Памятка при инфаркте миокарда

Как распознать инфаркт и оказать помощь в первые минуты до приезда скорой

Одним из смертельно опасных заболеваний сердца является инфаркт миокарда. Каждый четвертый случай инфаркта является первым проявлением ишемической болезни сердца. Очень часто он поражает человека внезапно. Правильно и своевременно оказанная помощь пострадавшему может спасти ему жизнь. Как распознать, что это именно инфаркт? Что и в какой последовательности необходимо предпринять, чтобы спасти близкого человека? Как не навредить больному? Как избежать этого тяжелого заболевания? Ответы на данные вопросы вы найдете в этой статье.

Возможные причины острого сердечного приступа

Сердечный приступ, сопровождающийся болью в груди, возникает при недостаточном поступлении кислорода в сердечную мышцу. Это может случиться из-за сужения или полной закупорки артерий, по которым кровь поступает в сердце. В зависимости от времени восстановления кровотока, у человека происходит либо приступ стенокардии, либо худший вариант – инфаркт миокарда.

Длительное отсутствие притока кислорода приводит к отмиранию тканей в пораженном участке органа, что может привести к ивалидизации или смерти.

Поводом, вызывающим резкое сужение сосудов и приводящим к приступу стенокардии или инфаркту, является, как правило, сочетание таких факторов, как:

• Наличие атеросклеротического поражения артерий – холестериновые бляшки или тромбы, перекрывающие просвет сосуда;
• Сильное психоэмоциональное напряжение, стресс;
• Чрезмерная физическая нагрузка;
• Резкий перегрев или переохлаждение организма, внезапные температурные перепады;
• Переедание, алкогольный эксцесс;
• Высокое артериальное давление (АД).

Факторы риска

Инфаркт поражает сегодня не только пожилых людей. Этот недуг помолодел – уже после 30 лет мужчины могут оказаться в группе риска. У женщин опасность данного заболевания возникает в более позднем возрасте, что обусловлено гормональными факторами. По статистике среди причин внезапных летальных исходов смертность от инфаркта составляет 20%. При этом доля смертей в течение года остается 40%.

Кому же грозит эта болезнь в большей степени?

Факторами риска являются:

• Наследственность. Если кто-то в семье страдал сердечными заболеваниями до 50 лет, следует быть начеку.
• Повышенный уровень холестерина в крови. Обязательно контролируйте этот показатель.
• Повышенное артериальное давление (гипертония).
• Сахарный диабет.

Если у вас имеются симптомы заболевания сердца (аритмия, боли в груди, одышка), при этом присутствует хотя бы один из вышеперечисленных факторов, то с большой вероятностью вы можете отнести себя к группе риска.

Что такое предынфарктное состояние?

Инфаркту миокарда зачастую предшествует так называемое предынфарктное состояние или нестабильная стенокардия.

А именно, у человека, находящегося в группе риска, возможны периодические приступы стенокардии. Как правило, эти приступы возникают при нагрузках примерно одинаковой интенсивности. Боль быстро проходит, купируется приемом нитроглицерина.

При возникновении нестабильной стенокардии, увеличивается частота и сила приступов, для снятия боли требуется большее, чем раньше, количество нитроглицерина.

Признаки инфаркта

Если все-таки случилась беда, и человеку внезапно стало плохо с сердцем – как распознать инфаркт?

Следующие симптомы могут говорить об инфаркте:

• Сильная, порой невыносимая боль в груди, чаще слева или за грудиной. В редких случаях она может появиться в правой части груди.
• Боль может отдавать в левую руку, под левую лопатку, верхнюю часть спины, в область шеи и нижней челюсти, в живот, иногда в левую ногу.
• Характер боли – пекущий, давящий, разрывающий.
• Болевые приступы идут волнами с разными промежутками и нарастающей интенсивностью.
• Прием нитроглицерина не помогает, боль не уменьшается.

• Приступы боли длятся более 20 минут.
• Бледность, кожа может приобрести синюшный оттенок.
• Слабость, холодный липкий пот на всей поверхности тела.
• У пациента появляется сильное беспокойство, сопровождаемое страхом смерти.
• Может появиться сильная одышка, затрудненное или булькающее дыхание, кашель.
• Тошнота, рвота.

Памятка по оказанию первой помощи больному с признаками инфаркта

Если вашему родственнику или знакомому (или вам самому) стало плохо, у него наблюдается один или несколько описанных выше признаков, без промедления вызывайте скорую помощь. Диспетчеру перечислите все симптомы, скажите, что вы предполагаете инфаркт, поэтому необходима реанимационная бригада.

При инфаркте важно не упустить время. Если врачебная помощь будет оказана не позднее двух часов от начала приступа, то возможно избежать тяжелых последствий и получить шанс на практически полное восстановление здоровья больного (при условии исполнения всех рекомендаций врача в дальнейшей жизни пациента).

После вызова бригады медиков необходимо приступить к оказанию помощи больному (или себе, если рядом никого нет).

Памятка

1. Исключить любые виды физической нагрузки – даже ходьбу по комнате.

2. Помочь больному занять полусидячее положение с опущенными вниз ногами — это позволит снизить нагрузку на сердце. Если пациент лежит, то под верхнюю часть туловища подложить подушку, чтобы не были сдавлены дыхательные пути. Если вы один – перед тем как лечь, откройте входную дверь, чтобы в случае потери вами сознания медики имели доступ в помещение.

3. Положить под язык таблетку нитроглицерина или брызнуть нитроспрей.

4. Если боль сохраняется 20 минут, принять таблетку аспирина, для более быстрого всасывания ее лучше сначала разжевать, а потом запить водой.

