Что такое брюшное давление

Внутрибрюшное давление

Внутрибрюшное давление – это показатели давления, которые исходят от органов и жидкости внутри брюшной полости. Повышение такого показателя сопровождается неспецифической клинической картиной, и является следствием определенных патологических процессов в организме, поэтому следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Измерение внутрибрюшного показателя давления осуществляется двумя способами – хирургическим и при помощи специального катетера, который вводится через мочевой пузырь. В первом случае измерить давление можно только во время проведения операции: хирург помещает в брюшную полость или жидкую среду толстого кишечника специальный датчик, который и измеряет внутрибрюшное давление. Что касается способа при помощи катетера в мочевом пузыре, то он менее информативный и применяется только тогда, когда использовать хирургический метод невозможно.

Повышение или понижение показателей в любом случае будет свидетельствовать о развитии того или иного патологического процесса в организме. Поэтому, если есть симптомы, следует обращаться за медицинской помощью.

Нормы

Норма брюшного давления – меньше 10 см единиц. Все, что больше или меньше этого значения, – не норма, а это говорит о возможном развитии того или иного заболевания.

В медицине используют следующую классификацию показателей:

• среднее значение – 10-25 единиц.
• умеренное значение – 25-40 единиц;
• высокое – больше 40 единиц.

Определить показатели или даже предположить их значение по одной только текущей клинической картине нельзя. Внутрибрюшное давление измерить можно только вышеуказанными способами.

Этиология

Выделяют следующие причины, которые свидетельствуют о том, что происходит повышение внутрибрюшного давления:

• хронические запоры;
• повышенный метеоризм;
• синдром раздраженного кишечника;
• врожденные патологии желудочно-кишечного тракта;
• кишечная непроходимость;
• заболевания воспалительного характера в органах брюшной полости;
• варикозная болезнь;
• панкреонекроз;
• нарушение баланса микрофлоры кишечника;
• ожирение;
• неправильное питание.

Отдельно следует сказать именно о неправильном питании. Повышенное внутриутробное давление может быть обусловлено чрезмерным употреблением тех продуктов питания, которые приводят к повышенному газообразованию:

• кисломолочные продукты;
• все виды капусты и блюда на ее основе;
• редис, бобовые, орехи;
• газированные напитки;
• консервация, маринады, жирное.

Повышенное внутрибрюшное давление может быть при сильном кашле и чрезмерных физических нагрузках. Как правило, в таком случае нет внешнего проявления симптома, и лечения это не требует.

Определить причину повышения давления в брюшной полости может только врач путем проведения необходимых диагностических мероприятий, поэтому не следует самостоятельно сопоставлять причины и лечение.

Симптоматика

Незначительные отклонения в показателях давления протекают бессимптомно и редко выступают проявлением серьезного заболевания.

В целом внутрибрюшное давление симптомы имеет следующие:

• ощущение переполненности и тяжести в желудке;
• вздутие живота;
• боль тупого, ноющего характера;
• толчкообразные ощущения в области брюшной полости;
• повышение артериального давления;
• головокружение;
• тошнота, которая может сопровождаться рвотой;
• нарушение частности акта дефекации;
• повышенный метеоризм;
• урчание в животе.

Клиническая картина при таком нарушении носит неспецифический характер, поэтому определить причину ее проявления без диагностики невозможно.

Кроме общих показателей, симптоматика может также дополняться специфическими признаками, характер которых будет зависеть от первопричинного фактора. Независимо от того, какие именно клинические признаки имеются, заниматься самолечением не рекомендуется: это может привести не только к осложнениям, но и к летальному исходу, если больному не будет предоставлена своевременная медицинская помощь.

Диагностика

Чтобы определить причины, которые повышают или, наоборот, критически понижают показатели давления в брюшной полости, врачу следует провести обследование пациента, состоящее из двух этапов.

На первом этапе проводится физикальный осмотр пациента, во время которого врач должен выяснить следующие факторы:

• как давно начали проявляться симптомы, их длительность, периодичность, что им предшествовало;
• есть ли в анамнезе больного хронические гастроэнтерологические заболевания, были ли операции на брюшной полости;
• рацион, режим потребления пищи;
• принимает ли пациент какие-либо препараты без назначения врача для устранения симптомов.

Следующий этап обследования – проведение лабораторно-инструментальных диагностических мероприятий, среди которых:

• стандартные лабораторные анализы – общий клинический анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• анализ каловых масс на скрытую кровь;
• эндоскопические исследования;
• УЗИ брюшной полости;
• рентген желудочно-кишечного тракта;
• КТ или МРТ брюшной полости.

Измерение внутрибрюшного давления может осуществляться хирургическим методом или малоинвазивным. Всего существует три способа проведения этого анализа:

• катетер Фолея – снятие показателей через катетер, который устанавливается в мочевой пузырь – самый простой, но малоинформативный способ;
• диагностическая лапароскопия;
• водно-перфузионный.

Последние два метода относятся к хирургическим, и для их реализации используются специальные датчики.

По результатам диагностических мероприятий врач может определить, что именно привело к повышению давления в брюшной полости, и какие мероприятия необходимо провести для того, чтобы его снизить.

Лечение

Курс терапевтических мероприятий будет зависеть от этиологии такого заболевания. Лечение может осуществляться как консервативными методами (прием медикаментов, диета, физиотерапевтические процедуры), так и радикальными (проведение операции).

