	11,53
7. 3. 1.	Паратгормон	исследование	16,78
7. 3. 1.	Прогестерон	исследование	12,46
7. 3. 1.	Прокальцитонин	исследование	28,58
7. 3. 1.	Пролактин (PRL)	исследование	9,86
7. 3. 1.	ПСА (PSA) общий	исследование	10,64
7. 3. 1.	ПСА (PSA) свободный	исследование	11,73
7. 3. 1.	С-пептид	исследование	14,11
7. 3. 1.	Тестостерон	исследование	10,90
7. 3. 1.	Тиреотропный гормон ТТГ (TSH)	исследование	8,17
7. 3. 1.	Тироксин гормон (FT4)	исследование	9,50
7. 3. 1.	Трийодтиронин гормон (FT3)	исследование	10,50
7. 3. 1.	Тропонин Т высокочувствительный	исследование	21,75
7. 3. 1.	Фолиевая кислота (RBC-фолат)	исследование	10,95
7. 3. 1.	Фолликулостимулирующий гормон (FSH)	исследование	9,88
7. 3. 1.	Хорионический гонадотропин (ХГЧ)	исследование	10,90
7. 3. 1.	Эстрадиол (OH)	исследование	10,39
АУТОИМУННАЯ ПАТОЛОГИЯ
ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
7. 1. 4.	Антитела к двуспиральной ДНК (скрининг) (антиdsDNA)	исследование	14,00
7. 1. 4.	Антитела к компоненту Jo-1	исследование	14,02
7. 1. 4.	Антитела к компоненту ScL-70 (Скл-70)	исследование	14,02
7. 1. 4.	Антитела к компоненту Sm	исследование	14,00
7. 1. 4.	Антитела к компоненту SS-A	исследование	14,02
7. 1. 4.	Антитела к компоненту SS-B	исследование	14,00
7. 1. 4.	Антитела к модифицированному цитрулиновому виментину (antiMCV)	исследование	19,48
7. 1. 4.	Антитела к центромере В	исследование	14,00
7. 1. 4.	Антиядерные антитела (детектирование) ANA/АНА	исследование	13,93
ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЧЕК
7. 1. 4.	Антитела к базальной мембране клубочков	исследование	15,90
ДИАГНОСТИКА СИСТЕМНЫХ ВАСКУЛИТОВ
7. 1. 4.	Антитела к миелопероксидазе (МРО)	исследование	14,02
7. 1. 4.	Антитела к протеиназе 3 (PR3)	исследование	15,51
7. 1. 4.	Антитела к цитоплазматическим антигенам нейтрофилов (скрининг) (ANCA)	исследование	13,93
ДИАГНОСТИКА ТРОМБОТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ (ДИАГНОСТИКА АФС)
7. 1. 4.	Анти-нуклеосома	исследование	14,22
7. 1. 4.	Антитела к аннексину, IgM	исследование	14,00
7. 1. 4.	Антитела к бета-2-гликопротеину I (IgG)	исследование	14,00
7. 1. 4.	Антитела к бета-2-гликопротеину I (IgM)	исследование	14,00
7. 1. 4.	Антитела к гистонам	исследование	14,02
7. 1. 4.	Антитела к кардиолипину (IgG)	исследование	14,00
7. 1. 4.	Антитела к кардиолипину (IgM)	исследование	14,00
7. 1. 4.	Антитела к компоненту Rib-P	исследование	14,02
7. 1. 4.	Антитела к протромбину (скрининг)	исследование	14,00
ДИАГНОСТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
7. 1. 4.	Антитела к Borrelia Ig G	исследование	16,07
7. 1. 4.	Антитела к Borrelia Ig M	исследование	19,83
7. 1. 4.	Антитела к Chlamidia pnemonia Ig G	исследование	16,99
7. 1. 4.	Антитела к Chlamidia pnemonia Ig M	исследование	20,51
7. 1. 4.	Антитела к Chlamidia trachomatis Ig G	исследование	19,10
7. 1. 4.	Антитела к Chlamidia trachomatis Ig M	исследование	20,51
7. 1. 4.	Антитела к капсидному антигену вируса Эпштейн-Барра Ig G	исследование	16,21
7. 1. 4.	Антитела к а/гену вируса Эпштейн-Барра Ig M	исследование	19,87
7. 1. 4.	Антитела к вирусу простого герпеса Ig G	исследование	16,20
7. 1. 4.	Антитела к вирусу простого герпеса IgM	исследование	19,87
ДИАГНОСТИКА ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ
7. 1. 4.	Антитела Ig G к микросомам клеток печени и почки 1 типа (Anti-LKM-1)	исследование	18,24
7. 1. 4.	Антитела Ig G к растворимой форме антигена клеток печени (SLA)	исследование	18,24
7. 1. 4.	Антитела Ig G к париетальным клеткам	исследование	15,28
7. 1. 4.	Антитела к антигену митохондрий М2 типа (АМА-М-2)	исследование	15,33
7. 1. 4.	Антитела к внутреннему фактору (IF)	исследование	16,27
7. 1. 4.	Антитела к глиадину Ig A	исследование	15,33
7. 1. 4.	Антитела к глиадину Ig G	исследование	15,33
7. 1. 4.	Антитела к глиадину, скрининг	исследование	15,33
7. 1. 4.	Антитела к тканевой трансглутаминазе Ig G	исследование	15,33
7. 1. 4.	Антитела к тканевой трансглутаминазе Ig A	исследование	15,33