5. Освободить грудь от тугой одежды, расстегнуть пуговицы, расслабить ремень – принять меры для облегчения кровообращения и дыхания.

6. Обеспечить приток свежего воздуха.

7. Измерить давление. Если верхний показатель не ниже 100 и боль не уменьшилась, через 3 минуты можно повторить нитроглицерин (но в общей сложности не более 3-х таблеток). При низком давлении нитроглицерин принимать нельзя, так как данный препарат снижает АД

8. Постараться успокоить больного, для этого разговаривать ровно, с уверенностью в благоприятном исходе. Можно дать пострадавшему корвалол, валокордин или валериану. Эти препараты не уменьшат боль, но окажут успокаивающий эффект.

9. При потере сознания – уложить пациента на бок, чтобы в случае рвоты обезопасить от попадания рвотных масс в дыхательные пути.

10. Если наблюдается остановка дыхания, отсутствие пульса, выполнить реанимационные действия – искусственное дыхание и непрямой массаж сердца:

– сначала применить способ «прекардиального удара» – уложить больного на спину и резко ударить в область груди. В отдельных случаях это помогает «запустить» работу сердца;

– если удар не помог – переходите к непрямому массажу сердца в сочетании с искусственным дыханием: 30 нажатий на грудь (глубина нажатия – 1/3 глубины грудной клетки) чередовать с двумя вдохами (предварительно очистить ротовую полость, запрокинуть голову больного и выдвинуть его нижнюю челюсть); если помощь оказывают двое, то чередовать 15 нажатий и 1 вдох.

Когда приедут врачи, рассказать им обо всех предпринятых мерах, изменении симптомов и показателей давления, пульса, а также о полученных пациентом препаратах.

При выполнении вами всех перечисленных рекомендаций будет, как минимум, снижена тяжесть последствий инфаркта. А возможно, оказанная вами помощь спасет человеку жизнь.

Профилактика инфаркта

Если вы находитесь в группе риска или у вас уже случались приступы стенокардии, требуется тщательный контроль состояния вашего здоровья.

При заболеваниях сердца необходимы регулярные посещения кардиолога, исследования сердца и сосудов (ЭКГ, ЭхоКГ, дуплексное сканирование сосудов). Также рекомендуется соблюдать диету, отказаться от курения и злоупотребления алкоголем.

 

Памятка при инфаркте миокарда

Первая и неотложная помощь при инфаркте миокарда. Памятка.

 

1. Примите таблетку аспирина, разжевав ее и запив водой.
2. Лежа в постели, положите под язык таблетку нитроглицерина или прысните дозу нитроспрея.
3. Начните быстро и сильно кашлять отхаркивающим кашлем из глубины живота. Это своего рода искусственное дыхание. Кашляйте, пока не подоспеет неотложная помощь. Что при этом происходит? Вдох несет кислород. Надрывный кашель сжимает диафрагму и сердце, заставляя кровь циркулировать. Восстанавливается нормальный сердечный ритм
4. Если случилось так, что у вас под рукой не оказалось нужных лекарств, можно прибегнуть к точечному массажу. Он окажет вам неоценимую помощь до приезда скорой:

• используйте точку скорой помощи. Мысленно проведите горизонтальную линию между сосками и в центре этой линии найдите точку, которая будет болезненно реагировать при надавливании. Воздействуйте на нее против часовой стрелки 1- 3 минуты;
• сразу после этого надавливайте на ногти мизинцев до появления боли в кончиках пальцев

Дыхание « рот в рот»

1. Положите пострадавшего на спину. Проверьте, нет ли у него во рту посторонних предметов, которые могут помешать прохождению воздуха, например, зубных протезов. Если есть, удалите их.Если во рту есть рвотные массы, наклоните голову пострадавшего на бок, чтобы они вытекли.
2. Встаньте на колени рядом с головой пострадавшего и запрокиньте ее назад: одной рукой подтяните подбородок вверх, а другой рукой придерживайте лоб.
3. Пальцами руки, лежащей на лбу, зажмите ноздри пострадавшего. Рот должен быть открыт.
4. Наберите полную грудь воздуха, плотно обхватите губами рот пострадавшего и с силой выдохните. Можно использовать чистый платок.
5. Поднимите голову и осмотрите грудную клетку пострадавшего. Она должна опускаться.
6. Повторяйте действия 4 и 5 каждые 6 секунд. Продолжайте до тех пор, пока пострадавший не начнет дышать самостоятельно. Тогда прекратите все манипуляции и положите его в позу для восстановления сознания : лежа на правом боку, левая рука – под головой, левая нога согнута в колене.

Массаж сердца

1. Положите пострадавшего на спину, расстегните воротник или ремень, освободите от галстука.
2. Встаньте перед пострадавшим на колени и еще раз проверьте, не появилось ли сердцебиение.
3. Упритесь запястьем одной ладони в область сердца. Пальцы и ладонь не должны давить на грудную клетку.
4. Запястьем второй руки упритесь в тыльную сторону первой руки.
5. Не сгибая рук, раскачивайте свое туловище вперед и назад. Не сгибайте руки, пытаясь надавить на сердце, иначе вы мгновенно выбьетесь из сил.
6. При надавливании грудь должна прогибаться на 4 – 5 см. Делайте примерно 80 толчков в минуту.
7. Делайте массаж сердца до тех пор, пока пострадавший не придет в себя. Помогите принять ему позу для восстановления сознания.

 

Памятка об инфаркте миокарда

Напоминаем вам о признаках и первой помощи при грозном заболевании – инфаркте миокарда.