Если показатели давления в брюшной полости превышают 25 мм. рт. ст., то операция проводится в срочном порядке по методикам абдоминальной хирургии.

Что касается медикаментозной терапии, то врач может назначить такие препараты:

• анальгетики;
• седативные;
• миорелаксанты;
• для стабилизации работы ЖКТ;
• витаминно-минеральные комплексы.

Также назначают физиотерапевтические процедуры:

• для нормализации водно-электролитного баланса.
• стимуляция диуреза;
• установка отводной трубы или лечебная клизма.

Кроме этого, больному запрещено носить обтягивающую одежду, затягивать туго брючный ремень, находиться в положении, лежа на кровати выше 20 градусов. Также следует исключить упражнения, повышающие внутрибрюшное давление: поднятие груза больше 10 кг весом, чрезмерная двигательная активность, напряжение мышц брюшной полости.

Что касается режима питания, то он должен основываться на таких общих рекомендациях:

• исключение из рациона питания тех продуктов, которые приводят к повышенному газообразованию;
• дробное питание – небольшими порциями и с временным интервалом в 2-3 часа;
• оптимальное потребление жидкости в сутки;
• оптимальная консистенция пищи – жидкая или пюреобразная.

Нередко повышенные показатели внутрибрюшного давления – это следствие ожирения. Таким больным в обязательном порядке назначают строгую диету и подбирают комплекс физических упражнений.

В целом, если пациент своевременно обратиться за медицинской помощью, то осложнений можно будет избежать. Что касается профилактики, то рекомендация одна – целесообразно проводить мероприятия по предотвращению тех недугов, которые входят в этиологический перечень.

Что такое внутрибрюшное давление?

При нормальном функционировании, организм поддерживает неизменными некоторые показатели, которые формируют его внутреннюю среду. К этим показателям относят не только температуру, артериальное, внутричерепное, внутриглазное, но и внутрибрюшное давление (ВБД).

Брюшная полость имеет вид герметичного мешка. Он наполнен органами, жидкостями, газами, которые оказывают давление на дно и стенки брюшной полости. Такое давление не одинаково во всех участках. При вертикальном положении организма, показатели давления будут повышаться в направлении сверху вниз.

Измерение внутрибрюшного давления

Измерение ВБД: прямые и непрямые методы

Прямые обладают наибольшей эффективностью. Они основываются на прямом измерении давления в брюшной полости с помощью специального датчика, чаще всего измерение осуществляется при лапароскопии, перинатальном диализе. Их недостатками можно считать сложность и высокую цену.

Непрямые являются альтернативой прямым. Измерение производится в полых органах, стенка которых либо граничит с брюшной полостью, либо находится в ней (мочевой пузырь, матка, прямая кишка).

Из непрямых методов, чаще всего используется измерение через мочевой пузырь. Благодаря эластичности, его стенка выступает в роли пассивной мембраны, которая довольно точно передает внутрибрюшное давление. Для измерения понадобится катетер Фолея, тройник, линейка, прозрачная трубка, физраствор.

Этот метод дает возможность осуществлять измерение в период длительного лечения. Подобные измерения, невозможны при травмах мочевого пузыря, тазовых гематомах.

Норма и уровни повышенного ВБД

В норме у взрослых показатель внутрибрюшного давления равен 5–7 мм рт. ст. Незначительное его повышение до 12 мм рт. ст. может быть вызвано послеоперационным периодом, ожирением, беременностью.

Внутрибрюшное давление (ВБД)

Существует классификация повышения ВБД, которая включает в себя несколько степеней (мм рт. ст.):

1. 13–15.
2. 16–20.
3. 21–25.
4. Давление 26 и выше приводит к дыхательной (смещение купола диафрагмы в грудную клетку), сердечно-сосудистой (нарушение кровотока) и почечной (уменьшение скорости образования мочи) недостаточности.

Причины повышенного давления

Повышение ВБД, часто вызвано метеоризмом. Накопление газов в ЖКТ развивается вследствие застойных процессов в организме.

Они возникают в результате:

• регулярных проблем с дефекацией;
• расстройства кишечной перистальтики и переваривания пищи (СРК), при котором наблюдается снижение тонуса вегетативной зоны нервной системы;
• воспалительных процессов, протекающих в ЖКТ (геморрой, колит);
• кишечной непроходимости, вызванной хирургическим вмешательством, различными заболеваниями (перитонит, панкреонекроз);
• нарушения микрофлоры ЖКТ;
• лишнего веса;
• варикоза;

Упражнения, повышающие брюшное давление

1. Подъем ног (корпуса или одновременно корпуса и ног) из положения лежа.
2. Силовые скручивания в положении лежа.
3. Глубокие наклоны вбок.
4. Силовые балансы на руках.
5. Отжимания.
6. Выполнение прогибов.
7. Приседания и силовая тяга с большими весами (более 10 кг).

При выполнении упражнений следует отказаться от использования утяжелителей с большим весом, правильно дышать во время упражнения, не дуться и не втягивать живот, а напрягать его.

Внутрибрюшное давление: симптомы

Повышение давления в абдоминальной области не сопровождается особыми симптомами, поэтому человек может не придать им значения.