Платные услуги

1-я городская клиническая больница

г. Минск, пр. Независимости, д. 64

© 2020 1-Я ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА

Дата последнего обновления информации на сайте 12.03.2020

Диагностика антифосфолипидного синдрома (скрининг)

Стоимость услуги:

5140 руб.* Заказать

Срок исполнения:1 – 2 к.д.ЗаказатьУказанный срок не включает день взятия биоматериала

Взятие крови проводится натощак (не менее 8 и не более 14 ч голодания). Можно пить воду без газа.

Антифосфолипидный синдром (АФС) – симптомокомплекс, включающий в себя венозные или артериальные тромбозы, акушерскую патологию, а также разнообразные неврологические, сердечно-сосудистые, кожные, гематологические и др. нарушения. Наиболее характерным проявлением АФС является акушерская патология: невынашивание беременности, гибель плода, преждевременные роды, тяжелые формы токсикоза беременных, задержка внутриутробного развития плода, осложнения послеродового периода. Программа составлена с учетом Международных критериев диагностики антифосфолипидного синдрома (АФС), принятых в 2006 г. в Сиднее.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

” [“serv_cost”]=> string(4) “5140” [“cito_price”]=> NULL [“parent”]=> string(3) “323” [10]=> string(1) “1” [“limit”]=> NULL [“bmats”]=> array(2) < [0]=>array(3) < [“cito”]=>string(1) “N” [“own_bmat”]=> string(2) “12” [“name”]=> string(31) “Кровь (сыворотка)” > [1]=> array(3) < [“cito”]=>string(1) “N” [“own_bmat”]=> string(2) “12” [“name”]=> string(65) “Замороженная плазма (цитрат натрия)” > > >

Биоматериал и доступные способы взятия:

Тип	В офисе
Кровь (сыворотка)
Замороженная плазма (цитрат натрия)

Перечень исследований:

Аутоантитела

Гемостазиологические исследования

• Волчаночный антикоагулянт (Lupus Anticoagulant)

Подготовка к исследованию:

Взятие крови проводится натощак (не менее 8 и не более 14 ч голодания). Можно пить воду без газа.