Что нужно знать?

— Признаки инфаркта, при которых нужно вызывать «скорую помощь»: боль в сердце, которая может отдавать в руку, плечо, нижнюю челюсть, желудок, а также жжение за грудиной.

— Реакция на нитроглицерин. Если после его приема боль и жжение не прошли, это один из характерных признаков инфаркта.

— Страх смерти. Когда сердцу плохо, происходит выброс гормонов стресса, провоцирующих приступ страха. При этом человек бледнеет, появляется холодный пот.

— Помните! Чаще всего инфаркт случается в утренние часы, поскольку в это время пик продукции гормонов, в частности, гормонов надпочечников и стресса. Утром будьте внимательней к себе и родным — при недомогании скорее обращайтесь к врачу.

Что нужно делать?

— Вызвать «скорую помощь» и спокойно лежать.

— Если состояние ухудшается и есть нитроглицерин, принять одну таблетку или капсулу (положить под язык, а не глотать!).

— Через 5 минут, и если не стало легче, принять еще одну таблетку, можно принять и третью, но не более.

— Приняв нитроглицерин, нельзя вставать — от резкого снижения давления может кружиться голова.

— Если вы видите, что на улице, на автобусной остановке, в магазине и т.п. человеку стало плохо, не проходите мимо — вызовите «скорую», побудьте с ним до приезда врачей: расстегните тугой воротник и пояс, по возможности уложите, обеспечьте доступ воздуха.

Материал подготовлен специалистами ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая больница» и «Центром медицинской профилактики».

Инфаркт миокарда (памятка)

Инфаркт миокарда – заболевание, обусловленное резким прекращением кровотока в одной или нескольких артериях, приводящим к омертвению (некрозу) части сердца.

Симптомы инфаркта миокарда

• Боль за грудиной продолжительностью более 20 минут.
• Боль может отдаваться в левую руку, в обе руки, в нижнюю челюсть, в спину, в верхнюю часть живота.
• Боль может сопровождаться слабостью, холодным потом.

Неотложная помощь при инфаркте миокарда

• Необходимо принять положения «сидя».
• Расстегнуть ворот рубашки, обеспечить доступ воздуха.
• Положить под язык таблетку нитроглицерина или разбрызгать 1 дозу спрея нитроглицерина в ротовой полости.
• Повторить прием нитроглицерина через 5 минут до 3-х раз.
• Немедленно вызвать «скорую помощь!

Профилактика инфаркта миокарда

Обычно профилактика инфаркта миокарда подразумевает под собой комплекс мер, способствующих общему укреплению организма. Прежде всего, нужно отказаться от таких вредных привычек как:

• курение;
• обилие в рационе жирной и вредной пищи;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• малоподвижный образ жизни;
• чрезмерные повседневные нагрузки;
• крепкий кофе в больших количествах;
• изобилие сладостей в рационе;
• частые стрессы.

Чаще гуляйте на свежем воздухе, ведите здоровый и подвижный образ жизни. Занимайтесь щадящими видами спорта, развивающими выносливость и усиливающими сердечную мышцу. В рационе должна присутствовать полезная еда, способствующая выведению холестерина и жира. Сладости заменит фруктами, а кофе – травяными чаями и соками. И, конечно же, меньше нервничайте, тогда ваше здоровье будет крепким долгие годы.

ИНФАРКТ МИОКАРДА. ПЕРВЫЕ СИМПТОМЫ И ЭФФЕКТИВНАЯ ПРОФИЛАКТИКА. ПАМЯТКА.

Инфаркт миокард — это сердечно-сосудистое заболевание, вызванное смертью участка сердечной мышцы вследствие острого кислородного голодания. Основной группой риска, согласно Всемирной Организации Здравоохранения, являются мужчины в возрасте от 50 до 60 лет. Смертность составляет до 40% от заболевших. Инфаркт возникает как итог острой ишемии, атеросклероза или гипертонической болезни сердца.

Люди с симптомами инфаркта чувствуют сильную, длительную, давящую боль в области расположения сердца, сменяющуюся сжимающей болью. Эту боль нельзя подавить обычными обезволивающими препаратами. Болевые ощущения могут сохраняться длительное время, вплоть до часа. Может возникнуть распространение боли в другие части тела: шею, левую руку и в район лопаток.

Среди внешних признаков превалируют одышка, бледная кожа, обморочное состояние. Это связано с тем, что при поражении сердца, теряется ее способность проталкивать кровь по сосудам к легким и другим частям тела. Больной чувствует сильную усталость. Зачастую проявляются далеко не все признаки инфаркта. Но при возникновении хотя бы одного симптома из выше указанных, следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи.

К профилактической терапии инфаркта миокарда относится довольно широкий комплекс мер. Основными являются:

1) Регулярные физические нагрузки. Чем лучше натренировано наше сердце тем эффективнее оно работает, с меньшей затратой энергии. Вместе с этим повышается и насыщаемость кислородом миокарда. Также улучшается тонус сосудов, что снижает риск гипертонии. К позитивным влияниям относится и снижение веса, за счет уменьшения количества жира, за счет этого уменьшается опасность возникновения атеросклероза. Главным условием является регулярность и поступательность увеличения нагрузки.

2) Правильное питание. необходимо потреблять столько калорий, сколько затрачивается на жизнедеятельность. Тем самым вы предупреждаете развитие ожирения. Нужно по мере возможностей уменьшать потребление жира животного происхождения. Больше есть рыбу и нежирные виды мяса. Обязательно надо принимать витаминные комплексы.

