Дают ли инвалидность при мерцательной аритмии сердца

Инвалидность при заболеваниях сердца

Многие пациенты кардиологических клиник задаются вопросом, при каких заболеваниях сердца дают инвалидность. Нарушенное кровообращение негативным образом сказывается на физическом состоянии больного, на его трудоспособности. Наличие одних расстройств дает возможность получать инвалидные пособия, других – нет. С этим мы попробуем разобраться в нашей статье.

При каких заболеваниях дают инвалидность

Присвоение инвалидности происходит при стойком нарушении здоровья, которое становится причиной нарушения функционирования внутренних органов. В список сердечных заболеваний, претендующих на группу, включаются:

тяжелый ВПС (врожденный порок сердца), нарушение кровоснабжения крайней степени;
инфаркт миокарда, вызывающий недостаточное кровоснабжение тканей и органов, провоцирующий функциональное сердечное расстройство, некроз мышцы миокарда. Что приводит к физической неспособности больным выполнять рабочую деятельность. Обычно заболевание прогрессирует на фоне ишемической болезни сердца и курения;
гипертония третьей стадии, сопровождающаяся частыми кризами, повышением АД (артериального давления), что негативно сказывается на кровоснабжении тканей головного мозга, вызывает паралич.

Также полагается инвалидность после операции на сердце сложного вида. То есть, если пациент перенес замену клапана, шунтирование, стентирование сосудов. С более подробным перечнем заболеваний можно познакомиться у лечащего врача.

Какие присваиваются группы

Дают инвалидность на основании нижеперечисленных признаков, которые характеризуют состояние здоровья больного:

травмирования и повреждения кровеносной системы, что влечет за собой сложность выполнения элементарного бытового действия;
врожденные аномалии строения сердца, приводящие к трудности выполнения трудовой деятельности;
утрата самостоятельного передвижения пациента;
наличие потребности в реабилитационных мероприятиях, специализированном уходе.

Выделяются следующие группы при сердечных заболеваниях. Первая группа дается в том случае, если у больного имеется необходимость в получении постоянного ухода со стороны третьих лиц. Вторая группа присваивается, когда человек частично утратил физические способности, при заболеваниях сердца средней тяжести. Пациенты при создании благоприятных условий могут обслуживать себя. Третья группа дается в том случае, если больные могут себя обслужить, но у них имеются некоторые ограничения к привычной трудовой деятельности.

Заболевания сердца, претендующие на группу

Ниже рассмотрим распространенные сердечные заболевания, при которых больной может получить льготы от государства.

Ишемическая болезнь сердца

При ИБС (ишемической болезни сердца) больной не может трудиться в том случае, если работа совмещается с тяжелой физической нагрузкой, например, грузчиком, спортсменом, пациент обслуживает электромеханическую установку, трудовая деятельность связана с опасностью для других лиц, машинисты поезда, водители, больной ведет трудовую деятельность в экстремальных условиях.

Читайте также:

Замедление проводимости по правой ножке пучка гиса

В перечисленных ситуациях при диагностировании ИБС пациенту рекомендуют сменить рабочее место, что снизит негативное воздействие на организм и особенно на нервную систему. Медицинская экспертиза, рассматривая невозможность ведения трудовой деятельности, обращает внимание на:

стадию болезни;
насколько серьезно функциональное нарушение сердечно-сосудистой системы;
стабильность состояния больного;
наличие осложнений до оперативного вмешательства и после него;
эффективность проведенного лечения, как консервативного, так и оперативного.

На присвоение инвалидности влияет, как нарушения воздействуют на привычную жизнь пациента, имеется ли ограничение деятельности. Если он продолжает себя обслуживать, не наблюдается ограничение жизнедеятельности, то группа не дается. Вероятность получения государственных льгот возрастает в том случае, если, кроме основной болезни, развивается сопутствующее заболевание.

Группы инвалидности

При данном заболевании присваиваются следующие группы инвалидности. 3 группу могут дать при инфаркте легкой степени, стенокардии ФК 2-3. У больных сохранена возможность ведения трудовой деятельности. Но нет возможности заниматься высококвалифицированным трудом.

2 группу дают при крупноочаговом инфаркте, стенокардии ФК 4. У больного утрачивается возможность к труду, у него прогрессирует симптоматика, нарушается сердечный ритм. 1 группу присваивают при осложненном инфаркте, стенокардии ФК 4. У пациента диагностируется полная потеря трудоспособности, наблюдается потеря навыков самообслуживания.

Гипертония

С гипертонией дают инвалидность в случае диагностирования осложненной формы болезни. Льготы полагаются при частых кризах, нарушающих мозговое кровообращение, поражающих внутренние органы и системы. Врачебной комиссией устанавливается группа нетрудоспособности и рекомендуется пересмотр условий труда с учетом анамнестических данных, которые связаны с количеством эпизодов повышения АД, течения заболевания, выяснения наличия осложнений гипертонии и определения ее степени тяжести, оценки условий труда.

Кроме того, медицинской экспертизой в ходе подтверждения факта нетрудоспособности учитываются следующие факторы:

характер гипертонии, насколько быстро прогрессирует заболевание;
возраст больного;
степень и стадия нарушения;
наличие висцеральных органных структур, их выраженность;
наличие сопутствующих заболеваний.

На вопрос, дают ли инвалидность при гипертонии, врачи утверждают, что обычно больным присваивается третья группа, которая требует изменения условий труда. У пациентов диагностируется гипертоническая болезнь 2 стадии с бессимптомным поражением внутренних органов. При гипертонии первой степени, которая сопровождается периодическим повышением АД, отсутствием поражения внутренних органов, группа не присваивается. При гипертонии второй, третьей степени МСЭК рассматривает возможность дачи инвалидности.

