Энап от повышенного давления

Как принимать Энап от давления по инструкции?

Препарат от давления Энап знаком большинству гипертоников: средство пролонгированного действия из группы ингибиторов АПФ применяется при артериальной гипертензии.

Медикамент угнетает активность фермента ангиотензина II, способствует мягкому расширению сосудов и не влияет на частоту пульса.

От какого давления Энап помогает?

Таблетки от давления Энап оказывают мягкое сосудорасширяющее действие и применяются при артериальной гипертензии. Однократный прием медикамента обеспечивает устойчивое гипотензивное влияние в течение суток.

Назначаться могут таблетки Энап от давления повышенного после появления первичной гипертензии или когда гипертоническая болезнь возникла как осложнение других патологий.

Про Энап инструкция по применению от давления указывает, что лечение проводится 2 способами:

• монотерапия (при не осложненной гипертонии и повышение давлении до 160/100);
• комбинированная терапия (при гипертонической болезни Энап назначается в комплексе с другими сердечными или гипотензивными средствами при вторичной гипертензии или если у человека есть органические нарушения в миокарде).

Доза всегда подбирается индивидуально, с учетом состояния здоровья пациента. Одному человеку для стабилизации течения гипертонической болезни с показателями до 160/100 достаточно дозировки 2,5 мг, а для другого будет мало 5 мг.

Пользователям соц. сетей, набирающим в поисковике запрос «Энап дозировка при давлении 160 на 100», рекомендуется не заниматься самолечением. Самостоятельный подбор дозы, даже после тщательного изучения инструкции по применению, может спровоцировать появление побочных реакций.

Поражение органов при гипертонии

Инструкция по применению лекарства

Таблетки от давления Энап инструкция по применению характеризует как препарат длительного действия, подавляющий активность ангиотензина II (гормон образуется из вырабатываемого печенью сывороточного глобулина ангиотензиногена и под его влиянием повышается тонус сосудов).

Лекарство хорошо всасывается в кровь из ЖКТ и максимальная концентрация активного компонента в плазме выявляется через 6 часов. Активное действующее вещество сохраняется в кровеносном русле около суток, а потом выводится с мочой и через кишечник.

Лекарство от повышенного давления Энап, помимо гипотензивного влияния, уменьшает нагрузку на сердечную мышцу. При приеме медикамента более полугода у пациентов отмечается:

• уменьшение признаков гипертрофии левого желудочка;
• замедление развития ИБС и улучшение кровоснабжения участков ишемии в миокарде;
• снижение потребности сердечной мышцы в кислороде;
• уменьшение частоты приступов при стенокардии;
• замедление агрегации тромбоцитов (снижается склонность к образованию тромбов в сосудах).

Медицинскими исследованиями доказано, что Энап при высоком давлении не только препятствует развитию кризов и улучшает работу сердечно-сосудистой системы. Многочисленные отзывы пациентов и наблюдения врачей свидетельствуют о положительном влиянии медикамента на работу почек, печени и других систем и органов.

С осторожностью применяется лекарство, когда у человека выявлены:

• выраженная ишемия миокарда;
• стеноз почечных артерий;
• гиперкалиемия;
• недавняя имплантация донорской почки;
• заболевания крови;
• сахарный диабет.

В этих случаях лечение начинают с минимальной лекарственной дозы и постепенно количество принимаемого средства увеличивают. При подборе оптимальной терапевтической дозировки и во время медикаментозной терапии проводится регулярное обследование больного для своевременного выявления признаков отрицательной динамики основного заболевания (затруднение работы почек, увеличение признаков ишемии сердечной мышцы и др. ).

Как правильно принимать?

О том, как правильно принимать Энап от давления, можно прочитать в инструкции по применению. Существуют общие правила применения для гипотензивных препаратов пролонгированного действия:

• таблетку проглатывать, не измельчая;
• запивать небольшим количеством воды (нельзя запивать лекарство чаем, кофе или газированными напитками);
• пить медикаментозное средство желательно в одно и то же время суток.

Еще одна рекомендация, как принимать Энап при повышенном давлении относится к пропускам препарата. Когда лекарство не было своевременно принято, инструкция рекомендует сделать следующее:

• когда с момента пропуска приема медикамента прошло несколько часов, то нужно как можно быстрее выпить лекарственное средство;
• если с момента, когда нужно было принимать препарат, прошло около суток, то медикамент надо принять в привычное время в прописанной доктором дозировке.

Перед назначением курса лечения, терапевт объясняет человеку: в какое время и как принимать таблетки Энап от высокого давления при гипертонии. Отмечено, что у пациентов, следующих рекомендованной врачом инструкции по применению, редко возникают симптомы повышенного давления.

Дозировка

В каком количестве и как пить Энап при высоком давлении — определяется индивидуально лечащим врачом. При этом учитывается: энап” width=”300″ height=”170″ />

• чувствительность к активному компоненту лекарства;
• состояние сердечно-сосудистой системы;
• необходимость использования других медикаментов (гормонов, диуретиков и др. );
• наличие заболеваний, при которых лекарство нужно принимать под врачебным контролем.

Если у пациента нет противопоказаний, сначала назначается минимальная доза — 5 мг, при недостаточном гипотензивном эффекте дозировка постепенно увеличивается.

Общепринятая для Энапа при высоком давлении дозировка для разового приема составляет 10 или 20 мг. Если гипертензия достигает высоких цифр, а действие медикамента выражено слабо, то для Энапа дозировка при давлении может быть увеличена, при хорошей переносимости лекарственного средства, до 40 мг.

По отзывам врачей, дальнейшее увеличение дозы нежелательно, но при необходимости превышения суточной дозировки в 40 мг, прием лекарств рекомендуется в 2 приема: утром и вечером.

Только врач индивидуально решает, назначая Энап: от какого давления средство поможет в качестве монотерапии, а когда для купирования гипертонических кризов потребуется дополнительный прием других медикаментов.

При почечной и печеночной недостаточности, некоторых патологиях сердца и в пожилом возрасте подбор дозировки начинают с 2,5 мг, но максимальная лечебная доза не должна превышать 20 мг.

Самостоятельный подбор лечебной дозы с учетом указаний в инструкции по применению запрещен. Неправильно подобранная для Энапа дозировка от повышенного давления может стать причиной медикаментозной гипотонии.

Отзывы о применении

Отзывы о лекарстве от повышенного давления Энап, написанные практикующими кардиологами и терапевтами свидетельствуют о том, что большинство больных хорошо переносят лекарственное средство, и отмечается только небольшой процент случаев возникновения побочных эффектов.

Дополнительным плюсом при лечении препаратом становится то, что его можно пить годами, без возникновения привыкания.

Анализируя написанные про таблетки от давления Энап отзывы пациентов, можно сделать вывод, что большинство людей, регулярно принимающих лекарство от гипертензии, отмечают улучшение самочувствия:

• реже случаются гипертонические кризы;
• улучшается работа сердца.

Некоторые больные указывают, что Энап не снижает давление или действие препарата выражено слабо. Подобные отзывы часто встречаются среди людей, которые только начали лечиться от повышенного давления и считают, что улучшение должно наступить почти сразу после начала терапии.