3) Отказ от вредных привычек: курения и алкоголя. Курение уменьшает потребление кислорода легкими. Вследствие этого наступает гипоксия и ишемия. Плюс ко всему, никотин обладает сосудосуживающим действием, что также пагубно влияет на кислородное насыщение сердца.

4) Диспансеризация. Желательно регулярно посещать кардиолога, чтобы отслеживать свое состояние и во время узнать о риске возникновения инфаркта. Посещения нужно совершать 2 раза в год.

 

 

Инфаркт миокарда и предынфарктное состояние

Признаки возможного инфаркта миокарда:

• внезапно возникает сильная (часто очень сильная) боль в груди (за грудиной); эта боль может отдавать в левую руку, под левую лопатку, иногда даже в область подбородка, шею;
• боль продолжается дольше 20 минут;
• боль может сопровождаться холодным потом, сердцебиением, страхом смерти;
• при этой боли нитроглицерин и другие нитраты не помогают.

Признаки прединфарктного состояния (нестабильной стенокардии)

Нестабильная стенокардия – состояние, при котором очень высока возможность развития в ближайшем будущем инфаркта миокарда. Именно поэтому нестабильную стенокардию можно считать прединфарктным состоянием. Помните, что проявления нестабильной стенокардии могут казаться вам довольно безобидными до тех пор, пока не разовьётся собственно инфаркт миокарда! Будьте внимательны к изменениям самочувствия, особенно к таким, которые перечислены ниже:

• вы впервые заметили, что при незначительной физической нагрузке стали появляться приступы сжимающей боли или ощущение тяжести в груди (за грудиной); боль исчезла после того, как вы прекратили нагрузку; физическую нагрузку вы стали переносить значительно хуже;
• у вас ранее была выявлена обычная стабильная стенокардия, однако за последние дни приступы боли за грудиной стали возникать чаще и при меньшей физической нагрузке;
• вы впервые обнаружили, что приступ стенокардии появился у вас без физической нагрузки, в том числе в ночное время, когда вы лежите в постели;
• вы стали принимать больше нитроглицерина, а эффект от лекарств уменьшился.

Все эти признаки очень тревожны – в ближайшие часы возможен инфаркт миокарда! Вам необходима срочная госпитализация. В больнице сразу будет начато лечение по предотвращению инфаркта.

Если у вас возникли симптомы стенокардии, а вы находитесь на даче, в пути, далеко от города – примите нитроглицерин и разжуйте таблетку аспирина, лягте в постель.

Далее постарайтесь попросить о помощи кого-либо и вызвать бригаду «скорой помощи».

Не пытайтесь идти пешком до ближайшего населённого пункта или станции, особенно если при движении боль за грудиной возобновляется!

ВНИМАНИЕ! Стенокардия не всегда проявляется болью! Чувство тяжести или давящее ощущение за грудиной («положили камень», «трудно дышать»), которое проходит самостоятельно или через несколько минут после приёма нитроглицерина – это тоже признаки стенокардии.

Если у вас возникло подозрение на инфаркт или предынфарктное состояние, немедленно вызывайте «скорую помощь»!

Памятка по оказанию первой помощи при подозрении на инфаркт миокарда инфаркт миокарда

 

Инфаркт миокарда – одна из форм ишемической болезни сердца, при которой происходят необратимые изменения в сердечной мышце вследствие нарушения кровотока по коронарным артериям. От правильной первой помощи в первые минуты будет зависеть исход заболевания. Не будет преувеличением сказать, что хорошо оказанная первая помощь при инфаркте может спасти жизнь.

Предвестники начала инфаркта миокарда довольно однозначны и позволяют диагностировать проблему в 70-ти процентах случаев.

Приступ необычно интенсивной боли за грудиной, который у пациентов со стенокардией не проходит после приема привычных доз нитроглицерина . Весьма неприятное чувство возникает неожиданно, приступообразно, при этом болевой синдром может «отдавать» между лопатками, в левое плечо, руку, часть шеи, зубы. Продолжается от тридцати минут до двух часов.

Инфаркт миокарда возникает как на фоне повышенного артериального давления, так и может сопровождаться его снижением с резким ухудшением общего состояния (Бледность и обильный пот. Человек с инфарктом миокарда быстро бледнеет, на всём теле проступает холодный липкий пот).

Обморок и пограничные состояния. Практически всегда, особенно в первой фазе приступа, человек может несколько раз уходить в обморок. Реже у него появляется беспричинное чувство страха, иногда — неясные галлюцинации звукового и визуального характера.

Неотложная помощь до приезда скорой. Что делать?

При малейшем подозрении на инфаркт миокарда необходимо вызывать скорую медицинскую помощь , при этом максимально сконцентрироваться на оказании первой помощи человеку, а если пациентом являетесь вы — следовать нижеуказанным рекомендациям.

Действия больного при инфаркте

При подозрении на инфаркт миокарда немедленно сообщите об этом расположенным рядом людям, по возможности самостоятельно вызвав скорую и сообщив родным о ситуации.

Постарайтесь успокоиться, принять сидячее/полулежащее положение.

При наличии с собой лекарств, примите аспирин, нитроглицерин и корвалол.

При переносимости принять обезболивающие преператы, нестероидные противовоспалительные средства (кеторол, найз, темпалгин, баралгин и др.)

Старайтесь не двигаться, сообщите о симптомах приехавшей бригаде неотложной помощи.

Первая помощь при инфаркте миокарда. Алгоритм действий.

Усадите человека на кресло со спинкой либо в полулежащее состояние таким образом, чтобы верхняя часть туловища располагалась как можно выше — таким образом, снизится нагрузка на сердце.