При тяжелом врожденном пороке сердца ребенку дается инвалидность. Наиболее часто данную льготу дают при следующих врожденных аномалиях:

митральном пороке, выраженном аномальным формированием митрального клапана. К данным патологиям относится митральная недостаточность, митральный стеноз;
нарушенная работа артериального клапана, например, аортальный стеноз;
наиболее часто дается инвалидность по сердцу в результате порока Тетрада Фалло, который считается самым сложным. Ребенку однозначно делается операция, которая не является 100 % гарантом излечения.

После установления диагноза на медицинской комиссии учитывается последствие заболевания, тяжесть нарушения функционирования организма. МСЭК учитывает следующие признаки, которые являются основанием для признания ребенка инвалидом: нарушенное функционирование организма, ограниченная жизнедеятельность, которая проявляется в сложности передвижения, нарушении общения, самообслуживания, ориентации, необходимость в социальной защите.

Читайте также:

Показатели ктг при схватках

После оценки всех признаков, дающих представление о состоянии больного в целом, членами комиссии устанавливается степень нарушения и ограничения его жизнедеятельности, на основании чего решается вопрос, какой группы дать инвалидность маленькому пациенту.

Аритмия

При аритмии основными аспектами получения инвалидности считаются следующие факторы: степень тяжести нарушения сердечного ритма, противопоказания условий труда, характер проводимой терапии: консервативная или оперативная. Обследование больного заключено на определении тяжести нарушений сердечно ритма.

Для чего оценивается продолжительность приступа, частота возникновения приступов, состояние кровообращения, выявление осложнений и возможности риска. Больному присваивается вторая или первая группа при наличии таких заболеваний, как: сердечная недостаточность, синкопальные состояния, тромбоэмболия, ее осложнения.

После АКШ (аортокоронарного шунтирования)

После оперативного вмешательства по поводу шунтирования коронарных сосудов инвалидность присваивается не всегда. Незначительная часть больных, перенесших данную операцию, может рассчитывать на государственные льготы. Врачебная комиссия принимает во внимание следующие аспекты:

возрастные особенности пациента;
состояние сердечной мышцы до оперативного вмешательства;
наличие сопутствующих хронических заболеваний;
имеется ли риск сердечного приступа;
общее состояние больного до операции и после нее;
ухудшение памяти, мышления.

Обычно пациентам после вмешательств дается 3 группа инвалидности от 6 месяцев до года. Далее происходит переосвидетельствование. Если клиническая картина не улучшается, тогда группа присваивается повторно или дается вторая группа.

После стентирования

Стентирование аорты само по себе не считается поводом для назначения инвалидности. Ограниченная трудоспособность возникает на фоне основной болезни, лечение которой проводилось путем стентирования сосудов. Третья группа присваивается при наличии стенокардии, инфаркта миокарда без тяжелых нарушений функционирования левого желудочка.

Вторая группа устанавливается у больного со стенокардией, инфарктом миокарда, ограничивающим трудовую деятельность, усложняющим передвижение. Первая группа присваивается пациентам, у которых стенокардия, инфаркт миокарда вызывает тяжелую сердечную недостаточность, ограничивающую способность самообслуживания.

Как оформляется инвалидность

Нетрудоспособность оформляется на МСЭК. Для ее прохождения пациенту кардиолог дает направление, заносит в медицинскую карту результаты обследования, направляет к другим узким специалистам. Наиболее точно диагноз выставляется в условиях стационара. Затем больной приходит в назначенное время на медицинскую комиссию со следующим пакетом документов:

Читайте также:

Роды при аритмии и тахикардии

направлением на комиссию;
паспортом и его копией;
медицинской картой;
копией трудовой книги;
выпиской из медицинского учреждения, где пациент проходил лечение;
заявлением.

Обычно сердечно-сосудистые заболевания являются поводом для присвоения временной инвалидности. Для 3 группы переосвидетельствование проводится раз в полгода, для 2 и 1 группы – раз в год. Если дали группу ребенку, то повторная комиссия назначается в зависимости от самочувствия, степени тяжести заболевания. Во время проведения МСЭК человек может получить отказ в продлении инвалидности.

При несовпадении результатов можно обратиться в суд с иском, чтобы разрешить спорный вопрос. Сердечные заболевания не всегда являются поводом для присвоения инвалидности. Медицинская экспертиза рассматривает отдельные случаи, исходя из характера заболевания, его тяжести, наличия нарушений кровообращения, что поражает внутренние органы и системы.

Дают ли инвалидность при аритмии

Аритмия является нарушением сердечного ритма (НСР), характеризующегося изменением частоты сокращений сердца, ритмичности, основных возможностей органа (проводимости, автоматизма, возбудимости). Согласно классификации Дощицина от 1991 года выделяют 10 разновидностей аритмий, среди которых наиболее тяжелыми считаются: мерцающая аритмия, трепетание и фибрилляция желудочков/предсердий.

Аритмия и инвалидность – актуальный для многих вопрос, связанный со состоянием здоровья, работоспособностью, прогнозом заболевания.

Для предоставления правильного ответа на вопрос “Дают ли при аритмии инвалидность?” мало знать точный диагноз пациента, ведь назначение инвалидности – это не только медицинская сфера, а больше медико-социальная категория. Поэтому прежде всего нужно знать, какие существуют критерии дифференциации больных, направляемых на инвалидность с нарушением ритма сердца.

Что собой представляет МСЭ?

Медико-социальная экспертиза (МСЭ) представляет собой освидетельствование на государственном уровне потребностей лица в социальной защите, для чего оценивается степень ограничений деятельности жизненно важных органов, которые привели к стойким нарушениям функций всего организма.

На МСЭ больные направляются лечебно-профилактическими учреждениями, которые подчиняются Министерству здравоохранения. В определении инвалидности принимают участие медико-социальные экспертные комиссии, создаваемые на основе тех же государственных медицинских учреждений. Комиссию возглавляет главный врач, который утверждается на должность руководителем управления здравоохранения городской администрации.