Антифосфолипидный синдром (АФС) – симптомокомплекс, включающий в себя венозные или артериальные тромбозы, акушерскую патологию, а также разнообразные неврологические, сердечно-сосудистые, кожные, гематологические и др. нарушения. Наиболее характерным проявлением АФС является акушерская патология: невынашивание беременности, гибель плода, преждевременные роды, тяжелые формы токсикоза беременных, задержка внутриутробного развития плода, осложнения послеродового периода. Программа составлена с учетом Международных критериев диагностики антифосфолипидного синдрома (АФС), принятых в 2006 г. в Сиднее.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 – 2020

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Анализ на антитела к фосфолипидам

Что такое антитела к фосфолипидам (АФЛ), анализ

Фосфолипиды клеточной мембраны

Антитела к фосфолипидам (АФЛ) — иммунный ответ организма, направленный против компонентов собственных клеток. Причина появления подобных антител чаще всего кроется в инфекционных заболеваниях и употреблении некоторых медицинских препаратов. Аутоиммунная атака угнетает функции клеток, провоцирует образование тромбов, нарушает течение беременности, негативно влияет на сосуды и нарушает естественный баланс во всём организме.

Фосфолипиды — органические вещества, входящие в состав мембран всех клеток человеческого тела. Они поддерживают гибкость клеточных мембран, защищают клетку от внешнего воздействия, способствуют транспортировке питательных веществ по организму, участвуют в процессе свёртываемости крови. Определить нарушения фосфолипидных компонентов из-за взаимодействия с АФЛ позволяют анализы на определение уровня IgM и IgG.

АФЛ способствуют развитию различных заболеваний, в зависимости от того, какой орган подвергается повреждению из-за их воздействия. АФЛ повреждают сосудистую стенку, изменяя её электрический заряд. При этом факторы свёртывания крови, не встречая сопротивления, «приклеиваются» к сосудам. Таким образом, запускается процесс тромбообразования в сосудах разной локации в организме. Разрушение фосфолипидов аутоантителами сопровождается комплексом симптомов, составляющих в целом антифосфолипидный синдром (АФС).

Показания к проведению исследования

Неизвестное заболевание сердца — показание к анализу

Анализ на уровень АФЛ проводится в случае выявления тромбов, а также при невыясненной этиологии некоторых заболеваний либо клинических ситуаций. В медицинской практике разделяют три категории пациентов, для которых исследование на АФЛ необходимо:

1. женщины с акушерской патологией,
2. пациенты с тромбозами неясной природы,
3. молодые люди с заболеваниями сердца по идиопатической причине.

Закупорка ветвей легочной артерии — повод к сдаче теста

Анализ назначается при следующих проявлениях:

• Привычное невынашивание беременности, замершая беременность, задержка развития плода, преждевременные роды, поздний гестоз, мертворождение, плацентарная недостаточность, неэффективность проведения ЭКО.
• Тромбозы вен и артерий, гангрена конечностей, язвы ног.
• Нарушение функций клапанов сердца, инсульт, ишемические атаки,инфаркт.
• Злокачественные новообразования.
• Мигрени, внутричерепная гипертензия.
• Системные заболевания соединительной ткани.
• Ишемия мозга (тромбоз внутримозговых артерий).
• Отслойка сетчатки глаз (тромбоз артерий сетчатки).
• Почечная недостаточность (тромбоз почечных артерий).
• Закупорка лёгочной артерии либо её ветвей тромбами.
• Поражение кожных покровов.
• Аутоиммунные заболевания.
• Пониженный уровень тромбоцитов в крови.

Подготовка к анализу

Прием препаратов должен быть отменен

Для достоверного результата необходимо придерживаться рекомендаций перед изъятием крови.

1. Воздержаться от приёма пищи, алкоголя, курения за 12 часов до анализа.
2. В день сдачи анализа не следует употреблять чай или кофе, можно пить обычную воду.
3. Все иные исследования (УЗИ, рентгенография) должны проводиться после взятия образца крови.
4. На результаты анализа на АФЛ влияют медицинские препараты — гормональные контрацептивы, психотропные, антиаритмические средства, поэтому необходимо исключить их приём за 5 дней до анализа.
5. Сдавать кровь для диагностики следует в утреннее время.