Успокойте больного эмоционально или при помощи Валокордина, дабы уменьшить частоту сердечных сокращений.

Расстегните слишком обтягивающую и тугую одежду, ослабьте все узлы, галстук, шарф, особенно если начали проявляться признаки скорого удушья .

Обязательно проверьте артериальное давление и частоту пульса — если они в норме, то можно дать нитроглицерин (при резком снижении данная процедура может привести к остановке сердечной деятельности).

При переносимости дать больному обезболивающие преператы, нестероидные противовоспалительные средства (кеторол, найз, темпалгин, баралгин и др.)

Несколько таблеток аспирина активно разжижают кровь — дайте их обязательно (если у человека нет аллергии) с максимальной дозой до 300 миллиграмм. Более быстрый эффект препарата даёт разжевывание его в полости рта.

Сердечно-легочная реанимация (сокр. СРЛ).

При подозрении на актуальность рассматриваемого состояния у кого-либо из людей, вас окружающих, и при нахождении пострадавшего в бессознательном состоянии, необходимо приступить к выполнению соответствующих мер. В частности первая помощь при инфаркте миокарда в случае бессознательного состояния пострадавшего требует, при отсутствии у человека, ее оказывающего, навыков СРЛ, выполнения ручного массажа области грудной клетки. Заключается она в непрерывно производимых надавливаниях на грудь (ориентировочно дважды в секунду). В случае наличия навыков оказания такой помощи и уверенности в собственных навыках, либо производится по 30 надавливаний на область грудной клетки с попеременным выполнением искусственного дыхания («рот в рот»), либо выполняются только надавливания на указанную область.

 

Инфаркт миокарда и предынфарктное состояние

Признаки возможного инфаркта миокарда:

• внезапно возникает сильная (часто очень сильная) боль в груди (за грудиной); эта боль может отдавать в левую руку, под левую лопатку, иногда даже в область подбородка, шею;
• боль продолжается дольше 20 минут;
• боль может сопровождаться холодным потом, сердцебиением, страхом смерти;
• при этой боли нитроглицерин и другие нитраты не помогают.

Признаки прединфарктного состояния (нестабильной стенокардии)

Нестабильная стенокардия – состояние, при котором очень высока возможность развития в ближайшем будущем инфаркта миокарда. Именно поэтому нестабильную стенокардию можно считать прединфарктным состоянием. Помните, что проявления нестабильной стенокардии могут казаться вам довольно безобидными до тех пор, пока не разовьётся собственно инфаркт миокарда! Будьте внимательны к изменениям самочувствия, особенно к таким, которые перечислены ниже:

• вы впервые заметили, что при незначительной физической нагрузке стали появляться приступы сжимающей боли или ощущение тяжести в груди (за грудиной); боль исчезла после того, как вы прекратили нагрузку; физическую нагрузку вы стали переносить значительно хуже;
• у вас ранее была выявлена обычная стабильная стенокардия, однако за последние дни приступы боли за грудиной стали возникать чаще и при меньшей физической нагрузке;
• вы впервые обнаружили, что приступ стенокардии появился у вас без физической нагрузки, в том числе в ночное время, когда вы лежите в постели;
• вы стали принимать больше нитроглицерина, а эффект от лекарств уменьшился.

Все эти признаки очень тревожны – в ближайшие часы возможен инфаркт миокарда! Вам необходима срочная госпитализация. В больнице сразу будет начато лечение по предотвращению инфаркта.

Если у вас возникли симптомы стенокардии, а вы находитесь на даче, в пути, далеко от города – примите нитроглицерин и разжуйте таблетку аспирина, лягте в постель.

Далее постарайтесь попросить о помощи кого-либо и вызвать бригаду «скорой помощи».

Не пытайтесь идти пешком до ближайшего населённого пункта или станции, особенно если при движении боль за грудиной возобновляется!

ВНИМАНИЕ! Стенокардия не всегда проявляется болью! Чувство тяжести или давящее ощущение за грудиной («положили камень», «трудно дышать»), которое проходит самостоятельно или через несколько минут после приёма нитроглицерина – это тоже признаки стенокардии.

Если у вас возникло подозрение на инфаркт или предынфарктное состояние, немедленно вызывайте «скорую помощь»!

Памятка инфаркт миокарда

 

Распространенность инфаркта миокарда и смертность от него в России значительно превышает аналогичные мировые показатели. Эти цифры продолжают расти из года в год, «захватывая» все больше не только пожилых, но и молодых людей. Каждый из нас должен знать о мерах профилактики инфаркта миокарда

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — одна из основных проблем современной медицины, так как является одной из ведущих причин смертности в мире. 40% людей умирают от сердечно-сосудистых заболеваний, на долю ишемической болезни сердца приходится примерно половина этой цифры. В нашей области из каждых 100 тысяч населения от сердечно-сосудистых заболеваний ежегодно умирает около 700 человек. Эти заболевания составляют весомую долю среди причин нетрудоспособности и низкого качества жизни людей.

В чем суть ишемической болезни сердца и почему она так опасна?

При ИБС страдает кровоснабжение сердечной мышцы (миокарда). Чаще всего она является следствием атеросклероза коронарных артерий, снабжающих сердце кровью. В результате этого внутренняя поверхность стенки артерии повреждается, из-за чего образуются тромбы, которые могут перекрывать кровоток.

Инфаркт миокарда – некроз (отмирание) участка сердечной мышцы возникает вследствие недостатка кровоснабжения. Это не только самая опасная, но и самая распространенная форма ИБС. Ее проявления могут быть очень разнообразны. Симптомы инфаркта миокарда зависят от величины и локализации зоны инфаркта в сердечной мышце и от особенностей организма больного.