Основные аспекты определения МСЭ при аритмии

Существует ряд факторов, которые учитываются во время проведения медико-санитарной экспертизы при НСР:

Читайте также:

Склероз аорты легких что это такое

тяжесть расстройства сердечного ритма;
характер основной болезни, которая является причиной развития аритмии;
есть ли противопоказания по рабочим условиям;
используемая терапия, медикаментозная или хирургическая.

Тяжесть нарушения

В ходе обследования больного аритмией для освидетельствования по присвоению инвалидности оценивается тяжесть нарушений ритма деятельности сердца. Для этого определяется:

длительность приступа аритмии;
частота возникновения пароксизмов;
состояние системы кровообращения;
определение осложнений или степени риска их возникновения.

В плане осложнений особенное влияние на присвоение инвалидности оказывает наличие сопутствующих заболеваний в виде сердечной недостаточности, коронарной недостаточности, церебральной недостаточности, тромбоэмболии и ее осложнения, синкопальных состояний. Все перечисленные патологии рассматриваются в острой и обострении хронической форме.

Характер основной болезни

Проведение медико-социальной экспертизы не предполагает разделения различных форм НСР по выраженности клинической картины и прогностическому значению. Поэтому принято выделять общие степени тяжести для всех проявлений аритмий:

Легкая степень. Клиническая картина нарушения ритма и функции проводимости выражена не сильно. Приступы возникают не чаще одного раза в месяц и продолжаются не более четырех часов. При наличии такого синдрома, как слабость синусового узла ЧСС должно составлять 50 ударов/минуту и выше. При АВ блокаде соответствует Мобитц первому типу. Мерцательная аритмия постоянно определяемая, нормо- или брадисистолического типа.
Средняя степень. Частота приступов – от 2 до 4 разов в месяц, их длительность составляет 4 часа и более. При СССУ частота сердечных сокращений – от 40 раз в минут. При АВ блокаде определяется Мобитц второго типа. Мерцательная аритмия по пароксизмальному типу.
Тяжелая степень. Частота приступов более 4 раз в месяц. Аритмии с замедлением ритма менее 40 ударов в минуту. Ав блокада Мобитц третьего типа. Мерцательная аритмия постоянная, но пароксизмы тяжело купируются или вовсе не купируются медикаментами. Также определяется прогрессирующая сердечная недостаточность, состояния по типу синкопа, приступы МЭС.

Гемодинамические нарушения, имеющие функциональное значение, могут быть связаны не только с формами НРС, но и состоянием артерий (мозговых, коронарных) и миокарда, которое может ухудшаться развитием кардиосклероза и атеросклероза.

Противопоказания по рабочим условиям

В процессе оформления инвалидности при аритмии нередко на комиссии МСЭ возникает вопрос по условиям труда. Иногда не правильно обустроенное рабочее место может являться причиной развития основного заболевания, которое дополнительно осложняется нарушением ритма сердца. Подобное относится к ревматизму, ишемической болезни сердца, варикозному расширению вен и пр.

Некоторые профессии имеют связь с риском, и при непрерывном занятии в подобной сфере деятельности могут развиваться желудочковые аритмии и асистолии. Подобное касается таких специальностей, как шофер, крановщик, летчик, диспетчер железной дороги или аэрофлота. Также сюда относятся все работы, в той или иной мере зависящие от экстремальности.

Во время МСЭ обязательно определяется трудоспособность больного. Для этого, зачастую, оценивается состояние по основному заболеванию, например, ревматизму или ИБС. Более сложная ситуация обстоит при наличии одного только нарушения ритма и проводимости. Тогда трудоспособными считаются категории больных, которым определили легкую и среднюю степень тяжести аритмии.:

Легкая степень – у больных приступы аритмии проявляются в легкой степени, то есть клиническая картина слабо выражена.
Средняя степень – клиника умеренно выражена, при этом нет предрасполагающих факторов к прогрессированию болезни со стороны условий труда.

При тяжелой степени оформляется инвалидность третьей группы. Такие больные, как правило, имеют “целый букет болезней”, среди которых часто выражена сердечная недостаточность. Аритмии в освидетельствовании больного играют второстепенную роль. Некоторые формы все же могут повышать риск развития фибрилляции или остановки сердца.

Оформление инвалидности при имплантированном ЭКС

Существуют определенные показания, согласно которым больные с имплантированным электрокардиостимулятором могут направляться на МСЭ.

1. Переосвидетельствование тех больных, которым был установлен постоянный ЭКС.

2. Оформления группы инвалидности тем больным, которые находятся в трудоспособном возрасте. При этом должна определяться хотя бы одна причина из перечисленных ниже, по которой должна быть оформлена инвалидность

больной не может работать на прежней работе, поскольку имеются абсолютные противопоказания;
после имплантации постоянного ЭКС наблюдаются приступы аритмии, в значительной мере ухудшающие гемодинамику;
после имплантации появились осложнения, для устранения которых нужно проводить длительное лечение;
больной абсолютно зависит от ЭКС;
течение основного заболевания сильно ухудшилось.

3. После успешной имплантации и нормальном прогностическом значении сроки временной потери трудоспособности могут быть продлены по следующим причинам:

после операции возникли осложнения в виде плеврита, перикардита и пр.;
нарушение сердечного ритма оценивается как среднетяжелое, и для его лечения требуется длительный прием медикаментов;
появились признаки сердечной недостаточности в начальной стадии.

Какие нужно пройти обследования перед МСЭ

Больные, направляемые на медико-социальную экспертизу, должны предварительно пройти ряд исследований, включающие следующие виды диагностики:

Электрокардиография в спокойном состоянии.
Эхокардиография или интегральная реография.
Велоэргометрия с пороговой мощностью около 75 Вт.
Холтеровский (суточный) мониторинг сердечной деятельности.
Рентгенография органов грудной клетки.
Консультативное заключение врачей узкой специальности (психотерапевта).