Иногда среди отзывов можно встретить жалобы, что после применения Энапа возникают:

• сухой кашель;
• головокружение и слабость;
• тошнота;
• появление на коже аллергических высыпаний.

Люди пишут, что появившиеся во время терапии Энапом неприятные симптомы не вызывают серьезного расстройства здоровья и быстро проходят после отмены медикамента.

Других негативных эффектов, указанных в инструкции по применению, у оставивших про таблетки от давления Энап отзывы пациентов выявлено не было.

Если Энап не снижает давление, какие пить таблетки?

Прежде чем искать замену назначенному медикаменту, стоит убедиться, что лечение действительно не помогает. Неэффективность медикаментозной терапии бывает обусловлена следующими факторами:

• недостаточная дозировка;
• короткий курс лечения (у некоторых людей гипотензивное действие таблетированного средства отмечается только 1–2 недели спустя после начала терапии).

Но если действительно Энап не снижает повышенное давление, какие таблетки пить,— подскажет только терапевт. Гипертонику могут быть порекомендованы аналоги из других фармакологических групп:

Возможно назначение и других ингибиторов АПФ с учетом особенностей течения гипертонической болезни.

Полезное видео

Дополнительную информацию о гипертонии можно узнать из этого видео:

При каком давлении принимать Энап: инструкция, отзывы

Как принимать Энап при повышенном давлении? Что гласит инструкция по применению? При каком давлении пить? Энап при гипертонии эффективен или нет? Для снижения давления этого препарата будет достаточно? Задаются подобными вопросами сторонники медикаментозного лечения.

Сегодня мы поговорим о гипотензивном препарате Энап, действие которого направлено на расслабление и расширение сосудистых стенок, а также на подавление выработки гормона ангиотензина-II, что и ведет к наступлению антигипертензивного эффекта. А вот мнение о том, что Энап повышает давление, является ошибочным.

Зная основное действие медикамента, Вас не затруднит вопрос: Энап повышает давление или понижает? Естественно, пациентов интересует, как принимать таблетки и при каком давлении. Ниже мы рассмотрим, какая у Энапа инструкция, и как его пить при повышенном артериальном давлении.

Таблетки от давления Энап выпускаются фармацевтическими компаниями в дозировке активного вещества (эналаприла малеата) по 2.5, 5, 10 и 20 мг с добавлением крахмала кукурузного, гидрокарбоната натрия, стеарата магния, лактозы, талька.

Энап, помимо гипотензивного действия, снижает частоту аритмий желудочка, улучшает стойкость миокарда к кислородному голоданию и метаболические процессы мышцы сердца, положительно влияет на движение крови по сосудам (корональная гемодинамика). Действующее вещество малеат эналаприла сохраняет в организме концентрацию калия и становится причиной выделения воды и соединений натрия.

Отзывы гипертоников, принимавших Энап, свидетельствуют о том, что лекарство от давления не нарушает либидо. Препарат улучшает качество жизни людей, у которых диагностированы недуги сердца и сосудов. Отсутствует негативное влияние препарата на процессы жирового и углеводного обменов.

Препараты, относящиеся к ингибиторам АПФ, в случае монотерапии, как показывают исследования западных ученых, нормализуют АД у 70% гипертоников, улучшая общий прогноз у данной категории больных.

Энап снижает кровяное давление уже через 50-60 мин после приема. А вот выраженное терапевтическое действие наблюдается спустя 4-6 часов. Гипотензивный препарат достаточно принимать один раз в сутки, эффект лекарства длится около 24 часов.

Лекарство от давления с активным веществом в виде эналаприла малеата применяется при:

• повышенном АД (эссенциальная и реноваскулярная гипертонические болезни),
• выраженной недостаточности сердца,
• нестабильной стенокардии,
• бессимптомной дисфункции левого желудочка.

Также препарат Энап позволяет снизить риски развития инфаркта миокарда и нарушений ишемического типа в работе сердечной мышцы.

На начальных стадиях гипертонии Энап принимают перорально, не разжевывая, запивая оптимальным количеством воды, от 5 мг в сутки. По ситуации дозировку доводят до 20 мг. Если и в таком количестве не наблюдается необходимый терапевтический эффект, то максимально разрешенная дневная доза препарата составляет 40 мг. Ее выпивают в день за два приема.

Чтобы избежать риска артериальной гипотензии, из-за резкого снижения объемов циркулирующей по сосудам крови, за три дня до старта лечения Энапом пациент должен отказаться от диуретиков. —> Пожилым пациентам медикаментозное лечение Энапом стоит начинать с 1,25 мг малеата эналаприла в сутки. Затем, основываясь на рекомендации врача, дозировку сохраняют или увеличивают. В процессе терапии рекомендуется проверить уровень калия в крови и состояние почек.

Принимать Энап можно и в несовершеннолетнем возрасте. Дозировка зависит от массы юного гипертоника и тяжести заболевания. При хронической почечной и застойной сердечной недостаточности начальная доза малеата эналаприла стартует от 2,5 мг.

При каком давлении можно принимать Энап? Один из наиболее распространенных вопросов среди гипертоников. Энап используют для лечения пациентов с мягкой (140-159/90-99), пограничной (160-179/100-109) и тяжелой (выше 180/110) гипертензией. Дозировка препарата зависит от показателей АД и степени прогрессирования заболевания.

Более высокий эффект от лечения проявится, если пациент отдаст предпочтение здоровому образу жизни и минимизирует влияние на организм различных негативных факторов.

Антигипертензивный эффект от действия на организм малеата эналаприла усиливается, если пациент принимает Празозин, Гидралазин, Метилдопу, антагонисты кальция, β-адреноблокаторы. Следует помнить, что рассматриваемое лекарство не взаимодействует с лекарственными препаратами растительного происхождения, оказывающими кардиотонические и антиаритмические действия (сердечные гликозиды).

Чтобы избежать рисков ухудшения функционала почек, Энап не используют вместе с нестероидными противовоспалительными средствами (Диклофенак, Ибупрофен). Риски столкнуться с гиперкалиемией увеличиваются, если малеат эналаприла принимать с калийсберегающими диуретиками. Лечение Энапом не должно сопровождаться употреблением алкогольных напитков, поскольку спиртное способно спровоцировать в таком случае артериальную гипертензию.

Таблетки от давления Энап не используют в том случае, если пациент столкнулся с гипокалиемией, сахарным диабетом, порфирией, угнетенным кроветворением, стенозом почечных артерий, ангионевротическими отеками (кожи, слизистых и подкожной клетчатки). Также к списку противопоказаний относят непереносимость компонентов Энапа и лактозы.

При беременности антигипертензивное лекарство способно навредить организму. Его категорически не рекомендуют применять во II и III триместрах. Лечение возможно лишь в исключительных случаях. Среди противопоказаний, что подтверждают отзывы врачей, и грудное вскармливание.

Побочные явления во время лечения Энапом могут проявиться в виде аллергии (крапивница, отеки, зуд, высыпания на коже). Прием препарата способен сопровождается головной болью, внезапной утомляемостью, головокружениями, анемией, гипотензией, спазмами мышц, рвотой, тошнотой и диареей. К побочным действиям Энапа также следует отнести снижение числа тромбоцитов и лейкоцитов, рост уровня креатинина.