При повышении давления может наблюдаться:

• вздутие живота;
• боли в области живота, которые могут менять локализацию;
• боли в почках.

Как измеряется внутрибрюшное давление

Такие симптомы не дают возможности точного диагностирования повышения внутрибрюшного давления. Поэтому при их появлении не следует заниматься самолечением, а лучше обратиться к врачу. Если врачом был поставлен диагноз «повышенное ВБД», пациент должен наблюдаться у врача и регулярно следить за изменением этого показателя.

На чем основан диагноз

Подтверждение диагноза повышенного внутрибрюшного давления осуществляется при обнаружении двух и более из этих признаков:

1. увеличения показателя ВБД (свыше 20 мм рт. ст);
2. тазовая гематома;
3. снижение объема выделяемой мочи;
4. повешенное легочное давление:
5. увеличение в артериальной крови парциального давления СО2 выше 45 мм рт. ст.

Лечение повышенного давления

Своевременное начало лечения поможет остановить развитие заболевания на начальной стадии и позволит нормализовать работу внутренних органов.

Врач может назначить:

• гастро- и прокинетические медикаменты;
• седативные препараты для понижения напряженности абдоминальной стенки;

Закрытая система для мониторинга внутрибрюшного давления

применение миорелаксантов для снижения напряжённости;установку газоотводной трубки;лечебные клизмы для удаления скопившихся газов;установку назогастрального или ректального зонда;выведение накапливаемых жидкостей;применение отваров ветрогонных трав;исключение из рациона продуктов, стимулирующих газообразование;отказ от утягивающей одежды;ограничение интенсивных физических нагрузок.

При различных степенях заболевания применяются разные методы лечения:

• Наблюдение у врача и инфузионная терапия;
• Наблюдение и терапия, при обнаружении клинических проявлений абдоминального компартмент-синдрома назначается декомпрессионная лапаротомия;
• Продолжение лечебной терапии;
• Проведение реанимационных мероприятий (рассечение передней стенки живота).

Хирургическое вмешательство имеет и другую сторону. Оно может привести к реперфузии или попаданию в кровь питательной среды для микроорганизмов.

Профилактика

Предотвратить заболевание куда проще, чем потом его лечить. Комплекс профилактических мер направлен на предупреждение заболеваний ЖКТ, скопление газов, а также на поддержание общего состояния организма в норме. Он включает в себя:

• налаживание водного баланса в организме;
• здоровый образ жизни;
• правильное питание;
• избавление от лишнего веса;
• снижение в рационе количества продуктов, повышающих газообразование;
• отказ от вредных привычек;
• обеспечение эмоциональной стабильности;
• осуществление плановых осмотров у врача;

Профилактика изменений внутрибрюшного давления вследствие операции осуществляется путем:

• регулярного мониторинга пациентов, входящих в группу риска;
• применение седативных препаратов при психомоторном возбуждении у пациентов с тупой травмой живота;
• интубация ЖКТ с временным закрытием брюшной полости (позволит снизить количество осложнений и случаев с летальным исходом).

Стойкое и нестойкое повышение внутрибрюшного давления может привести к заболеваниям абдоминальной области. Для своевременного обнаружения проблемы необходимо обращать внимание на симптомы и отказаться от самолечения.

Внутрибрюшное давление: причины и симптомы

У пациентов, которые периодически жалуются на дискомфорт и боли в животе, может быть диагностировано слишком низкое или высокое внутрибрюшное давление. Это состояние является опасным для здоровья и жизни человека, так как оно дестабилизирует работу внутренних органов. Подобные отклонения часто сигнализируют о развитии в организме патологического процесса. Поэтому симптомы, которые указывают на проблемы с внутрибрюшным давлением, ни в коем случае нельзя оставлять без внимания.

Что такое внутрибрюшное давление

Внутрибрюшным называют давление, показатели которого исходят от органов и жидкостей внутри брюшной полости. Их повышение приводит к появлению нетипичной клинической картины. Они указывают на развитие патологических нарушений в работе определенных органов. Поэтому при их обнаружении требуется немедленно обратиться к специалисту за медицинской помощью.

Медики предлагают несколько проверенных способов измерения внутрибрюшного давления у человека. Данные методы позволяют безошибочно определить наличие у конкретного пациента нарушений такого характера.

Характеристики и норма внутрибрюшного давления

Норма и уровни повышения

Повышенное или пониженное внутрибрюшное давление определяется путем сравнения текущих значений пациента с нормой. В последнем случае она должна быть меньше 10 см единиц. Если результат не такой, как норма, то его рассматривают в качестве патологии.

Чтобы точно понимать, какое значение внутрибрюшного давления следует называть высоким, а какое низким, требуется изучить его уровни от нормального до критического состояния. Для этого предлагаются следующие обозначения:

• Нормальное – меньше 10 мм рт. ст.;
• Среднее – от 10 до 25 мм рт. ст.;
• Умеренное – от 25 до 40 мм рт. ст.;
• Высокое – более 40 мм рт. ст.

Ни один врач не способен правильно определить повышенное или пониженное внутрибрюшное давление путем оценивания только клинической картины, которая наблюдается у пациента. Для этой цели обязательно должны использоваться принятые методы диагностики. Только они помогают узнать точные сведения о текущем состоянии здоровья человека.