Критерии инвалидности больных с ЭКС

Третья группа. На фоне нормально проведенной операции и улучшения качества жизни у больного наблюдается: положительная проба велоэргометрией, умеренное нарушение гемодинамики, определение стойкого неприятия имплантированного устройства, выражающееся в изменении личности. Также после имплантации ЭКС и развитии аритмии дают инвалидность в случае изменения места работы с предположительным уменьшением нагрузки производственной работы, сменой профессии или квалификации.

Вторая группа. Проведенная операция по имплантации постоянного ЭКС оказалась неэффективной: сохраняются ранее определяемые аритмии; наблюдается интерференция ритмов собственного и электрокардиостимулятора, появилась выраженная коронарная или сердечная недостаточность.

Занятия спортом являются неотъемлемой частью здоровой части населения. Регулярное выполнение физических упражнений позволяет укрепить организм, стать более выносливым, эмоционально уравновешенным. Но при появлении нарушения ритма сердца сразу возникает вопрос: можно ли заниматься спортом при аритмии сердца?

Многие больные, мучающиеся нарушением ритма сердца, ищут ответ на вопрос “Как избавиться от аритмии навсегда?” Однозначного ответа на него нет, поскольку это заболевание выражается в различных формах. Все же есть несколько способов, которые позволяют улучшить качество жизни.

Больных нарушением ритма нередко интересует вопрос по типу, как долго живут с аритмией или сколько живут при аритмии. Многое зависит от формы расстройства деятельности сердца. Для определения тяжести процесса используется соответствующая диагностика, после чего предоставляется более точное прогностическое заключение.

Аритмия сердца и инвалидность

Суть данного заболевания состоит в нарушении ритма сердца. В легкой форме болезнь не вызывает особых проблем, поэтому человек продолжает, как и раньше, вести трудовую деятельность. При тяжелых проявлениях недуга больной теряет работоспособность и нуждается в присвоении статуса инвалида.

Группу инвалидности определяет МСЭ, ориентируясь на стадию заболевания. В медицине аритмия сердца классифицируется по стадиям:

Начальная. Имеет слабо выраженную клиническую картину. Приступы фиксируются 1 раз в месяц с продолжительностью около 4 часов. Частота ударов сердца не превышает 50 уд. в мин.
Средняя. Приступы фиксируются 2 – 4 раза в месяц с продолжительностью более 4 часов. Частота ударов сердца — от 40 уд. в мин.
Тяжелая. Приступы фиксируются 4 раза в месяц и чаще. Частота ударов не превышает 40 уд. в мин. Купировать приступ медикаментами очень сложно. Наблюдается прогрессирование сердечной недостаточности.

Заболеванию свойственна следующая симптоматика:

сердечные сокращения учащаются;
в зоне груди ощущается боль;
дыхание становиться затрудненным;
возникает ощущение физической слабости;
часто кружится голова;
имеет место ощущение тошноты.

Если своевременно обратить внимание на перечисленные выше признаки, то удастся вовремя установить диагноз заболевания и поддерживать организм, чтобы не довести болезнь до запущенной формы, когда присваивается инвалидная группа.

Как лечится мерцательная аритмия?

Методика лечения данного заболевания подбирается по симптоматике и причинам, спровоцировавшим болезнь. Медицина предполагает три метода лечения:

медикаментозный;
хирургический;
народные методики.

Терапевтическое лечение с использованием медпрепаратов («Кордарон», «Атенолол») предполагает купирование аритмии. Операционный метод применяется, если лекарства не дают результата. В таких случаях осуществляется имплантация кардиостимулятора (ЭКС).

Лечение аритмии народными методами предполагает употребление лекарственных отваров и чаев. Хорошо зарекомендовали себя при аритмии боярышник и пустырник. Но лечение травами в домашних условиях лучше проводить под наблюдением врача.

Инвалидность при мерцательной аритмии возможна, если человек не следил за своим здоровьем и не проводил своевременного эффективного лечения.

Важно! Только профессионально подобранная схема лечения позволит купировать прогрессирование заболевания. Самолечение недопустимо.

Процесс оформления инвалидности

При наличии аритмии больным дается право на получение инвалидности. Для начала больному нужно обратиться к участковому терапевту. Он выписывает направление на МСЭ. После этого придется пройти ряд обследований.

С результатами анализов и исследований пациент приходит на комиссию МСЭ, где и выносится решение о присвоении инвалидности. Комиссия затребует:

документ, удостоверяющий личность больного;
СНИЛС;
направление, выданное терапевтом на МСЭ с печатью поликлиники и подписью главврача;
трудовую книжку (копию) и справка о заработке (при условии, что человек работает);
описание характера работы (в документе должны прописываться условия, трудовой режим, вредные факторы);
амбулаторную карту (выдается в больнице, где проводилось лечение);
последние результаты анализов и исследований.

К сведению! Все анализы и исследования проводятся в поликлинике по месту жительства, а их результаты записываются в специальный протокол.

Как выполняется диагностика?

Перечень диагностического обследования выглядит так:

ЭКГ;
рентген зоны груди;
интегральная реография;
мониторинг работы сердца за сутки;
эхокардиография;
УЗИ сердечно-сосудистой системы.

Обязательной является консультация кардиолога.

Внимание! В процессе диагностики могут проявиться заболевания с похожей симптоматикой, поэтому возможно назначение дополнительных исследовательских процедур.

Как устанавливается группа инвалидности?

При аритмии сердца может устанавливаться 1, 2 и 3 группы нетрудоспособности. Каждой из них соответствует определенная степень тяжести функциональных нарушений работы сердца.

Инвалидность первой группы дается при самых тяжелых проявлениях заболевания, когда пациенты не в состоянии себя обслуживать и требуют сторонней помощи.

Вторая группа назначается при условии, что больной проходил рекомендованное лечение, однако не был достигнут положительный результат. Заболевание при лечении проявляет стойкую стабильность. Человек в состоянии себя обслуживать.

Третья группа назначается, если после операции самочувствие больного улучшилось. Нарушения в работе сердца проявляются умеренные, а в перспективе при соблюдении правильного лечения могут совсем исчезнуть. Трудиться пациенту разрешается в условиях, которые не входят в список запрещенных.