Как проводится исследование

Определение антител проводится в соответствии с алгоритмом

АФЛ включают в себя ряд аутоантител, но при исследовании оценивают не все иммуноглобулины. Необходимые показатели в анализе на АФЛ: антитела к кардиолипину IgM, а также IgG — волчаночный антикоагулянт.

Антитела к кардиолипину определяют при помощи твёрдофазного иммуноферментного анализа для b-2-гликопротеин 1- зависимых АФЛ. Стрип с 8 пробирками покрывают кардиолипином и добавляют b-2-гликопротеин. Если в образце крови присутствуют АФЛ, происходит связывание IgM с антигенами на твёрдой фазе. Для их обнаружения вводят фермент, окрашивающий пары антиген-антитело. По интенсивности окраски определяется концентрация антител к кардиолипину.

Также проводится исследование IgG, но помимо оценки связывания, учитываются следующие параметры:

• Определение фосфолипидзависимой фазы свёртывания крови с учётом тромбопластинового и каолинового времени, а также время свёртывания с использованием разведённого яда гадюки по тесту Рассела.
• Возможность коррекции удлинённого времени диагностических тестов при помощи добавления нормальной безтромбоцитарной плазмы.
• Оценка изменения времени диагностических тестов при смешивании образца крови с избыточной массой фосфолипидов.

Норма и отклонения

Стрептококковая инфекция может исказить результат

Референтные значения для нормального уровня АФЛ:

Результат теста оценивается наряду с показателями дополнительных лабораторных и инструментальных исследований. Наличие только повышенного уровня IgM либо IgG не является достаточным для постановки диагноза.

Заболевания, при которых растёт уровень АФЛ:

• инфекции, вызванные бактериями стафилококка и стрептококка;
• туберкулез;
• краснуха;
• микоплазмоз;
• болезнь Филатова;
• герпес;
• корь.

На результаты теста влияет гепарин

• Гепарин,
• Пенициллин,
• Хинидин,
• Фенотиазин,
• Гидралазин,
• Прокаинамид,
• Синтетические аналоги эстрогена и прогестерона.

Расшифровка результата исследования

Правильная интерпретация — верный диагноз

Положительный тест. Повышенный уровень АФЛ интерпретируется:

• риск образования тромбов;
• риск осложнений во время беременности;
• АФС (при наличии иных подтверждающих показателей);
• патология сосудистой системы;
• системные заболевания (красная волчанка);
• СПИД;
• сифилис;
• малярия.

Отрицательный тест означает, что уровень АФЛ не был повышен, но при наличии явных симптомов анализ назначается повторно.

Анализ на антифосфолипидный синдром

Синдром антифосфолипидных антител — это аутоиммунное расстройство, при котором в крови человека образуются антитела к частицам клеток собственного организма, фосфолипидам. Патология увеличивает риск тромбозов и в 95% случаев приводит к невынашиванию беременности.

Полная диагностика аутоиммунной тромбофилии доступна только в специализированной лаборатории патологии гемостаза при Медицинском женском центре на Таганке. Анализ на антифосфолипидный синдром включает 5 тестов и выполняется за 24 часа.

Стоимость исследований на АФС синдром*

• 1 300 Р Антифосфолипидные антитела (АФА) IgG
• 1 300 Р Антитела к β2-гликопротеину IgG
• 500 Р Волчаночный антикоагулянт (ВА)
• 1 300 Р Антитела к протромбину IgG
• 1 300 Р Антитела к аннексину V IgG
• 4 000 Р Первичная консультация гемостазиолога
• 3 000 Р Повторная консультация гемостазиолога
• 300 Р Забор крови

Расчет стоимости лечения Все цены

* Принимаются пациенты старше 18 лет.