Причины повышения

Часто причиной повышения ВБД является метеоризм

На вопросы о том, почему у человека возникают проблемы с внутрибрюшным давлением, отвечают определенные причины развития недомогания. В большинстве случаев винить в данном процессе необходимо чрезмерное скопление газов в полости кишечника. Хронический метеоризм имеет прямое отношение к появлению в данной области застойных процессов.

Причинами появления проблем с внутрибрюшным давлением могут оказаться следующие состояния:

1. Синдром разраженного кишечника, который сопровождается пониженной активностью вегетативной области нервной системы;
2. Кишечная непроходимость, вызванная хирургическим вмешательством или закрытой травмой живота;
3. Постоянные запоры;
4. Воспаления в тканях органов желудочно-кишечного тракта;
5. Панкреонекроз;
6. Варикозные нарушения;
7. Частое употребление продуктов питания, которые приводят к повышенному газообразованию в пищеварительной системе.

Патологическое состояние также может оказаться следствием интенсивной тренировки, сильного чихания или кашля.

Упражнения, повышающие внутрибрюшное давление

У человека может повыситься давление внутрибрюшного типа, если он занимался физической активностью. Это природный фактор, такой же, как и чихание или кашель. Даже мочеиспускание способно привести к увеличению данного показателя.

Любое физическое упражнение из гимнастики, которое приводит к напряжению брюшной полости, провоцирует повышение давления в этой зоне на тренировке. Часто эта проблема беспокоит мужчин и женщин, которые регулярно занимаются в тренажерных залах. Чтобы избежать обострения, нужно отказаться от поднятия тяжестей больше 10 кг и перестать делать упражнения, повышающие внутрибрюшное давление. Как правило, они предназначаются для укрепления данной зоны.

Все упражнения на пресс повышают давление в брюшной полости

Симптомы повышенного внутрибрюшного давления

Внутрибрюшное давление, а точнее его повышение или понижение, выдают характерные для данных состояний симптомы. Незначительные отклонения обычно не причиняют никаких неудобств, поэтому они протекают бессимптомно.

В большинстве случаев повышенное или пониженное внутрибрюшное давление выдает себя следующими признаками:

• Периодическое ощущение тяжести и переполненности в области желудка;
• Боли ноющего характера;
• Вздутие живота;
• Повышение артериального давления;
• Толчкообразные боли в животе;
• Урчание в животе;
• Проблемы с дефекацией;
• Тошнота, которая перерастает в рвоту;
• Головокружения.

Не только общие признаки недомогания говорят о проблемах с внутрибрюшным давлением. Симптоматика может дополняться другими состояниями, которые зависят от первопричины нарушения. Независимо от того, какие признаки болезни преследуют человека, в любом случае он не должен заниматься самолечением. В подобных ситуациях требуется срочная медицинская помощь.

Методы измерения

Измерение у человека внутрибрюшного давления проводится несколькими методами, которые предлагает современная медицина. С целью определения отклонения в этой области пациенту требуется пройти полное диагностическое обследование, которое состоит из двух важных этапов.

Первоначально специалист должен провести физикальный осмотр больного. Данное диагностическое мероприятие даст возможность врачу получить следующие сведения о состоянии человека:

• Когда впервые начали проявляться симптомы недомогания, какова их длительность и периодичность. Также важны данные о том, что могло поспособствовать появлению признаков болезни;
• Каким является рацион человека и его режим употребления пищи;
• Присутствуют ли в анамнезе хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, проводились ли пациенту операции на брюшной полости;
• Принимает ли человек какие-либо препараты, которые не были ему назначены специалистом.

На основе этих данных медик сможет выдвинуть предположения о том, почему у пациента повышается давление в брюшной полости. Такая информация позволяет лучше понимать картину болезни. Определить повышение внутрибрюшного давления также помогает следующий этап обследования. Он состоит из ряда диагностических мероприятий:

• Лабораторные анализы, которые необходимы для проверки мочи и крови;
• Анализ каловых масс на наличие скрытой крови;
• Биохимический анализ крови;
• Эндоскопическая диагностика;
• Ультразвуковое исследование брюшной полости;
• КТ и МРТ проблемной зоны;
• Рентген пищеварительного тракта.

Измерение у человека внутрибрюшного давления проводится малоинвазивным или хирургическим способом. Специалисты выделяют три основных метода осуществления данного вида диагностики:

1. Катетер Фолея;
2. Диагностическая лапароскопия;
3. Водно-перфузионный метод.

Наименее информативным считается способ измерения давления при помощи катетера, который вводится в мочевой пузырь. Последние две методики являются хирургическими. Для их проведения требуется использование специальных датчиков.

По результатам диагностики врач сможет точно сказать, каким у пациента на данный момент является давление в брюшной полости. В случае обнаружения проблем он приступит к подбору лечебного курса, который поможет купировать проблему.

Схема измерения ВБД при помощи катетера Фолея

Лечение

Лечебный курс для сниженного или повышенного давления в области брюшной полости подбирается специалистом. Чаще всего возникает необходимость подбора методов для снижения текущего показателя. Чтобы понимать, чем снизить давление, необходимо выявить первопричину недомогания.