При инвалидности по аритмии запрещается:

деятельность, сопряженная с физнагрузками;
работа с вибрирующим, облучающим оборудованием или электротехническими механизмами;
работы, где при наличии болезненного приступа последствия временной приостановки труда могут принести опасность жизни окружающих людей (например, водитель любого вида транспорта);
деятельность, требующая большого внимания (диспетчер транспортной организации, пилоты, бортмеханики, стюардессы);
работа, требующая продолжительной ходьбы (продавец, курьер, почтальон, повар);
работа, где нужно находиться вблизи печей и облучающих радиаторов;
трудовая деятельность, связанная с ночными сменами и суточным графиком;
высотная работа.

Если ранее трудовая деятельность проводилась при вышеописанных условиях, то после получения инвалидности человеку будет рекомендовано сменить профессию (при 2 и 3 группах) или совершенно от нее отказаться (при 1 группе).

Внимание! Трудоспособный инвалид, выбирая работу, должен очень ответственно оценить ее нагрузку, чтобы от регулярного переутомления не усугубилось течение его заболевания.

Переосвидетельствование

Гражданин, получивший 1 инвалидную группу, должен проходить переосвидетельствование через каждые 2 года. Лица с 2 и 3 группой должны подтверждать инвалидность 1 раз в год.

Назначая инвалидность, экспертная комиссия дает больному карту реабилитации. В ней указывается рекомендуемый режим работы. Работодатель там ставит подпись, которой подтверждает, что работнику предоставлены допустимые условия труда. Также в карте указывается о необходимости больного посещать лечащего врача и проводить определенные обследования.

При переосвидетельствовании комиссия проверяет карту реабилитации и выполнение ее предписаний. Если в карте не окажется отметок, подтверждающих выполнение предписаний, то комиссия вправе отобрать у больного статус «инвалида».

Какие льготы предоставляются инвалидам?

Для оформления льгот инвалиду потребуется обратиться в орган соцзащиты по району прописки. Там ему дадут список документов, который нужно собрать для получения льгот. Для оформления пенсионного пособия потребуется идти в ПФ РФ.

Размер денежных начислений зависит от инвалидной группы. Так, минимальная социальная пенсия в 2019 — 2020 году имеет следующие размеры:

для 3 группы — 4 279,14 руб.;
для 2 группы – 5 034,25 руб.;
для 1 группы — 10 068, 53 руб.

Детям-инвалидам каждый месяц начисляется 12 082,06 руб. При этом:

Учитывая, что каждый год государство проводит индексацию, размер соцвыплат постоянно увеличивается.

Заключение

Ознакомившись с изложенной информацией, стоит сделать важный вывод: государство заботиться о своих болеющих гражданах, дает им льготы и пособия по инвалидности, но стоит четко понимать, что эта помощь мизерная. Поэтому берегите свое здоровье и прикладывайте все усилия, чтобы не стать инвалидом.

Вопросы и ответы

Вопрос первый: С какого дня устанавливается по документам инвалидность?

Ответ: Статус «инвалида» присваивается с того дня, когда подавалось заявление для комиссии МСЭ на предоставление данного статуса.

Вопрос второй: В каких случаях человек с ЭКС получает направление на МСЭ?

Ответ: При наличии ЭКС человек направляется на медико-социальную экспертизу, если:

Необходимо переосвидетельствование инвалидности.
Присутствует хотя бы одно из условий:

больному нельзя работать на прежней работе, так как она противопоказана;
после установки ЭКС состояние здоровья ухудшилось;
после хирургического вмешательства обнаружены осложнения;
наблюдается сильная зависимость от имплантата;
после операции болезнь сильно прогрессирует.

Операция прошла успешно, но требуется продление сроков нетрудоспособности по причинам:

возникновения осложнений;
изменения ритма сердца (если сердечный ритм после имплантации стал среднетяжелым и требуется время для медикаментозного лечения);
появления сердечной недостаточности.

Вопрос третий: При каких критериях людям с ЭКС присваивается 3 и 2 группа инвалидности?

Ответ: Третья группа назначается, если после хорошо проведенной операции у человека через какое-то время развивается нарушение гемодинамики, вырабатывается неприятие имплантата, проба велоэргометрия дает положительный результат.

Также дается 3 группа, если при установленном ЭКС аритмия продолжает развиваться, в результате чего требуется смена профессии на другую, подразумевающую низкие физнагрузки.

Вторая группа назначается в случаях, когда установка ЭКС не дала результата: аритмия продолжает наблюдаться, фиксируется интерференция сердечных ритмов и устройства, появилась сердечная недостаточность.

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при нарушениях сердечного ритма

Под нарушением ритма сердца (аритмиями) понимают любой сердечный ритм, который не является регулярным синусовым ритмом нормальной частоты, обусловленный изменениями основных функций сердца — автоматизма, возбудимостч, проводимости или их сочетанным нарушением.

КЛАССИФИКАЦИЯ аритмий сердца

I. Нарушения образования импульса.

II. Нарушения проводимости.

III. Комбинированные аритмии.

Классификация желудочковой экстрасистолии

3—5 ст. — это экстрасистолни высокой градации, свидетельствуют о поражении миокарда, прогностически, неблагоприятиые (могут переходить в более серьезные нарушения ритма).

При ИБС возможны практически все перечисленные аритмии сердца, при этом, как правило, в сочетании с другими проявлениями заболевания: стенокардией, ИМ, СН. Так, в остром периоде ИМ нарушения ритма регистрируются практически у всех больных. 60—80% больных ИБС умирают внезапно в связи с фибрилляцией желудочков (Е. Чазов, 1985; Lown, 1983).