Боль – возникает внезапно и длится от 30 минут до нескольких часов (иногда целые сутки). Длительный болевой приступ указывает на то, что инфаркт захватывает все новые и новые зоны сердечной мышцы. Интенсивность болей варьирует от случая к случаю, однако чаще всего боль сильная, жгучая. При инфаркте боль локализуется за грудиной и в левой части груди. Боль распространяется (иррадиирует) в левое плечо, в спину между лопатками, в шею и нижнюю челюсть. Сразу после установления боли больной чувствует сильную слабость, беспокойство, появляется одышка, больной жалуется на нехватку воздуха. Кожные покровы больного бледнеют, покрываются холодным потом. Артериальное давление сначала повышается, а затем падает. Возможно появление головокружений или даже обморока. От другой сердечной боли боль при инфаркте отличает то, что обычные лекарства (нитроглицерин и его препараты) оказываются неэффективными, и боль носит продолжительный характер (более 20 минут). При подозрении на инфаркт нельзя терять время — вызывайте «скорую». Чем раньше больной будет госпитализирован в лечебное учреждение, тем выше шанс на благоприятный исход.

Как и большинство болезней, «сердечную катастрофу» проще предупредить, чем справиться с ее последствиями.

Профилактика инфаркта миокарда.

Основные правила: повышение физической активности, контроль массы тела и отказ от вредных привычек. Кроме того, нормализация артериального давления и жирового состава крови.

В каждом лишнем килограмме жировой ткани находится множество кровеносных сосудов. Избыточный вес резко увеличивает нагрузку на сердце, способствует повышению артериального давления, развитию сахарного диабета второго типа, и, следовательно, значительно повышает риск возникновения инфаркта миокарда.

В рационе должно быть наличие большого количества зеленых овощей, корнеплодов, фруктов, рыбы, хлеба грубого помола. Красное мясо заменяется мясом птицы, ограничить количество потребляемой соли.

Комплекс и уровень возможных нагрузок нужно обязательно оговаривать с врачом. Регулярные физические упражнения снижают риск повторного инфаркта примерно на 30%.

Курение значительно усугубляет картину ишемической болезни сердца. Никотин оказывает сосудосуживающее действие, что крайне опасно. Риск повторного инфаркта миокарда у курильщиков возрастает в два раза.

Злоупотребление алкоголем недопустимо. Оно ухудшает течение ишемической болезни сердца и сопутствующих заболеваний.

При повышенном уровне холестерина назначается курс лечения специальными препаратами. Необходимо следить за уровнем холестерина в крови. В норме его показатели не должны превышать 5 ммоль/л.

Повышенное артериальное давление ощутимо повышает нагрузку на сердце. Оптимальным считается уровень систолического (верхнего) артериального давления ниже 140 мм.рт.ст., а диастолического (нижнего) – не выше 90 мм.рт.ст.

Наличие декомпенсированного сахарного диабета отрицательно влияет на течении ишемической болезни сердца. Это связано с повышенным уровнем сахара в крови. Поэтому необходимо следить за данным показателем, и при повышенном сахаре обязательно консультироваться с эндокринологом для коррекции схемы лечения.

Итак, противостоять грозным сердечным заболеваниям возможно. Многое зависит от нас самих. Уделяя внимание своему здоровью и образу жизни, возможно свести риск сердечно-сосудистых катастроф к минимуму.

1). Болевая форма — боль длится часами и сопровождается страхом смерти.

а). Тоны сердца приглушены. в). Одышка

б). Постепенно снижается АД. г). Повышение температуры.

а). Астматическая форма — характеризуется удушьем. Боли нет (чаще встречается у стариков, особенно при повторных ИМ).

б). Абдоминальная форма — боли в эпигастрии (чаще — при задне-нижнем ИМ).

в). Церебральная форма — болей в сердце нет, но есть симптомы острого нарушения мозгового кровообращения

г). Периферическая форма — боли в нижней челюсти и т.д.

д). Смешанная форма

е). Бессимптомная форма.

Дополнительные методы исследования:

симптом ножниц: к концу первых суток лейкоциты повышаются (до 10-12 тыс.), а к концу недели приходят в норму. СОЭ с 4-5- дня начинает расти и держится до 20 дней (что отражает белковые сдвиги в крови).

2). Биохимические анализы крови:

в крови повышаются трансаминазы (АСТ, АЛТ), ЛДГ и КФК (креатинфосфокиназа).

Основные принципы биохимического исследования:

а). Временные параметры — АСТ и КФК появляются через 5-6ч после ИМ, а нормализируются — АСТ через 30-36 ч, а КФК — через 1 сутки. ЛДГ повышается через 12-14ч и держится 2-3 недели.

б). Динамичность исследования — анализы берутся 2-3 раза в неделю.

в). Органоспецифичность ферментов: фракции КФК — ММ (в мозгу), МВ (в сердце), ВВ (в мышцах). Надо исследовать КФК (МВ). Фракции ЛДГ — 1-2 (ИМ), 3 (ТЭЛА), 4-5 (поражение печени или ПЖ).

Также в крови исследуют ЦРБ (при ИМ — 1-3 креста) и фибриноген (повышен — более 4 тыс. мг/%).

3). ЭКГ — характерна триада симптомов:

а). В месте некроза — глубокий и широкий зубец Q . При трансмуральном инфаркте R может исчезнуть (остается комплекс QS ).

б). В зоне повреждения — линия Парди (сегмент ST выше изолинии).

в). В зоне ишемии — отрицательный зубец Т.