Терапия при таком отклонении также зависит от степени развития заболевания. К примеру, если виновником всего является развитие у пациента синдрома компрессии абдоминального типа, то ему можно предложить провести терапевтические мероприятия при появлении ранних симптомов нарушения. Дожидаться, когда проблема станет более серьезной и приведет к появлению осложнений на внутренние органы, в данном случае не придется.

Больным с повышенным уровнем внутрибрюшного давления может быть рекомендована установка ректального или назогастрального зонда. Иногда требуется использование сразу двух конструкций. Таким пациентам дополнительно медики назначают прием колопрокинетических и гастрокинетических препаратов. Также важно минимизировать энтеральное питание или вовсе его исключить. Для обнаружения патологических изменений больного регулярно направляют на УЗИ и КТ.

Если при проведении диагностик, измеряющих давление, врач выявит интраабдоминальную брюшную инфекцию, то лечение в первую очередь будет направлено на ее подавление при помощи соответствующих медикаментозных препаратов.

При наличии внутрибрюшного повышенного давления нужно принимать меры, которые позволяют снизить напряженность абдоминальной стенки. Для этих целей подходят анальгетики и седативные препараты. Пациенту на время терапии следует отказаться от бандажей и утягивающей одежды. Изголовье его кровати должно быть поднято не более, чем на 20 градусов. При необходимости больному могут вводиться миорелаксанты.

Крайне важно в таком состоянии избегать слишком сильной инфузионной нагрузки. Необходимо своевременно удалять жидкость наиболее подходящей стимуляцией диуреза, которая не ухудшит состояние человека.

Современная методика проведения оперативного вмешательства для декомпрессии дает возможность с минимальным риском нормализовать нарушенную деятельность внутренних органов у больного. После оперативного вмешательства в большинстве случаев наблюдается стабилизация гемодинамики, снижение уровня дыхательной недостаточности, а также нормализация диуреза.

Нужно помнить о том, что хирургическое вмешательство способно привести к ряду осложнений. В их перечень входят гипотония и тромбоэмболия. Бывают случаи, когда операция оборачивается для человека развитием реперфузии. Тогда она становится причиной попадания в общий кровоток большого количества недоокисленных элементов и промежуточных продуктов метаболизма. Подобные отклонения приводят к остановке сердца.

Если давление в брюшной полости оказалось причиной появления синдрома абдоминальной компрессии, то больному могут дополнительно назначить проведение искусственной вентиляции легких. Из-за этого же нарушения нередко требуется инфузионная терапия, которая преимущественно основывается на кристаллоидных растворах.

В обязательном порядке нужно заниматься лечением отклонений со стороны внутрибрюшного давления. Такой вид нарушения без адекватной и своевременной терапии приведет к серьезным проблемам в работе внутренних органов. Вылечить подобные заболевания достаточно сложно. К тому же это требует немало времени. Запущенные формы практически не поддаются лечению, из-за чего пациента ожидает летальный исход.

Как уменьшить внутрибрюшное давление

Брюшная полость – стерильное, замкнутое пространство, в котором в норме находится небольшое количество жидкости и органы, давящие друг на друга и на стенки брюшины. Все это образует так называемое внутрибрюшное давление, способное изменяться под действием разных факторов, в том числе при изменении положения тела. Если давление резко и значительно увеличивается, это может привести к некоторым заболеваниям.

Нормы и отклонения в показателях ВБД

Для определения того, повышено или понижено ли давление внутри брюшины, используют специальные методы измерения. Затем полученные данные сравнивают с показателями нормы. К нормальным параметрам относят цифру в 10 единиц рт. ст. и меньше.

Отклонения в большую сторону позволяют сделать вывод о развитии патологий:

• средне повышенным ВБД считается при значениях от 10 до 25 мм рт. ст.;
• умеренно высокое – от 25 до 40 мм рт. ст;
• высокое – от 40 мм рт. ст.

Путем пальпации и оценивания симптомов невозможно определить, какое именно давление у пациента. Для выявления точных характеристик требуется инструментальное обследование.

Возможные симптомы при высоком ВБД

Несущественные изменения в давлении редко проявляются какими-либо симптомами. Однако при серьезных колебаниях показателей пациенты ощущают следующее:

• в области желудка постоянно сохраняется чувство тяжести;
• повышается артериальное давление;
• присутствует слабость, частые головокружения;
• развивается тошнота и рвота;
• наблюдаются запоры;
• в животе возникает ноющая, изматывающая боль;
• акт дефекации не проходит до конца;
• в животе постоянно урчит;
• нередко наблюдается сильное вздутие и метеоризм.

Распознать симптомы повышенного внутрибрюшного давления бывает сложно, так как они неспецифичны и часто похожи на заболевания ЖКТ. Специфические признаки повышенного ВБД крайне незначительны и распознаются только докторами.

Упражнения как фактор повышения давления

Среди причин постоянного увеличения ВБД выделяют усиленные физические нагрузки. Чаще всего колебания показателей наблюдаются у людей, занимающихся тяжелой атлетикой. Спровоцировать рост давления могут отжимания и прочие упражнения, затрагивающие мышцы брюшины.

Повышение ВБД в этом случае носит временный характер и быстро приходит в норму в состоянии покоя. Однако постоянно увеличение показателей после тренировки – повод для беспокойства и показание к отказу от изнурительных нагрузок. Лучший выбор – сбалансированная, легкая физическая активность и лечебная гимнастика.