Передозировка Энапом характеризуется сильной гипотензией, нарушается работа дыхательной системы, наблюдается аритмия. Чрезмерный прием малеата эналаприла грозит обезвоживанием, сухим кашлем, судорогами, головокружениями. Пострадавший принимает горизонтальное положение. Пациенту следует промыть желудок, задействовать активированный уголь, ввести натрий хлорид (изотонический раствор для инъекций).

Таблетки Энап от давления по разным причинам могут не подойти пациенту. В таком случае специалист подбирает больному заменители Энапа, которых существует в настоящее время немало:

• Инворил, Кальпирен, Эналаприл,
• Вазопрен, Корандил, Оливин, Энприл,
• Эднит, Вазолаприл, Апо-Эналаприл,
• Оливин, Ренитек, Эналаприл-ICN, Энвас,
• Миоприл, Энаприн, Энам, Энаприл.

Не стоит забывать, что аналоги Энапа могут отличаться длительностью медикаментозного лечения, поэтому вопрос подбора заменителя необходимо доверить профильному специалисту.

Виктор, 52 годаПоследнее время частенько сталкиваюсь с такой ситуацией, что в аптеках нашего города нет лекарственного препарата Эднит, который я принимаю больше 15 лет. У него мягкое действие. Посоветовался с врачом, он порекомендовал мне аналог – Энап. Лекарство проявляет накопительные свойства, поэтому быстро снизить артериальное давление, как Каптоприлом или Капотеном, не выйдет. Таблетки Энап от повышенного давления эффективны для поддержания АД в норме. Принимаю его каждый день. Инструкция по применению там несложная. Перед медикаментозной терапией советую пройти консультацию врача, который расскажет, при каком давлении можно применять Энап.

Елена, 47 летПринимаю препарат Энап-НЛ 20 от высокого давления на протяжении двух с половиной лет. Ранее пила Ко-ренитек, но часто доставал сухой кашель. Он временно исчез с аптечных полок. Врач предложила аналогичный предыдущему средству Энап-НЛ 20. Эффектом довольна, с побочками практически не сталкивалась. Могла немного поболеть голова, но до головокружений дело не доходило. Принимаю таблетку после завтрака. Сейчас мое давление находится на уровне 130/80. Хотя раньше держалось в районе 150-170/90-95. Правда, немного напрягает диуретический эффект Энапа, который наблюдаю в течение 1,5-2,5 часов. Из-за этого временами приходится пропускать прием таблетки. Единичные пропуски на показатели АД практически не сказываются. А вот два дня подряд – беда. Задерживается жидкость, появляются отеки.

Лариса, 49 летТаблетки от давления Энап компании KRKA в моей аптечке чуть более 3 лет. Раз в несколько лет чередую гипотензивные препараты, чтобы не появилось привыкание. Ранее принимала Эгилок, наблюдалась сухость во рту. Уровень глюкозы в крови немного увеличился. Врач настояла на замене Энапом. Она растолковала, при каком давлении можно принимать. Подробно почитала инструкцию и разную информацию на форумах. Отзывы об Энапе врачей, кардиологов, принимавших пациентов чаще всего нахваливали средство. Но все же побоялась покупать лекарство производства РФ и Индии, поскольку был риск появления сухого кашля. Остановилась на европейском Энапе. Якобы он качественнее и очень хорошо очищен. Помогает средство и от сердечной недостаточности. Применяю это антигипертензивное лекарство единожды в сутки, если лучше не стало, то могу увеличить суточную дозировку, и тогда все встает на свои места. Энап при высоком давлении 160 на 100 использует моя близкая подруга. У нее, как и у меня, особых нареканий нет. Утверждает, что нормализовать показатели ей удалось за пару недель, теперь вот поддерживает их в пределах нормы. Правда, тут не только таблетки помогли, но и отказ от вредных привычек, ведение ЗОЖ. Поэтому не стоит надеяться лишь на медикаменты, а лучше комбинировано боритесь с заболеванием.

Правила снижения давления без таблеток: видео

Специалисты рекомендуют бороться с артериальной гипертензией комплексно. Если на ранних стадиях нормализовать кровяное давление позволяют народные методы лечения, то при гипертонии 2 и 3 степени фитотерапия станет замечательным дополнением, усиливающим действие медикаментов. Разумеется, результат такой терапии во многом индивидуален, однако отзывы травников и сторонников альтернативной медицины показывают, что лечение дарами природы значительно повышает шансы на нормализацию состояния гипертоника.

Инструкция по применению лекарства Энап — при каком давлении и как правильно принимать?

При стабильно повышенных показателях артериального давления нужно принимать медицинские препараты. Для лечения гипертензии врач назначает ингибиторы АПФ. Они нормализуют давление, снижают нагрузку на сердце. Энап при давлении и гипертонии оказывает мощный гипотензивный эффект. Его можно пить отдельно или использовать в комплексной терапии. Таблетки продаются в аптеке без рецепта, но принимать решение о назначении может только лечащий врач. Сильный препарат обладает противопоказаниями, поэтому перед применением следует ознакомиться с инструкцией.

Форма выпуска

Препарат Энап производится в виде таблеток. Это круглые или цилиндрические пилюли без характерного запаха или вкуса.

Таблетки упакованы в индивидуальные ячейки блистера, которые хранятся в картонной упаковке. В аптеке можно купить пачки по 20, 30, 60, 100, 200, 500, 1000 таблеток. Дозировки от 100 до 1000 таблеток предназначены для стационарного применения.

Состав и дозировки действующего вещества

Основой действующий компонент таблеток – эналаприла малеат.

Другие компоненты препарата:

• бикарбонат натрия;
• моногидрат лактозы;
• кукурузный крахмал;
• гидроксипропилцеллюлоза;
• тальк;
• стеариновокислый магний.

В зависимости от содержания эналаприла в 1 таблетке дозировка может быть 2,5, 5, 10, 20 мг. Они различаются по цвету: 2,5 и 5 мг – белые, 10 мг – красно–коричневые, 20 мг – светло–оранжевые.

Как действует на давление – повышает или понижает

Препарат Энап относится к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Это гормон, который отвечает за сужение просвета кровеносных сосудов и стимулирует выработку альдостерона.

Таблетки снижают содержание ангиотензина в крови, вследствие чего давление понижается, а концентрация калия в сыворотке крови увеличивается.

При лечении гипертонии таблетками Энап повышение концентрации калия наблюдается только при монотерапии, в комплексе с мочегонными средствами такой эффект исключен.

Таблетки Энап понижают верхнее и нижнее значение артериального давления. Энап снижает давление уже через 15 минут после начала приема. Максимальная концентрация достигается через 1–4 часа. На время максимального действия влияют индивидуальные особенности, дозировка, продолжительность приема.

Решение о назначении средства принимает лечащий врач. Продолжительность курса и суточная дозировка определяются врачом по состоянию пациента, типу, тяжести заболевания.

Препарат выводит лишнюю воду из организма естественным путем через почки, понижая количество жидкости в кровеносной системе. Снижение объема жидкости в крови положительно влияет на сосуды: снижается сопротивление и падает артериальное давление.