4). УЗИ — используют для диагностики аневризм и тромбов в полостях сердца.

а). Крупноочаговый ( Q патологичен ) — бывает трансмуральный и интрамуральный.

б). Мелкоочаговый ( Q не изменен) — бывает

— субэпикардиальный ( ST смешен вверх),

— субэндокардиальный ( St смещен вниз).

а). Передний д). Диафрагмальный

б). Верхушечный е). Заднебазальный

в). Боковой ж). Обширный

г). Септальный з). Сочетание предыдущих

а). Острейший — от 30 мин. до 2 часов. в). Подострый — 4-8 недель.

б). Острый — до 10 суток. г). Постинфарктный (рубцовая стадия) — 2-6 мес.

а). Рецидивирующий — второй ИМ возник до 2 мес. после первого.

б). Повторный — после 2 месяцев.

1). Осложнения в остром периоде:

а). Кардиогенный шок — резкое падение АД. г). Острая аневризма сердца (разрывы сердца)

б). Отек легких. д). Тромбоэмболии БКК.

в). Нарушение ритма и проводимости. е). Парез ЖКТ — из-за приема наркотиков.

2). Осложнения подострого периода:

а). Образование тромбов — тромбоэндокардит с тромбоэмболическим синдромом.

б). Хроническая аневризма сердца.

в). Постинфарктный синдром Дресслера — лечение: преднизолон — 30-60мг/сут в/в.

г). Рецидивирующий ИМ.

Стол №10. Режим строгий постельный, на 2-3 день можно садиться в кровати, на 6-7день — ходит около кровати, на 8-9 день по коридору и т.д.

1). Купирование болевого синдрома:

а). Наркотики: Морфин 1% — 1мл + Атропин 0,1% — 0,5мл (чтобы избежать побочных эффектов).

б). Нейролептаналгезия: Фентанил 0,01% — 1мл (обезболивающее) + Дроперидол 0,25% — 1мл (нейролептик).

Вместо них можно применять Таламонал — 1-2мл (это их смесь).

2). Стимуляция сердечной деятельности (применяют сердечные гликозиды):

Строфантин 0,05% — 0,5мл, Коргликон 0,06% — 1мл.

3). Нормализация пониженного АД: Мезатон 1% — 1мл.

4). Купирование аритмии: препараты, действующие на ЛЖ: Лидокаин 2% — 4мл (капельно).

5). Ограничить зону некроза: Нитроглицерин 1% — 2мл (капельно в 200мл физ.раствора).

6). Снизить угрозу тромбоэмболии:

а). Тромболитики: Стрептокиназа 1,5 млн ЕД/сут (капельно), Стрептокиназа 3 млн ЕД/сут.

б). Антикоагулянты: сначала

— прямые: Гепарин 10 тыс. ЕД (капельно в физ.растворе), затем по 5 тыс. ЕД 4 р/сут (в/м) — при этом надо следить за временем свертываемости крови.

— непрямые: Синкумар 0,004 или Фенилин 0,05 по 1/2 таблетки 2 раза в день.

в). Антиагреганты: Аспирин 0,25 2 р/сут.

а). Калий-содержащие препараты: Оротат калия 0,5 — 3 р/сут, можно использовать Аспаркам или Панангин.

б). Поляризующая смесь: Глюкоза 5% — 250мл + KCl 4% — 20 мл + Инсулин 4 ЕД.

Памятка по оказанию первой помощи при подозрении на инфаркт миокарда инфаркт миокарда

 

Инфаркт миокарда — одна из форм ишемической болезни сердца, при которой происходят необратимые изменения в сердечной мышце вследствие нарушения кровотока по коронарным артериям. От правильной первой помощи в первые минуты будет зависеть исход заболевания. Не будет преувеличением сказать, что хорошо оказанная первая помощь при инфаркте может спасти жизнь.

Предвестники начала инфаркта миокарда довольно однозначны и позволяют диагностировать проблему в 70-ти процентах случаев.

Приступ необычно интенсивной боли за грудиной, который у пациентов со стенокардией не проходит после приема привычных доз нитроглицерина . Весьма неприятное чувство возникает неожиданно, приступообразно, при этом болевой синдром может «отдавать» между лопатками, в левое плечо, руку, часть шеи, зубы. Продолжается от тридцати минут до двух часов.

Инфаркт миокарда возникает как на фоне повышенного артериального давления, так и может сопровождаться его снижением с резким ухудшением общего состояния (Бледность и обильный пот. Человек с инфарктом миокарда быстро бледнеет, на всём теле проступает холодный липкий пот).

Обморок и пограничные состояния. Практически всегда, особенно в первой фазе приступа, человек может несколько раз уходить в обморок. Реже у него появляется беспричинное чувство страха, иногда — неясные галлюцинации звукового и визуального характера.

Неотложная помощь до приезда скорой. Что делать?

При малейшем подозрении на инфаркт миокарда необходимо вызывать скорую медицинскую помощь , при этом максимально сконцентрироваться на оказании первой помощи человеку, а если пациентом являетесь вы — следовать нижеуказанным рекомендациям.

Действия больного при инфаркте

При подозрении на инфаркт миокарда немедленно сообщите об этом расположенным рядом людям, по возможности самостоятельно вызвав скорую и сообщив родным о ситуации.

Постарайтесь успокоиться, принять сидячее/полулежащее положение.

При наличии с собой лекарств, примите аспирин, нитроглицерин и корвалол.

При переносимости принять обезболивающие преператы, нестероидные противовоспалительные средства (кеторол, найз, темпалгин, баралгин и др.)

Старайтесь не двигаться, сообщите о симптомах приехавшей бригаде неотложной помощи.