Методы диагностики

ЛЕЧЕНИЕ

Медикаментозное лечение

Любой антиаритмический препарат может вызвать как антиаритмическнй, так и аритмогенный эффект. Вероятность антиаритмического эффекта для большинства препаратов в среднем составляет 50% и очень редко, лишь при нескольких клинических формах аритмий, достигает 90—100%: а) купирование реципрокных атриовентрнкулярных тахикардии с помощью внутривенного введения АТФ, аденозина или верапамила; б) купирование и предупреждение пароксизмальной тахикардии с комплексами типа блокады правой ножки пучка Гиса и резкими отклонениями оси сердца влево с помощью верапамила; в) устранение желудочковой экстрасистолии этацизином, флекаинидом.

Во всех остальных случаях подбор антиаритмической терапии проодится методом проб и ошибок. При этом вероятность аритмогенного эффекта в среднем составляет 10%, в ряде случаев опасного для жизни больного. Риск аритмогенного эффекта тем выше, чем тяжелее нарушения ритма и степень поражения миокарда. Поэтому в настоящее время большинство исследователей считает, что при бессимптомных и малосимптомиых аритмиях, как правило, не требуется назначение антиаритмнческпх препаратов (А. С. Сметнен и соавт., 1993).

При необходимости медикаментозной терапии подбор антиаритмических препаратов осуществляется исходя из характера нарушения ритма.

Суправентрикулярные нарушения ритма

Немедикаментозные методы лечения

Хирургическое лечение

МСЭ ПРИ НСР ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ СЛЕДУЮЩИМИ ОСНОВНЫМИ ФАКТОРАМИ

Тяжесть нарушений сердечного ритма

Тяжесть нарушений сердечного ритма определяется : а) частотой их возникновения (пароксизмальной формы); б) длительностью (пароксизмальной формы); в) состоянием гемодинамики; г) фактическими и вероятными осложнениями: сердечной недостаточностью (острой и хронической); острой коронарной недостаточностью или прогрессирующей хронической; острой цереброваскулярной недостаточностью или прогрессирующей хронической; тромбоэмболическими осложнениями; синкопальными состояниями или внезапной смертью.

В плане экспертизы трудоспособности нецелесообразно разделение различных форм НСР и проводимости по степени тяжести их и прогностической значимости.

1. Легкая степень (незначимые НСР и проводимости): наджелудочковые и желудочковые экстрасистолы (I—II градации по Лауну); бради- или нормосистолическая постоянная форма мерцательной аритмии; синдром слабости синусового узла с частотой ритма более 50 в мин; пароксизмы мерцательной аритмии и наджелудочковой тахикардии, возникающие один раз в месяц и реже, продолжающиеся не более 4 часов и не сопровождающиеся субъективно воспринимаемыми изменениями гемодинамики; А-В блокада I степени и II степени (Мобитца I типа); моно- и бифасцикулярные блокады ветвей пучка Гиса.

2. Средняя степень тяжести. Политопная частая (1 : 10) желудочковая экстрасистолия (III градация по Лауну); пароксизмы мерцательной аритмии, трепетания предсердий; наджелудочковой тахикардии, возникающие 2—4 раза в месяц, продолжительностью более 4 часов, сопровождающиеся изменениями гемодинамики, ощущаемыми больными; нарушения проводимости: А-В блокада Мобитца II и III степени, три-фасцикулярная блокада ветвей пучка Гиса, синдром слабости синусового узла, синоаурикулярная блокада III степени, узловой ритм с числом сердечных сокращений более 40 в минуту и отсутствии СН.

Функционально значимое ухудшение гемодинамики в результате нарушений ритма и проводимости,возникновения или увеличения тяжести сердечной недостаточности опредляется не только формой НСР, но и исходным состоянием миокарда (кардиосклероз) и коронарных и мозговых артерий (атеросклероз).

Тромбоэмболические осложнения, синкопальные состояния и внезапная смерть могут возникать в случае, когда НСР и проводимости являются единственным проявлением заболевания: врожденные аномалии проводящей системы сердца; изолированное поражение артерии, питающей синусовый узел, изолированный очаговый кардиосклероз с вовлечением проводящей системы сердца, непрогрессирующая гипертрофическая кардиомиопатия.

Противопоказанные условия труда

В большинстве случаев НСР трудоспособность больных определяется основным заболеванием, явившимся их причиной. Трудности МСЭ, как правило, чаще возникают, когда единственным проявлением патологического процесса является нарушение ритма и проводимости.

Трудоспособные

Наибольшие трудности возникают при необходимости оценки трудоспособности и рационального трудоустройства больных с постоянной электрической стимуляцией сердца (ПЭКС).

Данный метод в настоящее время широко используется для лечения следующих НСР и проводимости: приобретенная полная А—В блокада при наличии приступов МЭС и частотой сердечных сокращении менее 40 ударов в минуту; врожденная постоянная А—В блокада при частоте сердечных сокращений менее 50 ударов в минуту; А—В блокада II степени (Мобитц II); блокада обеих ножек пучка Гиса; синдром слабости синусового узла, синдром тахибраднкардии; наджелудочковая пароксизмальная тахикардия и мерцательная аритмия, резистентные к медикаментозной терапии; WPW-синдром.

Показания для направления на МСЭ больных с имплантированными ЭКС

Для продления сроков ВУТ в случаях эффективной имплантации ЭКС и благоприятном клинико-трудовом прогнозе при: – наличии осложнений в послеоперационном периоде (плеврит, перикардит и др.); – нарушениях сердечного ритма средней тяжести (например, желудочковая экстрасистолия более 6—8 в минуту, парасистолия и др.), требующих активной и длительной медикаментозной терапии; – наличии признаков начальной стадии СН; нарушениях психологической адаптации к ЭКС, требующих психотерапевтической коррекции.

3. Переосвидетельствование инвалидов с ПЭКС.

Необходимый минимум исследования при направлении больного на МСЭ.

Противопоказанные условия труда (абсолютные):

Необходимым условием восстановления трудоспособности является независимость больного от ПЭКС: возникновение собственного ритма сердца после подавления ЭКС.