От чего помогает Энап

Лекарственный препарат Энап назначают пациентам для нормализации артериального давления. Показания к применению:

• артериальная гипертензия;
• восстановление сердечной работы после перенесенного приступа;
• нарушения в работе сердечно–сосудистой системы;
• потеря белка в моче у диабетиков;
• диастолическая дисфункция левого желудочка;
• профилактика ишемической болезни.

Препарат назначают в комплексе с другими гипотензивными средствами. При комплексной терапии необходимо следить за состоянием, избегать передозировки или сильного понижения показателей давления.

Противопоказания к приему

При применении препарата следует убедиться в отсутствии противопоказаний к применению:

• повышенная восприимчивость к компонентам;
• серия перенесенных сердечных приступов;
• использование ингибиторов АПФ в прошлом;
• ангиодистрофия;
• период вынашивания ребенка;
• период лактации.

Пациентам с сахарным диабетом нужно соблюдать предельную осторожность при терапии таблетками Энап. Обязательный контроль показателей крови и наблюдение у врача.

Женщины, которые планируют беременность, от приема Энапа должны отказаться. В период прохождения терапии нужно позаботиться о надежных средствах контрацепции, чтобы исключить внезапную беременность.

Как принимать Энап

Общие рекомендации

Назначать Энап от давления может только лечащий врач. Нельзя самостоятельно начинать принимать Энап при повышенном давлении даже при отсутствии видимых противопоказаний. Дозировка и продолжительность терапии определяются лечащим врачом после обследования.

Начальная суточная дозировка составляет 5 мг. Постепенно ее повышают, доводя до 40 мг в сутки. Врач может прописать одну или две таблетки в стуки, которые нужно принимать утром и вечером. Препарат принимают до или после приема пищи.

Таблетки от давления Энап принимают целиком, не разжевывая и не ломая. Если таблетка раздражает желудок, можно положить ее под язык и рассасывать. При курсовом приеме таблеток Энап от давления следует соблюдать диету и ввести в образ жизни спортивные нагрузки.

При курсовом приеме важно точно следовать инструкции лечащего врача, нельзя прерывать терапию самостоятельно. Это может привести к возвращению гипертонии и ухудшению состояния.

При высоком давлении и гипертонии

Энап понижает давление. Начальная дозировка Энапа при давлении составляет 5–20 мг и зависит от степени выраженности заболевания. Таблетки пьют 1 раз в день. Максимальная суточная доза Энап при высоком давлении составляет 40 мг. Некоторым пациентам может потребоваться индивидуальная корректировка курса.

При сердечной недостаточности

Начальная дозировка оставляет 2,5 мг в сутки. Постепенно врач будет повышать назначенную дозу, пока не доведет ее до поддерживающего значения в 20 мг. Максимальная суточная доза составляет 40 мг в сутки, которые делят на два приема.

При нарушениях в работе почек врач корректирует дозировку, снижая ее. Перед назначением таблеток Энап рекомендуется прекратить прием мочегонных средств.

Особые указания и предупреждения

Чтобы получить максимальный эффект от применения препарата и исключить риск проявления побочных реакций, необходимо следовать общим рекомендациям:

• таблетки принимают целиком, запивая достаточным количеством питьевой воды;
• при курсовом приеме Энапа следует исключить из рациона грейпфрут и соки из него;
• в период прохождения терапии пациент должен отказаться от алкоголя в любых количествах и проявлениях;
• при диабете следует пройти дополнительное обследование и проконсультироваться с врачом, так как таблетки Энап от давления могут понизить концентрацию сахара;
• в период прохождения терапии рекомендуется пить много воды;
• нельзя перегреваться на солнце;
• женщине следует позаботиться о надежной контрацепции;
• забытую таблетку необходимо принять сразу, нельзя принимать двойную дозу, так как это может привести к передозировке.

Прием таблеток Энап может оказать влияние на концентрацию внимания и скорость реакций, поэтому пациенту необходимо отказаться от вождения автомобиля и выполнения работы, требующей максимальной концентрации и больших физических нагрузок.

Применение в детском возрасте

Препарат может быть назначен ребенку при повышенном давлении только кардиологом. Если вес ребенка составляет 20–50 кг, начальная доза будет 2,5 мг в сутки. При весе от 50 кг дозировку можно поднять до 5 мг. При необходимости врач может повысить дозировку ребенку до 20–40 мг в сутки, ориентируясь на массу тела и возраст пациента.

Препарат запрещено назначать новорожденным детям с нарушениями в работе почек.

Применение при беременности и грудном вскармливании

Женщинам нельзя принимать препарат Энап во время беременности. В первом триместре прием таблеток может спровоцировать отклонения в развитии плода. Во втором и третьем триместре прием таблеток может вызвать врожденные пороки и дефекты.

Если женщина узнала о беременности в период курсового приема лекарства, необходимо срочно обратиться к лечащему врачу.

Компоненты таблеток Энап проникают в грудное молоко, поэтому использовать средство при вскармливании младенца нужно с особой осторожностью. Рекомендуется прекратить грудное вскармливание в период курсового приема, чтобы исключить пороки в развитии младенца.

Возможные побочные эффекты

Прием лекарства от давления Энап может стать причиной проявления нежелательных побочных реакций организма:

• кашель;
• боли в голове;
• кружение головы;
• гиперемия лица;
• болезненные проявления в спинном отделе;
• затрудненное дыхание;
• заложенность носа;
• припухлость лица, отечность;
• повышение частоты сердечных сокращений;
• сонное состояние;
• помутнение зрения;
• нарушение сознания;
• рвотные позывы;
• обморок;
• гипергидроз;
• сухость во рту;
• жидкий стул;
• обезвоживание.

Передозировка препаратом

При применении таблеток необходимо следовать рекомендациям врача. Нарушение назначенной дозы может привести к передозировке, которая выражается в следующих симптомах:

• высыпания на коже;
• появление волдырей;
• зуд;
• одышка;
• хрипота при дыхании;
• сильный кашель, доходящий до рвоты;
• отечность;
• вестибулярные нарушения;
• заторможенность;
• угнетенное психическое состояние;
• нарушение электролитного баланса;
• почечная недостаточность;
• учащенное биение сердца;
• редкий ритм сердца;
• беспричинное беспокойство;
• тревожность.

При первых признаках передозировки необходимо обратиться к лечащему врачу, который проведет симптоматическое лечение и примет решение о прекращении терапии или корректировке дозы.

Передозировка может привести к критическому понижению показателей давления. Это может вызвать внезапную остановку сердца, оцепенение, нарушение кровообращения мозга, приступ сердца. При серьезных нарушениях передозировка может привести к внезапной смерти.

Лекарственное взаимодействие

Препарат от давления Энап нельзя принимать одновременно с медикаментами, содержащими калий.

Перед началом курсового приема Энапа необходимо проконсультироваться с врачом, если пациент принимает Аллопуринол, соли лития или мочегонные средства.

При приеме таблеток Энап необходимо проверять другие препараты на совместимость и возможное антигипертензивное действие:

• препараты от кашля;
• противопростудные препараты;
• средства для похудения;
• стимуляторы;
• Ибупрофен.

Условия продажи и цена

Таблетки Энап подаются в аптеках без рецепта врача. Стоимость таблеток варьируется от 74 до 2855 рублей и зависит от дозировки.