Первая помощь при инфаркте миокарда. Алгоритм действий.

Усадите человека на кресло со спинкой либо в полулежащее состояние таким образом, чтобы верхняя часть туловища располагалась как можно выше — таким образом, снизится нагрузка на сердце.

Успокойте больного эмоционально или при помощи Валокордина, дабы уменьшить частоту сердечных сокращений.

Расстегните слишком обтягивающую и тугую одежду, ослабьте все узлы, галстук, шарф, особенно если начали проявляться признаки скорого удушья .

Обязательно проверьте артериальное давление и частоту пульса — если они в норме, то можно дать нитроглицерин (при резком снижении данная процедура может привести к остановке сердечной деятельности).

При переносимости дать больному обезболивающие преператы, нестероидные противовоспалительные средства (кеторол, найз, темпалгин, баралгин и др.)

Несколько таблеток аспирина активно разжижают кровь — дайте их обязательно (если у человека нет аллергии) с максимальной дозой до 300 миллиграмм. Более быстрый эффект препарата даёт разжевывание его в полости рта.

Сердечно-легочная реанимация (сокр. СРЛ).

При подозрении на актуальность рассматриваемого состояния у кого-либо из людей, вас окружающих, и при нахождении пострадавшего в бессознательном состоянии, необходимо приступить к выполнению соответствующих мер. В частности первая помощь при инфаркте миокарда в случае бессознательного состояния пострадавшего требует, при отсутствии у человека, ее оказывающего, навыков СРЛ, выполнения ручного массажа области грудной клетки. Заключается она в непрерывно производимых надавливаниях на грудь (ориентировочно дважды в секунду). В случае наличия навыков оказания такой помощи и уверенности в собственных навыках, либо производится по 30 надавливаний на область грудной клетки с попеременным выполнением искусственного дыхания («рот в рот»), либо выполняются только надавливания на указанную область.

Первая помощь при инфаркте миокарда

Министерство здравоохранения Астраханской области

ГБУЗ АО «Центр медицинской профилактики»

 

ПАМЯТКА ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА

ИНФАРКТ МИОКАРДА – это гибель участка сердечной мышцы, обусловленная её длительной ишемией вследствие спазма или тромбоза коронарных артерий. Одним из характерных признаков инфаркта миокарда является страх смерти.

СИМПТОМЫ ИНФАРКТА МИОКАРДА

• Длительная интенсивная сжимающее-давящая боль в левой половине грудной клетки, может

отдавать в руку, плечо, шею, спину, область лопаток, нижнюю челюсть и желудок.

• Боль продолжается и после приёма нитроглицерина.
• Возникает страх смерти, человек бледнеет, появляется холодный пот.
• Обморочное состояние.

Далеко не всегда болезнь проявляется такой классической картиной. Человек может ощущать лишь дискомфорт в груди или перебои в работе сердца. В ряде случаев боль вообще отсутствует. Кроме того, встречаются нетипичные случаи инфаркта миокарда, когда заболевание проявляется затруднением дыхания с одышкой или болью в животе, тошнотой, рвотой, расстройствами пищеварения.

При наступлении этих симптомов нужно вызвать «СКОРУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ»

(желательно специализированную кардиологическую или реанимационную бригаду)!

103 или 03 – со стационарного телефона 112 – с мобильного телефона

ЧТО НУЖНО ДЕЛАТЬ ДО ПРИЕЗДА СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ:

1. Исключить физическую нагрузку, не ходить, не курить, не принимать пищу до приезда врача.
2. Снять или расстегнуть стесняющую дыхание одежду.
3. Открыть окно или включить кондиционер, чтобы обеспечить поступление свежего воздуха.
4. Лечь в постель с приподнятым изголовьем или сесть (лучше в кресло с подлокотниками), чтобы верхняя часть туловища была приподнята.
5. Принять полтаблетки (0,25г) ацетилсалициловой кислоты (аспирина) – таблетку разжевать, не глотать, оставить всасываться под языком. Одновременно под язык положить таблетку нитроглицерина (капсулу, дозу спрея). Повторно нитроглицерин можно давать с интервалом 15-20 минут. Нитроглицерин не рекомендуется применять в том случае, когда инфаркт миокарда сопровождает пониженное артериальное давление.
6. При паническом состоянии нужно принять успокаивающее – валериану, либо корвалол.

При подозрении на остановку сердца (отсутствие сознания, дыхания, пульса на сонных артериях, артериального давления) следует незамедлительно приступить к реанимационным мероприятиям. Чтобы спасти человека у Вас есть 3-5 минут, для этого запомните алгоритм действий:

• Для запуска остановившегося сердца с высоты 30-40 см от груди больного наносится сильный удар в грудь ребром ладони, сжатой в кулак (прекардиальный удар). После прощупайте пульс на сонной артерии. Если его нет – переходите к непрямому массажу сердца и искусственному дыханию.
• Подложите под шею больного валик, сооружённый из подручных предметов. Максимально закиньте голову больного назад. При необходимости очистите салфеткой ротовую полость.
• Примерно 15 нажатий на грудь должны чередоваться с двумя полными выдохами в рот или нос. Периодически проверяйте пульс на сонной артерии.
• Спасательные мероприятия следует продолжать до приезда скорой помощи. После прибытия бригады скорой помощи, предоставьте медикам возможность сделать всё необходимое.

ПОМНИТЕ, что инфаркт миокарда можно предотвратить!

Чтобы избежать развития болезни, необходимо своевременно проходить обследование сердечно-сосудистой системы и наблюдаться у врача-кардиолога.