Критерии инвалидности

III группа: после операции отмечается улучшение общего состояния больных, однако у них имеется: а) положительная ВЭМ-проба; б) умеренные нарушения системы кровообращения; в) наличие стойкой психопатологической реакции на имплантацию ЭКС с изменениями личности; г) необходимость трудоустройства в непротивопоказанных условиях труда, с уменьшением объема производственной деятельности, квалификации или изменением профессии.

II группа: неэффективность оперативного лечения методом ПЭКС:

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при нарушениях сердечного ритма

1. Легкая степень (незначимые НСР и проводимости): наджелудочковые и желудочковые экстрасистолы (I—II градации по Лауну); бради- или нормосистолическая постоянная форма мерцательной аритмии; синдром слабости синусового узла с частотой ритма более 50 в мин; пароксизмы мерцательной аритмии и наджелудочковой тахикардии, возникающие один раз в месяц и реже, продолжающиеся не более 4 часов и не сопровождающиеся субъективно воспринимаемыми изменениями гемодинамики; А-В блокада I степени и II степени (Мобитца I типа); моно- и бифасцикулярные блокады ветвей пучка Гиса.

2. Средняя степень тяжести: политопная частая (1 : 10) желудочковая экстрасистолия (III градация по Лауну); пароксизмы мерцательной аритмии, трепетания предсердий; наджелудочковой тахикардии, возникающие 2—4 раза в месяц, продолжительностью более 4 часов, сопровождающиеся изменениями гемодинамики, ощущаемыми больными; нарушения проводимости: А-В блокада Мобитца II и III степени, три-фасцикулярная блокада ветвей пучка Гиса, синдром слабости синусового узла, синоаурикулярная блокада III степени, узловой ритм с числом сердечных сокращений более 40 в минуту и отсутствии СН.

3. Тяжелая степень: желудочковая экстрасистолия — частая политопная, залповая, ранняя (IV—V градации по Лауну); пароксизмы мерцательной аритмии, трепетания предсердий, наджелудочковой тахикардии, возникающие несколько раз в неделю, сопровождающиеся выраженными изменениями гемодинамики, тяжело переносимыми больными; пароксизмы желудочковой тахикардии; постоянная форма мерцательной аритмии, трепетания предсердий тахисистолической формы, не корригируемые медикаментозными средствами и сопровождающиеся прогрессирующей СН; синдром слабости синусового узла, трифасцикулярная блокада пучка Гиса, синдром Фредерика с частотой сердечных сокращений менее 40 в минуту, приступами МЭС и синкопальными состояниями, прогрессирующей СН.

3. Переосвидетельствование инвалидов с ПЭКС.

Критерии инвалидности При патологии сердечно-сосудистой системы (в том числе и при нарушения ритма сердца) решающим критерием установления инвалидности является стадия ХСН (хронической сердечной недостаточности). Соотношения стадий ХСН и инвалидности следующие: При ХСН 0 и ХСН 1ст. – инвалидность не устанавливается. При ХСН 2Аст. – 3-я группа инвалидности у взрослых (категория “ребенок-инвалид” у детей). При ХСН 2Бст. – 2-я группа инвалидности у взрослых (категория “ребенок-инвалид” у детей). При ХСН 3ст. – 1-я группа инвалидности у взрослых (категория “ребенок-инвалид” у детей). Вышеприведенные соотношения действуют при условии наличия у больного СТОЙКОЙ (не поддающейся лечению на протяжении не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ) соответствующей стадии ХСН.

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона. Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком

Для прогностической оценки эффективности стимуляции очень важно иметь сведения о зависимости больного от стимулятора. Об этом судят по реакции сердца на временное внешнее отключение аппарата (в условиях центра). Возможны несколько типов реакции. При возникновении асистолии (остановки сердца) более 5 с или при асистолии от 2 до 5 с последующим ритмом менее 30 уд/мин больные считаются абсолютно зависимыми от стимулятора. Наличие любого спасающего ритма с частотой более 40 уд/мин свидетельствует о независимости от ЭКС.

По статистике, подавляющее большинство оперированных (72%) независимы от кардиостимулятора и только меньшая часть абсолютно (15%) или частично (13%) зависимы.

Мерцательная аритмия и инвалидность: как оформить группу

Дадут инвалидность при аритмии или нет, зависит от множества факторов. В первую очередь учитывают тип аритмии и ее стадию. Этим занимается медико-социальная экспертиза. Обследование направлено на оценку степени ограничения жизнедеятельности и стойкого нарушения во всем организме.

Дают ли инвалидность при аритмии?

Дадут ли инвалидность при аритмии определяет медико-социальная экспертиза (МСЭ)

Аритмия характеризуется нарушением сердечного ритма. В легкой степени это заболевание не приносит серьезных проблем человеку и не мешает его привычной жизнедеятельности. В этом случае инвалидность не оформляется.

Но иногда аритмия приобретает тяжелые формы, а при некоторых из них человек становится ограниченным в своей работоспособности. В настоящее время различают 10 типов заболевания. Самыми тяжелыми считаются: фибрилляция желудочков, трепетание и мерцательная аритмия.

Ответить на вопрос, дают ли инвалидность при аритмии, сможет только медико-социальная экспертиза. Патология подразделяется на несколько стадий, от которых зависит, возможно ли оформить инвалидность:

Начальная стадия. На этом этапе клиническая картина выражена слабо, приступы происходят не чаще 1 раза в месяц. При этом сам приступ длится не более 4 часов. При слабости синусового узла частота сердечных сокращений составляет не более 50 ударов в минуту.
Средняя стадия. Частота приступов варьируется от 2 до 4 в месяц. Их продолжительность может составлять более 4 часов. Частота сердечных сокращений от 40 ударов в минуту. Мерцательная аритмия определяется по пароксизмальному типу.
Тяжелая стадия. Частота приступов может превышать более 4 раз в месяц. Аритмическое заболевание с замедлением сердечного ритма сопровождается частотой сердечных сокращений менее 40 ударов в минуту. Приступы тяжело поддаются купированию медикаментозными препаратами. Может наблюдаться сердечная недостаточность, которая быстро прогрессирует.