Зачем назначают анализ на АФС синдром

Антифосфолипидные антитела атакуют тромбоциты и клетки оболочек сосудов, что провоцирует тромбоз — закупорку вен и артерий кровяными сгустками. Проявления аутоиммунной тромбофилии многогранны — это инфаркты, инсульты, тромбофлебиты, которые могут развиваться в молодом возрасте, а также тяжелые осложнения беременности: выкидыши, гестоз, синдром задержки роста плода, фетоплацентарная недостаточность, преждевременные роды.

Анализ на синдром антифосфолипидных антител следует сдать при планировании беременности, 2-х и более случаях внутриутробной гибели плода, преждевременных родов на сроке до 34 недель, наличии ревматических и аутоиммунных заболеваний, артериальных или венозных тромбозов в анамнезе.

Диагноз ставят на основании 1 клинического (случаи тромбоза, акушерские патологии) и 1 лабораторного критерия — высокой концентрации, титра антител в анализе крови.

Специалисты

акушер-гинеколог, гематолог, гемостазиолог, кандидат медицинских наук

акушер-гинеколог, специалист в области клинической гемостазиологии, профессор, доктор медицинских наук, академик РАН, вице-президент Российского общества акушеров-гинекологов, Почетный профессор Венского Университета (Австрия)

Как сдавать анализ на антифосфолипидный синдром

Для диагностики аутоиммунной тромбофилии исследуют венозную кровь. Перед забором крови не рекомендуется употреблять пищу в течение 4-8 часов — для получения достоверных результатов, поэтому процедуру проводят в утреннее время:

• накладывают на руку пациента жгут;
• выполняют венепункцию;
• собирают кровь в пробирку и передают в Лабораторию патологии гемостаза МЖЦ для анализа.

Тесты на антифосфолипидный синдром — коагулограмму, волчаночный антикоагулянт, иммуноглобулины Ig G к кардиолипину и другим фосфолипидам, повторяют через 12 недель.

Повторный анализ показывает, действительно ли человек нуждается в лечении — приеме антикоагулянтов, кумаринов, или рост концентрации антител являлся реакцией иммунитета на инфекцию, прием некоторых лекарств и не требует коррекции (первичный синдром антифосфолипидных антител).

Видео о проблеме АФС при беременности

Расшифровка показателей

При диагностике аутоиммунной тромбофилии берут во внимание значение 5 маркеров:

1. Антитела к фосфолипиду кардиолипину — при АФС-синдроме выявляют высокий титр Ig A и Ig G, в норме составляющих 0-12 Ед/мл.
2. Антитела к b2-гликопротеину — специфическому белку плазмы крови, оказывающему влияние на процессы свертывания крови.
3. Референсные значения всех иммуноглобулинов — G, M и A, находятся в пределах 0-10 МЕ/мл.
4. Волчаночный антикоагулянт (ВА) — не должен превышать 0,8-1,2 Ед/мл. Антитела к кардиолипину и ВА обнаруживаются одновременно у 70% больных с антифосфолипидным синдромом.
5. Антитела к протромбину, 2-му фактору свертывания крови — в норме не определяются.
6. Аннексин-5 — плацентарный антикоагулянтный протеин, является основной причиной тромбоза сосудов плаценты и внутриутробной гибели плода. В норме отсутствует.

Где сдать анализ крови на АФС синдром

Все специфические тесты на синдром антифосфолипидных антител выполняют в экспресс-лаборатории Медицинского женского центра на Земляном валу.

В ходе исследования мы применяем метод иммуноферментного анализа (ELISA-тест), позволяющий прямо определить волчаночный антикоагулянт и концентрацию антител к кардиолипину, b2-гликопротеину, протромбину и аннексину 5, а также общий уровень всех антифосфолипидных иммуноглобулинов.

При МЖЦ функционирует отделение гемостаза, куда можно обратиться для расшифровки анализов и получить квалифицированную медицинскую помощь при АФС синдроме.