Другие причины повышения давления

Проблемы, связанные с показателями ВБД, могут наблюдаться при чрезмерном скоплении газов в кишечнике. Хронические формы метеоризма часто возникают на фоне застойных процессов, которые вызваны следующими нарушениями:

• синдром раздраженного кишечника – ухудшается активность вегетативной нервной системы, появляются симптомы нарушения пищеварения;
• кишечная непроходимость – развивается после механических травм, образования препятствий в кишечнике и хирургических вмешательств, приводящих к спайкам;
• хронические запоры – могут быть вызваны неправильным питанием;
• варикозная болезнь – патология часто наблюдается при внешних проявлениях;
• воспаление желудка и кишечника, панкреонекроз.

Встречаются высокие показатели ВБД при некоторых наследственных нарушениях и заболеваниях. Спровоцировать патологию может и ожирение, вызванное липидными или гормональными нарушениями, а также хроническим перееданием.

У относительно здоровых пациентов высокие показатели внутрибрюшного давления наблюдаются при злоупотреблении продуктами, вызывающими газообразование и ухудшение перистальтики. К ним относят многие молочные изделия, жирные блюда, капуста, бобы, орехи и редис, а также газированные и маринованные продукты. Иногда давление повышается при хроническом тяжелом кашле, характерном для пневмонии, бронхитов, астмы.

Выявление причины повышенного ВБД – обязательный этап диагностики. Ведь без устранения факторов, постоянно провоцирующих рост показателей, невозможно избавиться от патологии.

Методы выявления и измерения ВБД

Диагностика параметров проводится не только специфическими способами, но включает классические методики. К первому этапу обследования относят физикальный осмотр:

1. Составляют клиническую картину, изучая симптомы, время их появления, частоту и особенности обострения.
2. Подробно изучают картину заболеваний гастроэнтерологического характера, а также узнают, было ли хирургическое вмешательство в брюшной полости.
3. Изучают рацион человека и режим его питания.
4. Узнают о том, принимает ли пациент какие-либо медикаменты, в том числе для самостоятельной борьбы с симптомами высокого ВБД.

На втором этапе диагностических мероприятий пациенту назначают прохождение инструментального обследования и сдачу анализов:

• изучение крови и мочи, а также биохимический анализ плазмы;
• изучение кала на скрытую кровь и паразитов;
• эндоскопия и колоноскопия;
• УЗИ брюшной полости;
• рентген, КТ и МРТ брюшины.

После прохождения первых двух этапов используют малоинвазивный или хирургический метод измерения ВБД:

• Применение катетера Фолея. Методика измерения внутрибрюшного давления через мочевой пузырь – самый точный способ уточнения показателей.
• Лапароскопия. Малоинвазивный хирургический метод, осуществляемый с помощью проколов в животе.
• Водно-перфузионная методика. Еще один хирургический способ измерения с применением специальных датчиков.

Другими способами получить точные данные о состоянии пациента невозможно.

Осложнения при отсутствии лечения

Высокое давление, или итраабдоминальная гипертензия (ИАГ) приводит к ухудшению работы всех органов, находящихся в брюшной полости. На фоне длительного течения ИАГ формируется целый комплекс неприятных симптомов. Повышенное давление негативно сказывается на разных элементах:

• ухудшает состояние нижней полой вены, провоцирует снижение венозного возврата;
• отражается на работе диафрагмы – орган смещается к грудной полости, развивается механическая компрессия сердца, что приводит к повышению внутригрудного давления (развивается дыхательная недостаточность);
• ухудшает состояние паренхимы и почечных сосудов, влияет на гормональный фон, что в результате приводит к острой почечной недостаточности;
• провоцирует кишечную компрессию, тромбоз мелких сосудов и ишемию кишечной стенки – это вызывает застой жидкости и другие нарушения.

Высокое ВБД может спровоцировать повышение внутричерепного давления.

Постоянно повышенное ВБД – опасное состояние, которое может привести к острой недостаточности разных органов. Коррекция необходима в срочном порядке.

Методы лечения

Терапия во многом зависит от причины, которая спровоцировала повышение брюшного давления. Способы борьбы могут включать следующие манипуляции:

• установка назогастрального или ректального зонда;
• применение колопрокинетических медикаментов, минимизирующих энтеральное питание;
• применение седативных препаратов для сокращения напряжения абдоминальной стенки;
• ликвидация любой утягивающей одежды, в том числе послеоперационных бандажей;
• использование миорелаксантов для снижения гипертонуса мышц;
• лежачим пациентам необходимо устанавливать изголовье кровати на высоту до 20 градусов.

Важно следить за тем, чтобы у пациента был нормальный диурез. При проблемах с мочеиспусканием назначают адекватную терапию диуретиками.

Хирургическая абдоминальная декомпрессия – операция по снижению давления, которую назначают при недостаточности какого-либо органа. Этот способ терапии эффективно стабилизирует состояние пациента. Однако возможны осложнения в виде сниженного давления и тромбоза.

Профилактика повышения ВБД

Чтобы понизить и не допустить повышения внутрибрюшного давления, важно соблюдать определенные правила:

• нормализовать рацион, устранить вредные продукты, уменьшить объем порций;
• отказаться от газированных напитков;
• заниматься легкой утренней гимнастикой;
• отказаться от тяжелых физических нагрузок в спортзале;
• беременным женщинам важно много двигаться во время беременности.