Аритмия представляет собой серьезную патологию, поэтому очень важно своевременно заметить симптомы этого заболевания. К ним относятся:

Учащение сердечных сокращений.
Болевой синдром в области грудины.
Затруднение дыхания.
Сильная физическая слабость.
Повышение потливости.
Частые головокружения.
Тошнота.

Появление перечисленной симптоматики нельзя игнорировать. От своевременного диагноза зависит дальнейший прогноз. На запущенных стадиях эта патология может причинить серьезный ущерб здоровью человека.

Дают ли инвалидность при аритмии, зависит от тяжести и типа данной патологии. Также влияют общее самочувствие пациента и его сопутствующие заболевания.

Оформление инвалидности

Право на получение инвалидности при аритмии сердца есть у каждого пациента. Оформление занимает достаточно длительное время. В первую очередь пациент должен получить направление у терапевта на медико-социальную экспертизу. После этого необходимо пройти все обследования, после которых комиссия МСЭ сделает свое заключение. Потребуются следующие документы:

Личное заявление.
Паспорт (удостоверение личности).
Копия трудовой книжки, если человек является трудоустроенным. Также потребуется справка о заработной плате.
Амбулаторная карта из той больницы, где пациент проходит лечение.
Результаты обследований и клинических анализов, которые отсутствуют в амбулаторной карте.
Направление врача на МСЭ, где присутствует подпись главного врача и печать медицинского учреждения.

Все необходимые обследования можно пройти в той поликлинике, где человек проходит лечение. Направление на обследование дают после того, как будет изучена история заболевания. Во время экспертизы анализируются бытовые, социальные и трудовые условия жизни пациента. Во время обследований должны вести протокол, где будут указаны результаты и заключение. При несогласии пациента с МСЭ он может в течение 3 дней подать обжалование.

Список обследований

Перед медицинско-социальной экспертизой пациент должен пройти следующие диагностические обследования:

Электрокардиография в состоянии покоя.
Рентгеновский снимок области грудной клетки.
Интегральная реография.
Эхокардиография.
Суточный мониторинг сердечной деятельности.
Консультативное заключение узкого специалиста.
Ультразвуковое исследование органов сердечно-сосудистой системы.

Порядок прохождения процедуры

В первую очередь следует обратиться к врачу терапевту и написать заявление

Для получения инвалидности при аритмии пациент должен пройти все необходимые обследования, после чего он получит заключение медико-социальной экспертизы.

В первую очередь необходимо написать заявление, обратиться с ним к терапевту. Специалист поможет правильно оформить всю документацию и отправить ее на МСЭ. Очень важно собрать полный пакет документов, который необходим для экспертизы.

В ходе проведения всех перечисленных обследований медико-социальная экспертиза оценивает следующее:

Тяжесть нарушений в сердечном ритме.
Причина, которая повлекла развитие аритмического заболевания.
Наличие противопоказаний к работе.

Для определения степени аритмии необходимо оценить продолжительности аритмичного приступа, частоту их появления, состояние всей сердечно-сосудистой системы, а также риск развития возможных осложнений.

В ходе проведения необходимой диагностики оценивается наличие сопутствующих заболеваний, от которых также зависит, присваивается ли группа инвалидности пациенту.

Определение группы инвалидности

Группа инвалидности зависит от тяжести заболевания. При аритмии может быть присвоена 2 или 3 группа. Первая группа инвалидности присваивается с более тяжелыми нарушениями функционирования сердечно-сосудистой системы. К этой категории относятся те пациенты, которые вследствие заболевания не могут обслуживать себя самостоятельно.

2 группа инвалидности при аритмии назначается в том случае, если рекомендованное лечение не дало нужного результата. Нарушения в функционировании сердечно-сосудистой системы являются стойкими, но при этом пациент может обслуживать себя самостоятельно.

3 группа инвалидности может быть присвоена в том случае, если хирургическое вмешательство поспособствовало улучшению состояния пациента. При назначении этой группы человек может быть трудоустроен на те рабочие места, где отсутствуют противопоказания. Нарушения в функционировании сердечно-сосудистой системы выражены умеренно, в дальнейшем при правильном лечении от них можно полностью избавиться. В этом случае трудоспособность сохраняется, но у человека присутствуют некоторые ограничения на трудовую деятельность.

При определении инвалидности учитывается ряд трудовых противопоказаний, к ним относятся:

Наличие чрезмерных физических нагрузок.
Те профессии, где присутствует облучение вибрацией или электротехническим оборудованием.
Те профессии, где ухудшение состояния человека может привести к серьезным последствиям и подвергает опасности других людей.
Профессии, где присутствует облучение радиаторами и печами.

Даже если присвоенная группа инвалидности позволяет пациенту заниматься трудовой деятельностью, он должен внимательно подходить к выбору профессии. Постоянное переутомление и нагрузки могут усугубить ситуацию.

Льготы для инвалидов

При аритмии сердца инвалидность нужно будет подтверждать 1 или 2 раза каждый год

Льготы инвалидам предоставляются после их обращения в управление соц.защиты по месту проживания. Там укажут список документов, которые потребуются для оформления льгот. Пенсия по инвалидности оформляется в отделении пенсионного фонда.

Размер выплат зависит от присвоенной группы инвалидности. При 2 группе средний размер пенсии составляет 4300 рублей, при третьей – 3600 рублей. При этом каждый месяц назначаются денежные выплаты. При 2 группе их размер составляет 2100 рублей, при 3 – 1700 рублей.

Льготы при инвалидности зафиксированы государством, их точный размер определяется в зависимости от тяжести патологического процесса сердечно-сосудистой системы. При этом инвалидность необходимо подтверждать 1 или 2 раза каждый год, это позволит сохранить все установленные льготы и выплаты.