Дозировка, мг/кол-во таблеток	Цена, руб.
5/20 шт.	74
2,5/20 шт.	83
10/20 шт.	91
20/20 шт.	134
2,5/60 шт.	140
5/60 шт.	176
10/60 шт.	201
20/60 шт.	347
10/500 шт.	1043
20/500 шт.	1696
10/1000 шт.	1851
20/1000 шт.	2855

Условия хранения

Хранить препарат Энап от давления необходимо в темном, влагозащищенном, недоступном для детей месте при температуре, не превышающей 25 градусов.

Препарат с истекшим сроком годности принимать нельзя. Его необходимо утилизировать в соответствии с санитарными нормами. Срок годности указан в инструкции по применению Энапа и на упаковке.

Чем заменить при давлении

У таблеток Энап достаточно много заменителей с аналогичным действующим веществом. Аналоги энапа:

• Берлиприл;
• Вазолаприл;
• Инворил;
• Миоприл;
• Рениприл;
• Ренитек;
• Эднит;
• Эналаприл;
• Эналаприла малеат;
• Энам;
• Энаресал;
• Энафарм.

Решение о замене таблеток от давления Энап аналогами принимает лечащий врач.

Показания и режим приема препарата «Энап» от давления

«Энап» – медицинский препарат, относящийся к группе ингибиторов АПФ. Он помогает в снижении артериального давления и нагрузки на сердце. Поэтому его часто используют при лечении гипертонии и сердечной недостаточности. Как принимать «Энап» от давления?

Состав и лекарственная форма

Препарат «Энап» выпускается в таблетированном виде. Пилюли обладают плоскоцилиндрической формой и светло-оранжевой расцветкой. Продается средство в упаковках. Количество таблеток может быть разным.

Активное вещество лекарства – эналаприла малеат. В одной таблетке его содержится 2,5 мг или 5 мг, или 10 мг,или 20 мг. Помимо него в составе есть вспомогательные компоненты.

Вспомогательные компоненты различны, в зависимости от дозировки действующего вещества

Механизм действия

Чтобы понять, от какого давлении принимать «Энап», нужно разобраться в его свойствах. Данный препарат относится к группе ингибиторов АПФ. Его основное назначение – это снижение повышенного артериального давления. Значит, его целесообразно использовать при гипертонии.

Терапевтический эффект достигается путем подавления активности компонентов, которые способствуют сужению сосудов и увеличению АД. К таким веществам относят ангиотензин 2 и альдостерон.

Также медикамент снимает лишнюю нагрузку на сердце, повышает толерантность данного органа к физической активности. Поэтому его используют и при нарушениях в функционировании сердца.

Когда принимают?

Препарат «Энап» используют в следующих случаях:

• Повышенное артериальное давление.
• Хроническая форма сердечной недостаточности.
• Предупреждение развития сердечной недостаточности у людей, которые страдают нарушением работы левого желудочка.
• Предотвращение возникновения коронарной ишемии у больных с плохой работой левого желудочка.

Перед назначением доктор проводит обследование, чтобы определить целесообразность применения таблеток.

Необходимо сдать анализ мочи и крови, перед назначение “Энап” от давления

Способ применения и дозировка

Как принимать «Энап» от повышенного давления, точно скажет только доктор. Ведь дозировка подбирается в индивидуальном порядке. Обычно врачи назначают в начале лечения от 5 до 20 мг в сутки. Для поддерживающей терапии принимают 20 мг в день. Но возможно повышение дозы до 40 мг в сутки.

При сердечной недостаточности назначают сначала 2,5 мг в день. Постепенно специалист увеличивает дозировку, пока не наступит нужный терапевтический эффект. В качестве поддерживающей терапии применяют по 20 мг в сутки.

Применение при вынашивании и кормлении малыша

Таблетки от давления «Энап» нельзя принимать во время беременности. Если наступило зачатие, требуется срочно отказаться от терапии.

Активное вещество препарата выделяется в материнское молоко, поэтому использовать его при грудном вскармливании запрещается. Если необходимо провести лечение, придется отказаться от кормления ребенка грудью.

На время приема таблеток “Энап” следует перевести малыша на искусственное кормление

Прием при патологиях печени

Если человек страдает нарушениями в работе печени, «Энап» принимать можно. Однако, при этом следует соблюдать особую осторожность.

Применение в детском возрасте

Детский возраст до 18 лет является противопоказанием к использованию лекарственного средства, потому что его безопасность и эффективность для детей не доказаны учеными.

Лекарственное взаимодействие

«Энап» при высоком давлении нужно осторожно принимать с другими препаратами, потому что он способен вступать во взаимодействие с некоторыми лекарствами. Медикамент вступает в контакт с такими средствами как:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты – уменьшается гипотензивное действие «Энапа».
2. Адреноблокаторы, кальциевые блокаторы – возможно сильное снижение артериального давления.
3. Иммунодепрессанты, цитостатики – увеличивается вероятность возникновения лейкопении.
4. Мочегонные средства с калийсберегающим свойством, препараты калия – повышается риск развития гиперкалиемии.
5. Азатиоприн – возможно возникновение у пациента анемии.
6. Аллопуринол – есть риск возникновения анафилактического шока и инфаркта сердечной мышцы.
7. Ацетилсалициловая кислота – если принимать в больших дозировках, то может снизиться гипотензивный эффект «Энапа».
8. Препараты лития – усиливается токсическое действие медикамента.
9. Клозапин – возможно возникновение синкопе.
10. Кломипрамин – повышается токсическое воздействие, риск появления побочных эффектов.

Инструкция по применению препарата описывает все взаимодействия. Пациенту следует ознакомиться с ними перед тем, как сочетать его с другими лекарствами.

Не стоит выбрасывать инструкцию по применению, в ней указаны сочетания таблеток Энап с другими лекарствами

Противопоказания

«Энап» от давления разрешается принимать не всем пациентам. Есть ряд ограничений к его применению. В него входит следующее:

• Ангионевротический отек.
• Двусторонний стеноз почечных артерий.
• Стеноз сосудов единственной почки.
• Гиперкалиемия.
• Порфирия.
• Вынашивание малыша.
• Грудное вскармливание.
• Несовершеннолетний возраст.

Нельзя также принимать средство, если имеется повышенная чувствительность хотя бы к одному из компонентов его состава.

Список противопоказаний у препарата Энап невелик, но не стоит его игнорировать чтоб избежать побочных эффектов

Побочные эффекты

«Энап» при гипертонии способен вызывать негативные реакции организма. Возможны такие проявления как:

• Приступы головокружения.
• Головная боль.
• Повышенная усталость.
• Быстрая утомляемость.
• Нарушение сна.
• Нервозность.
• Депрессивное состояние.
• Парестезии.
• Шум в ушах.
• Потеря сознания.
• Болезненность в области сердца.
• Учащенное сердцебиение.
• Тошнота, рвота.
• Болевые ощущения в животе.
• Сухость в ротовой полости.
• Расстройства стула.
• Сбой в работе печени.
• Дисфункция почек.
• Кашель сухого характера.
• Нарушение половой функции.
• Аллергическая реакция.
• Выпадение волос.
• Судороги мышц.