Высокое внутрибрюшное давление – патология, которая часто развивается после хирургических вмешательств, может быть следствием неправильного питания, хронических болезней и чрезмерных физических нагрузок. Но вне зависимости от причин, его нужно правильно лечить.

Внутрибрюшное давление

Многие люди не придают особого значения таким проявлениям, как болевые ощущения в области брюшной полости, регулярное вздутие живота или дискомфорт во время приёма очередной порции любимого лакомства. На самом деле, такие явления могут быть опасными и означать развитие различных патологий. Выявить внутрибрюшное давление без обследования практически невозможно, но иногда по некоторым характерным симптомам всё-таки можно распознать недуг и своевременно обратиться к врачу.

Что такое внутрибрюшное давление

Брюшная полость — это, по сути, замкнутое пространство, заполненное жидкостью, а также органами, которые давят на дно и стенки брюшной части. Именно это и называется внутрибрюшное давление, способное меняться в зависимости от положения тела и других факторов. При чрезмерно высоком давлении существует риск возникновения патологий в различных органах человека.

При продолжительном повышении брюшного давления и уменьшения механической прочности брюшной стенки произойдет образование грыжи

Норма и уровни повышения

Чтобы понять, какой показатель считается повышенным, необходимо знать нормы внутрибрюшного давления человека. С ними можно ознакомиться в таблице:

Значение	Уровень (измеряется в мм рт. ст)
Норма	Менее 10
Среднее	От 10 до 25
Умеренное	От 25 до 40
Повышенное	От 40 и больше

Повышение показателей более, чем на 40 единиц чаще всего приводит к серьёзным последствиям — глубокий венозный тромбоз, перемещение бактерий из кишечника в кровеносную систему и прочее. При появлении первых симптомов внутрибрюшного давления необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Так как даже при повышении на 20 пунктов (интраабдоминальный синдром), могут возникнуть довольно серьёзные осложнения.

Причины повышения

Одной из самых частых причин возникновения нарушений ВБД считается повышенное газообразование в кишечнике.

Ожирение провоцирует не только повышенное внутрибрюшное давление, но и другие серьезные заболевания

Кроме этого, на повышение давления в брюшной полости могут повлиять:

• Ожирение любой степени тяжести;
• Проблемы с кишечником, в частности, запоры;
• Пища, способствующая образованию газов;
• Синдром раздражённого кишечника;
• Геморроидальная болезнь;
• Патологии ЖКТ.

Повышенное внутрибрюшное давление может возникнуть из-за перитонита, различных закрытых травм брюшной части, а также из-за нехватки каких-либо микро и макроэлементов в организме пациента.

Упражнения, повышающие внутрибрюшное давление

Кроме того, что высокое внутрибрюшное давление может стать последствием патологических изменений, оно может повышаться и из-за некоторых физических упражнений. Например, отжимания, поднятие штанги более 10 кг, наклоны вперёд и другие, затрагивающие мышцы брюшной полости.

Выполняя физические нагрузки, повышайте нагрузку постепенно, чтоб избежать осложнений со здоровьем

Такое отклонение носит временный характер и, как правило, не представляет опасности для здоровья человека. Речь идёт именно об однократном повышении, связанным с внешними факторами.

В случае регулярного нарушения после каждой физической нагрузки, следует отказаться от упражнений, повышающих внутрибрюшное давление, и перейти на более щадящую гимнастику. Если этого не сделать, то болезнь может приобрести постоянный характер и перейти в хроническую форму.

Симптомы повышенного внутрибрюшного давления

Незначительное нарушение не всегда можно распознать сразу. Однако при высоком давлении с показателями от 20 мм рт. ст практически во всех случаях возникает характерная симптоматика. Такая, как:

• Чувство сильной в желудке после приёма пищи;
• Болевые ощущения в области почек;
• Вздутие живота и тошнота;
• Проблемы с испражнением кишечника;
• Боли в области брюшины.

Такие проявления могут говорить не только о повышенном внутрибрюшном давлении, но и о развитии других заболеваний. Именно поэтому очень сложно распознать данную патологию. В любом случае, каковы бы не были причины, самолечение категорически запрещено.

Методы измерения

Самостоятельно измерить уровень внутрибрюшного давления не получится. Эти процедуры может проводить только квалифицированный специалист в условиях стационара. В настоящий момент существует три методики измерения:

• Через мочевой пузырь при помощи введения специального катетера;
• Водно-перфузионная методика;
• Лапароскопия.

Измерение внутрибрюшного давления через мочевой пузырь

Первый вариант измерения внутрибрюшного давления, наиболее частый, но его нельзя применять при любых травмах мочевого пузыря, а также опухолях малого таза и забрюшинного пространства. Вторая методика наиболее точная, проводится при помощи специального оборудования и датчика давления. Третий способ даёт максимально точные результаты, но сама процедура достаточно дорогая и сложная.

Лечение

Методы терапии подбираются индивидуально, в зависимости от сложности заболевания. Для начала устраняется основная причина, которая повлияла на изменение ВБД, и только потом назначаются препараты для нормализации давления и устранения различной симптоматики. Для этих целей чаще всего применяются:

• Спазмолитики;
• Миорелаксанты (для расслабления мышц);
• Седативные средства (снижение напряжения абдоминальной стенки);
• Медикаменты для снижения внутрибрюшного давления;
• Лекарства для улучшения метаболизма и прочие.

Прием препаратов следует начинать только после назначения врача, чтоб не навредить организму

Кроме медикаментозной терапии, специалисты рекомендуют соблюдать некоторые меры предосторожности. При высоком ВБД нельзя:

• Носить тесную одежду;
• Находиться в положении «лёжа» выше, чем 20—30 градусов;
• Перегружаться физическими упражнениями (исключение лёгкая гимнастика);
• Употреблять пищу, которая вызывает повышенное газообразование;
• Злоупотреблять алкоголем (он способствует повышению давления).

Болезнь достаточно опасная, поэтому любое неправильное самолечение может привести к отягчающим последствиям. Чтобы исход был максимально благоприятен, при обнаружении первых сигналов следует незамедлительно обратиться к врачу. Это поможет быстро выявить патологию и начать своевременный курс терапевтических мероприятий.

Внутрибрюшное давление – норма и отклонения

Внутри нашего организма постоянно происходят сложные процессы, которых мы даже не замечаем. Они поддерживают здоровье и отвечают за нормальное функционирование всех органов и систем в целом. Одним из таких процессов считается давление – особенная статичная среда, которая отличается от внешней. Если этот внутренний баланс нарушается, человек испытывает неприятные ощущения. Поэтому следует внимательно относится ко всем видам внутреннего давления, в том числе к внутрибрюшному.

Брюшной сегмент нижней полой вены выгладит как цилиндр диаметром 2,5–3 см с тонкими стенками. При горизонтальном расположении тела форма вены овальная, а в вертикальном – округлая. Повышение внутрибрюшного давления отрицательно сказывается на состоянии нижней полой вены. Она становится более плоской, что провоцирует стремительное выталкивание крови в обратном направлении (ретроградный кровоток). Такой процесс негативно влияет на клапаны бедренных или подвздошных вен.

Симптомы повышенного внутрибрюшного давления

Когда изменяется внутрибрюшное давление, симптомы неспецифичны. Поэтому человек может на них даже не обратить внимания. Преимущественно появляется вздутие живота, болевые ощущения распирающего или давящего характера в районе брюшной полости. Боли часто могут менять локализацию.

При появлении подозрительных признаков обратитесь за консультацией к врачу-гастроэнтерологу. Он тщательно изучит анамнез, клиническую картину и при необходимости назначит дополнительные исследования.

Если был поставлен диагноз «повышенное внутрибрюшное давление» пациент должен постоянно наблюдаться в медицинском учреждении и контролировать изменения этого показателя.

Причины и диагностика повышенного внутрибрюшного давления

При аномальном изменении внутрибрюшного давления причины зачастую кроются в чрезмерном скоплении газов в кишечнике. Постоянный метеоризм связан с различными застойными процессами. Среди них могут быть тяжелые формы хирургических патологий или наследственных заболеваний. Причиной нарушений становятся:

• синдром раздраженного кишечника со снижением активности вегетативной зоны нервной системы;
• частые запоры;
• кишечная непроходимость из-за закрытых травм живота, хирургического вмешательства или каких-либо заболеваний;
• воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте (колит, болезнь Крона, перитонит, геморрой и др.);
• панкреонекроз;
• варикозная болезнь;
• употребление продуктов, которые вызывают усиленное газообразованию (редис, капуста, консервированные или скисленные продукты, молочное, редька и др.).

Непродолжительное повышение возникает при физических нагрузках, сильном кашле, чихании.

Измерение внутрибрюшного давления осуществляется по нескольким направлениям. Неинвазивные: компьютерная томография и ультразвуковая диагностика. Другие способы выполняются хирургом. Доктором в брюшную полость или в толстый кишечник устанавливается специальный датчик, фиксирующий любые изменения. Такая методика применяется для пациентов, которым проводят сопутствующее хирургическое вмешательство в области органов брюшной полости. Во время операции датчик вводится в человеческий организм для контроля возможных осложнений.

Малоинвазивным способом обследования считается прикрепление устройства к мочевому пузырю. Это проще в осуществлении, но менее информативно.

У грудных детей изменения показателя фиксируются благодаря введению желудочного зонда. В этом возрасте к проблеме следует отнестись очень внимательно, так как она провоцирует развитие осложнения – бактериальной транслокации (проникновение жизнеспособных бактерий из желудочно-кишечного тракта через слизистую оболочку в другие органы и системы). Это может нарушить работу всего организма.

Консультация гастроэнтеролога при повышенном внутрибрюшном давлении

Чтобы снизить внутрибрюшное давление, требуется комплексное лечение. Назначение лечебных мер зависит от стадии развития болезни и причины ее возникновения.

Напряжение тканей абдоминальной стенки снимается благодаря назначению анальгетиков и седативных препаратов. Пациент надевает только легкую, свободную одежду, которая не сковывает его движений. Иногда дополнительно прописываются миорелаксанты.

Патологически накапливаемые жидкости выводят из организма с помощью стимуляции диуреза. От скопления газов помогают лечебные клизмы или установка отводной трубки. Обязательно соблюдение диеты, исключающей газообразующие продукты и содержащей легкую жидкую пищу. При сильном повышении давления показана операция.