Передозировка

Передозировка «Энапом» возможна, если пациент принял слишком большую дозировку. На фоне этого у него может чрезмерно понизиться артериальное давление. В результате возникнут симптомы этого состояния:

• Головная боль.
• Головокружение.
• Тошнота.
• Общая слабость.
• Замедление ритма сердца.

Также при передозировке у человека может нарушиться дыхательная функция, развиться патологии почек, обезвоживание. При возникновении неприятной симптоматики следует как можно быстрее промыть желудок и принять активированный уголь.

Активированный уголь – сорбент который должен быть в каждой аптечке

Пациенту необходимо несколько дней соблюдать постельный режим. Если состояние тяжелое и не улучшается после промывания желудка, нужно вызвать скорую помощь. В этом случае лечение будет проводиться в стационарных условиях.

Особые указания

Препарат «Энап» разрешается принимать, но только с особой осторожностью в следующих случаях:

• Аутоиммунные патологии.
• Сахарный диабет.
• Патологии печени.
• Тяжелая форма аортального стеноза.
• Субаортальный стеноз мышц.
• Гипертрофическая кардиомиопатия.

Если пациент до назначения гипотензивного препарата принимал салуретики, то возможно развитие ортостатической гипотензии. Чтобы этого не произошло, требуется компенсировать потерю жидкости и солей перед приемом «Энапа».

Если человеку назначено обследование паращитовидных желез, прием лекарства следует отменить.

Медикамент способен вызывать головокружение и слабость, поэтому на время лечения лучше отказаться от управления транспортными средствами и работы с механизмами, требующими особой внимательности и сосредоточенности.

Обязательно внимательно слушайте и придерживайтесь рекомендациям врача, у Энапа внушительный перечень ограничений

Аналоги и стоимость

Не только «Энап» снижает давление, но и многие другие лекарственные препараты. Поэтому при необходимости всегда можно подобрать аналог этого средства. Он может иметь такое же активное вещество или же иной действующий компонент, но терапевтический эффект должен быть схожим.

В качестве аналога доктор может посоветовать принимать такие лекарства как:

Если нужно поменять один препарат на другой, следует обратиться к врачу. Он подберет необходимый медикамент, назначит другую дозировку и схему приема.

Стоимость таблеток «Энап» составляет от 100 до 400 рублей. Такой разброс цен обусловлен тем, что в упаковке может быть разное количество пилюль. Также стоимость разнится в зависимости от региона продаж и аптек.

Таким образом, препарат «Энап» используют при лечении повышенного артериального давления. Принимать его можно только при получении одобрения от лечащего доктора.

Инструкция по применению «Энап»: при каком давлении какую дозу принимать

Артериальная гипертензия – синдром, который характеризуется повышенным уровнем давления и поражением чувствительных органов-мишеней. Единая причина возникновения патологии не выяснена, поэтому в клинической практике используются препараты, направленные на обрывание звеньев патогенеза. «Энап» – современное антигипертензивное лекарство первого ряда, которое широко применяется пациентами из-за безопасности, эффективности и удобства.

Инструкция по применению препарата

«Энап» — официальное название препарата, активным веществом которого является эналаприл – производное малеиновой кислоты. Средство относится к группе ингибиторов (замедляющих работу) ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ), механизм действия которых представлен в таблице.

Фармакологическое воздействие	Влияние на органы-мишени
Снижение синтеза альдостерона	повышает выведение Натрия из организма; улучшение фильтрационной функции почек; стимуляция диуреза
Уменьшение выработки ангиотензина 2	расслабление гладких мышц артериальной стенки; снижение частоты сердечных сокращений; падение показателей диастолического (нижнего) давления
Блокада расщепления брадикинина	угнетение вазопрессорных реакций (направленных на сужение просвета сосудов); умеренный противовоспалительный и противоболевой эффект

Кроме того, вещество обладает антифибрилляторным эффектом и предотвращает ремоделлирование (перестройку) миокарда после инфаркта, при врожденных или приобретенных клапанных пороках.

«Энап» выпускается в таблетированной форме с различной дозировкой активного вещества и комбинацией с другими средствами для удобного применения, достижения терапевтических целей.

Показания

Группа иАПФ относится к первому ряду препаратов для лечения артериальной гипертензии. «Энап» — представитель второго класса с пролонгированным эффектом (более 24 часов) и назначается 1 раз в сутки.

Средство используют в терапии:

• эссенциальной артериальной гипертензии – стойкого повышения показателей давления без видимой причины (выделяют только факторы риска);
• синдром Кона и первичный гиперальдостеронизм – эндокринные патологии, которые характеризуются повышенным синтезом альдостерона;
• диабетическая нефропатия – нарушение фильтрационной способности при патологиях углеводного обмена;
• хроническая сердечная недостаточность – препарат повышает силу выброса без влияния на частоту;
• вторичная артериальная гипертензия при клапанных пороках;
• хроническая болезнь почек – группа заболеваний, что характеризуется длительным прогрессирующим течением и снижением скорости клубочковой фильтрации.

«Энап» — средство для контроля артериальной гипертензии, которое начинает действовать через 1 час после приема. Препарат не используется для купирования гипертонических кризов.

Способы употребления и дозы

Препарат выпускается в форме таблеток с разной концентрацией активного вещества – Эналаприлата (2,5-5-10-20 мг). Вспомогательные элементы: стеарат магния, кукурузный крахмал, гидрокарбонат натрия, оксид железа желтый и красный (краситель для таблеток 20 мг), тальк и моногидрат лактозы.

Препарат предназначен для перорального применения 1 раз в сутки без привязывания к приему пищи. Подбор дозы и режим употребления согласовывается с лечащим врачом.

«Энап» 5 мг

Таблетки «Энап – 5мг» плоские, круглой формы со скошенным краем. Цвет – белый, без дополнительных примесей, на одной из сторон – делительная полоска.

Препарат выпускается в картонной коробке: 20 таблеток в блистерах по 10 штук.

Режим дозирования представлен в таблице.

Патология	Доза препарата «Энап» по 5 мг
Артериальная гипертензия	впервые выявленная: суточная доза ½ -1 таблетка раз в сутки (в течение 12 дней) с дальнейшей коррекцией при необходимости; при одновременном использовании мочегонных: стартовая доза ½ таблетки; средней степени – 1-2 таблетки 1 раз в сутки (с оценкой ответа через 10 дней)
Хроническая недостаточность кровообращения	4 недельная схема коррекции дозы: 1 неделя: ½ таблетки/сутки. 2 неделя: 1 таблетка/сутки. 3 – 4 неделя: 2 таблетки в 1 или 2 приема (чаще всего используют препарат с высшей концентрацией действующего вещества)
Хроническая болезнь почек	Подбор эффективной дозы зависит от фильтрационной способности почек (рассчитывается по формуле): 30-80 мл/мин: 1-2 таблетки/сутки; 10-30 мл/мин: половина таблетки/сутки; Менее 10 мл/мин: ½ таблетки (в гемодиализные дни)

Максимальная терапевтическая доза 40 мг — 8 таблеток, превышение которой сопровождается признаками передозировки (гиперкалиемия, ортостатическая гипотензия и другие).

Доза 10 мг

Таблетки с дозой эналаприлата 10 мг – красно-коричневый круглые с белесоватыми вкраплениями снаружи в толще средства. Края препарата скошенные, на одной стороне поверхности – делительная насечка.

Назначение «Энапа» 10 мг при различных заболеваниях представлены в таблице.

Патология	Доза «Энап» (10 мг)
Эссенциальная артериальная гипертензия	Средняя терапевтическая дозировка: 1-2 таблетки 1 раз в сутки. Коррекция дозы через 2 недели после назначения или изменения режима
Синдром Кона (в дооперационный период)	2 таблетки 1 раз в сутки
Хроническая сердечная недостаточность	Средняя терапевтическая доза – ½ таблетки/сутки
Хроническая болезнь почек	При скорости клубочковой фильтрации более 30 мл/мину: ½ -1 таблетки в сутки. Более низкий клиренс креатинина требует подбора препаратов с меньшим содержанием эналаприла

«Энап HL» и «Н»

Лечение артериальной гипертензии средней степени тяжести подразумевает подбор эффективной комбинации препаратов. Наиболее результативным считается сочетание иАПФ и мочегонных средств.

Компания KRKA производит препарат «Энап Н» и «Энап НL», которые содержат установленную концентрацию эналаприлата и гидрохлортиазида (средства тиазидного ряда из группы диуретиков).

Форма выпуска представлена в таблице.

Название препарата	Концентрация эналаприла (мг)	Концентрация гидрохлотиазида (мг)
«Энап Н»	10	25
«Энап НL»	10	12,5
Энап HL-20»	10	12,5

Установление режима приема зависит от степени выраженности патологии и наличия сопутствующих заболеваний. Средняя терапевтическая доза — 1 таблетка в сутки.

Комбинация иАПФ с диуретиками считается наиболее эффективной в лечении артериальной гипертензии у пожилых людей.

Противопоказания

«Энап» относится к группе иАПФ, которые действуют на рецепторы, расположенные в сосудах всего организма. Применение средства ограничено у пациентов с:

• аллергическими реакциями на активные и вспомогательные компоненты препарата (в том числе – других представителей группы);
• анафилактический шок или ангионевротический отек Квинке в анамнезе;
• диабетическая нефропатия (ХБП 3 и больше стадии);
• беременность (активные метаболиты препарат проникают через гематоплацентарный барьер и нарушают транспорт крови между матерью и ребенком);
• дети младше 6 лет;
• печеночная недостаточность;
• гиперкалиемия, вызванная рабдомиолизом, ХБП, ожоговой травмой или краш-синдромом.

Препараты с включением гидрохлортиазида нарушают обмен глюкозы, поэтому противопоказаны пациентам с сахарным диабетом.

Побочные эффекты

Нежелательные последствия приема препарата обусловлены влиянием на обмен глюкозы, Калия, падением артериального давления и нарушением распада брадикинина.

Наиболее частые побочные эффекты при назначении «Энапа» представлены в таблице.

Группа реакций	Симптомы и синдромы
Гематологические (нарушения со стороны крови)	анемия (снижение уровня гемоглобина); нейтропения и агранулоцитоз (падение количества форм лейкоцитов)
Иммунная система	полилимфаденопатия — увеличение нескольких групп лимфоузлов; аутоиммунные заболевания
Эндокринные	гипогликемия; несахарный диабет из-за снижения синтеза антидиуретического гормона
Кардиоваскулярные	головокружение; боль за грудиной; артериальная гипотензия; ощущение сердцебиения, нарушения ритма
Дыхательные	заложенность носа; одышка; сухой кашель (наиболее частый побочный эффект препарата, который устраняется полной отменой)
Диспепсические	боли в верхних отделах живота. расстройства стула (запор или диарея); снижение аппетита (анорексия); язвенное поражение слизистой оболочки рта, желудка и кишечника

К общим признакам относится слабость, головокружения, мышечная боль и нарушение сна. Побочные эффекты встречаются редко (кроме кашля) и нивелируются коррекцией дозы и подбором заменителя.

Пациентам со значительной дисфункцией почек требуется тщательный контроль уровня Калия крови из-за высокого риска развития интоксикации и остановки сердца в диастолу.

Аналоги, доступные на российском рынке

Эналаприл – популярное активное вещество, которое используется в терапии гипертонической болезни и выпускается под разными торговыми названиями.

Препараты с аналогичным составом, зарегистрированные в России:

• «Берлиприл» (Германия);
• «Эднит» (Венгрия);
• «Ренитек» — оригинальный препарат;
• «Энам» (Индия);
• «Брюмиприл» (Бельгия) выпускается в капсулах;
• «Эналаприл Гексал» (Германия);
• «Энафарм» (Россия).

Выбор средства зависит от индивидуальной чувствительности и финансовых возможностей пациента. В случае неэффективности лекарства рекомендован подбор заменителей из группы иАПФ или других медикаментов первого ряда антигипертензивной терапии.

Выводы

Лечение артериальной гипертензии – открытый вопрос, в котором выбор средства зависит от возраста пациента, длительности патологии и наличия сопутствующих заболеваний «Энап» — один из наиболее назначаемых средств, что применяются в терапевтической практике. Удобное использование, продолжительность действия, эффективность и безопасность – основные преимущества препарата. Назначение режима и дозировки медикамента проводится лечащим врачом с последующей коррекцией через 10-12 дней.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Энап® (2.5 мг)

Инструкция

• русский
• қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Состав:

Одна таблетка содержит

активное вещество – эналаприла малеат 2.50 мг

вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, гидроксипропилцеллюлоза, тальк, магния стеарат

Описание

Таблетки белого цвета круглой формы, с двояковыпуклой поверхностью, со скошенными краями

Фармакотерапевтическая группа

Ангиотензин-конвертирующего фермента (АКФ) ингибиторы. Эналаприл

Код АТХ С09АА02

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Эналаприл быстро поглощается из желудочно-кишечного тракта, максимальная концентрация эналаприла в сыворотке крови наблюдается в течение 1 часа после приема. Степень поглощения составляет 60 % и не зависит от приема пищи. После всасывания, эналаприл быстро подвергается гидролизу с образованием активного вещества эналаприлата, мощного ингибитора ангиотензинконвертирующего фермента (АКФ). Максимальная концентрация эналаприлата в сыворотке крови наблюдается через 4 часа после приема эналаприла. Период эффективного полувыведения эналаприлата при курсовом применении препарата внутрь составляет 11 часов. У лиц с нормальной функцией почек равновесная концентрация эналаприлата достигается к 4 дню с начала приема эналаприла.

В диапазоне терапевтических доз связывание с белками плазмы крови –

60%. Выводится, преимущественно, через почки. Основными метаболитами, определяемыми в моче являются эналаприлат, составляющий приблизительно 40% дозы, и неизмененный эналаприл (около 20%).

При почечной недостаточности

Воздействия эналаприла и эналаприлата увеличиваются у пациентов с почечной недостаточностью. У больных с легкой или умеренной почечной недостаточностью (клиренс креатинина от 0,6 до 1 мл / сек), равновесное состояние AUC (площадь под кривой “концентрация-время”) эналаприлата примерно в два раза выше, чем у пациентов с нормальной функцией почек после приема дозировки 5 мг один раз в день. При тяжелых нарушениях функции почек (клиренс креатинина ≤ 0,5 мл / сек), AUC увеличивается примерно в 8 раз.

Эффективный период полувыведения эналаприлата продлевается на этом уровне почечной недостаточностью.

Эналаприл может быть выведен из системной циркуляции с помощью гемодиализа. Клиренс эналаприлата диализом составляет 1,03 мл /сек.

Фармакодинамика

Энап® представляет собой соль малеиновой кислоты и эналаприла, производного двух аминокислот, L-аланина и L-пролина. Ангиотензинконвертирующим ферментом (АКФ) является пептидил дипептидаза, которая катализирует конверсию ангиотензина I в сосудосуживающую форму ангиотензина II. После поглощения, эналаприл гидролизуется с образованием эналаприлата, который ингибирует АКФ. Ингибирование АКФ приводит к снижению плазменного уровня ангиотензина II, который приводит к увеличению активности ренина в плазме крови (из-за утраты механизма отрицательной обратной связи высвобождения ренина), и снижению секреции альдостерона. АКФ идентичен киназе II. Таким образом, эналаприл также может блокировать разрушение брадикинина – пептида, обладающего вазодилатирующим действием.

Несмотря на то, что Энап® снижает артериальное давление посредством подавления ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, которая играет важную роль в регуляции артериального давления, препарат снижает артериальное давление даже у пациентов с низкорениновой артериальной гипертензией. Назначение Энапа® пациентам с артериальной гипертензией приводит к снижению артериального давления как в положении «стоя», так и в горизонтальном положении, без значимого увеличения частоты сердечных сокращений.

У некоторых пациентов достижение оптимального снижения артериального давления может потребовать нескольких недель терапии. Внезапная отмена терапии Энапом® не приводит к резкому повышению артериального давления.

Эффективное ингибирование активности АКФ обычно развивается через 2-4 часа после однократного приема эналаприла внутрь. Начало гипотензивного действия обычно наступает в течение 1 часа, максимальный эффект снижения артериального давления наблюдается через 4-6 часов после приема препарата. Продолжительность действия зависит от дозы, но при использовании рекомендованных доз, гипотензивное действие и гемодинамические эффекты сохраняются в течение 24 часов.

У больных с первичной артериальной гипертензией, снижение артериального давления сопровождается снижением периферического артериального сопротивления с увеличением сердечного выброса и, практически, без изменений частоты сердечных сокращений. После введения эналаприла почечный кровоток увеличивается, но скорость клубочковой фильтрации остается неизменной. Признаков задержки натрия и воды не наблюдается. Однако, если до лечения у пациентов наблюдалась низкая величина клубочковой фильтрации, то она, как правило, увеличивается. После приема эналаприла у пациентов с диабетом, а также не страдающих диабетом, с заболеваниями почек, наблюдается снижение альбуминурии и экскреции с мочой IgG (иммуноглобулина) и общего белка мочи.

При комбинации с тиазидными диуретиками, эффект эналаприла по снижению артериального давления становится более выраженным. Эналаприл может уменьшить или предотвратить развитие гипокалиемии, вызванной диуретиками. У пациентов с сердечной недостаточностью, получающие лечение с препаратами дигиталиса и диуретиками, лечение эналаприлом уменьшает периферическое сопротивление и артериальное давление. Сердечный выброс увеличивается, в то время как частота сердечных сокращений (как правило, выше у больных с сердечной недостаточностью) уменьшается. Легочное капиллярное давление снижается. По рекомендациям Нью-Йоркской кардиологической ассоциации, лечение эналаприлом повышает устойчивость к физической нагрузке, уменьшает признаки и степень тяжести сердечной недостаточности, Эти эффекты продолжаются на протяжении длительной терапии Энапом®. У пациентов с легкой или умеренной сердечной недостаточностью, Энап® замедляет прогрессирующую сердечную дилатацию/расширение и недостаточность (снижение фракции выброса левого желудочка, конечного диастолического и систолического объемов и улучшение фракции выброса). У пациентов с дисфункцией левого желудочка, Энап® снижает риск основных ишемических событий, заболеваемость инфарктом миокарда и число госпитализаций из-за нестабильной стенокардии.

Энап® оказывает также благоприятный эффект на мозговое кровообращение у больных с гипертензией и хроническим заболеванием мозговых сосудов.

Показания к применению

– эссенциальная артериальная гипертензия

– симптоматическая гипертензия при заболеваниях почек (также при

почечной недостаточности и нарушении почечной функции, обусловленной

– хроническая сердечная недостаточность

– профилактика ишемии миокарда и симптоматической сердечной недостаточ-

ности у пациентов с бессимптомной дисфункцией левого желудочка (фракция

Способ применения и дозы

ГипертензияНачальная доза составляет от 5 мг до 20 мг, в зависимости от степени гипертензии и состояния пациента. Энап® следует принимать однократно в сутки. При легкой гипертензии, рекомендуемая начальная доза составляет от 5 мг до 10 мг в сутки. У пациентов с сильно активированной ренин-ангиотензин-альдостероновой системой (например, реноваскулярная гипертензия, дефицит соли и жидкости, сердечная недостаточность или тяжелая форма гипертензии) может произойти чрезмерное снижение артериального давления в начале лечения. Таким пациентам рекомендуется начальная доза 5 мг или менее, и начало лечения необходимо проводить под тщательным наблюдением врача. Предварительное лечение высокими дозами диуретиков может привести к дефициту жидкости и риску появления гипотензии, в начале терапии эналаприлом. Таким пациентам рекомендуется начальная доза 5 мг или менее. По возможности, терапию диуретиками следует прекратить за 2-3 дня до начала терапии эналаприлом. Во время лечения следует контролировать функцию почек и уровень калия в плазме крови. Обычная поддерживающая доза составляет 20 мг один раз в сутки. Максимальная доза составляет 40 мг в сутки.

Сердечная недостаточность/бессимптомная дисфункция левого желудочка Начальная доза Энап® у пациентов с симптоматической сердечной недостаточностью или бессимптомной дисфункцией левого желудочка составляет 2,5 мг однократно в сутки. Первичный эффект препарата на артериальное давление следует тщательно контролировать.

При лечении сердечной недостаточности эналаприла малеат, обычно используется в комбинации с диуретиками и бета-блокаторами и, при необходимости, с сердечными гликозидами.

В случае отсутствия эффекта, или после соответствующей коррекции симптоматической гипотензии, пациентам с сердечной недостаточностью после начала терапии, дозу следует постепенно увеличивать до обычной поддерживающей дозы 20 мг, которая назначается либо однократно, либо делится на два приема (в зависимости от переносимости препарата пациентом).

Такую коррекцию дозы рекомендуется проводить в течение 2-4 недель. Максимальная доза составляет 40 мг в сутки, назначаемая в два приема.

Рекомендуемая коррекция дозировок у пациентов с симптоматической сердечной недостаточностью или бессимптомной дисфункцией левого желудочка

Недели

Доза в мг в день

с 1 по 3 день: 2.5 мг в день в однократной дозе

с 4 по 7 день: 5 мг в день в два приёма