Мозжечковый инсульт прогноз продолжительности жизни

Мозжечковый инсульт прогноз продолжительности жизни

Мозжечковый инсульт головного мозга: прогноз продолжительности жизни и восстановление

В центральной нервной системе человека именно мозжечок отвечает за регуляцию тонуса мышц, поддержание равновесия и координацию движений тела. Поэтому инсульт мозжечка головного мозга имеет тяжелые последствия для пациента и может значительно ухудшать его качество жизни. Встречается он сравнительно нечасто – приблизительно в 10% случаев. При этом последствия могут быть крайне тяжелыми – летальный исход, кома, полное обездвиживание.

К сожалению, невозможно точно предугадать, у кого именно проявится это заболевание, и какой отдел мозга при этом будет поражен, многое зависит от случая.

Обратите внимание! Были разработаны специальные формулы оценки риска, позволяющие выявить пациентов, у которых риск развития такого события выше, чем у других, что позволяет врачам назначать им превентивное лечение и улучшить прогноз.

Этиология и механизм возникновения

Все инсульты делятся на два больших класса – ишемические и геморрагические. Первый развивается, как правило, у больных пожилого возраста, которые имеют следующие факторы риска:

• Атеросклероз.
• Ишемическую болезнь сердца.
• Перенесенный инфаркт.
• Сердечные аритмии, в частности – фибрилляцию предсердий.
• Сахарный диабет или нарушенную толерантность к глюкозе.
• Ожирение или метаболический синдром.

Ишемическое поражение случается при нарушении проходимости сосудов мозга, что приводит к гипоксии определенного участка нервной ткани с последующей гибелью клеток. В зависимости от механизма делятся на:

1. Атеротромботические. Они в своем развитии напоминают инфаркты сердца. В сосуде, пораженном атеросклерозом, формируется тромб, который затем может отрываться и следовать с током крови, закупоривая мелкие артерии мозга.
2. Кардиоэмболические инсульты возникают вследствие закупорки мозжечковых артерий тромбами и эмболами, которые формируются непосредственно в полости сердца. Этому способствуют разнообразные клапанные пороки, эндокардит, фибрилляция предсердий.
3. Гемодинамический вариант. Это один из наиболее редких и тяжелых видов инсульта. Он возникает, когда артериального давления пациента недостаточно для обеспечения нормальной перфузии кислорода и питательных веществ в ткани. Такое случается при кровопотере, гипотонии, низкой частоте сердечных сокращений или у шоковых больных.
4. Лакунарные инсульты являются следствием поражения маленьких перфорирующих артерий. Развиваются на фоне длительного повышения давления, вследствие чего сосуды не выдерживают нагрузки. Часто проявляются как микроинсульты.

 

Патогенез геморрагического инсульта в корне отличается. Основой этой формы патологии является повреждение сосудов с последующим кровоизлиянием непосредственно в нервную ткань, что приводит к ее гибели и образованию внутричерепных гематом. Развивается он на фоне гипертонической болезни, церебрального атеросклероза, некоторых заболеваний крови.

Это интересно! Иногда они могут быть связаны с ревматическими заболеваниями сосудов или авитаминозами, которые приводят к истончению и повреждению сосудистой стенки, увеличивая вероятность ее разрыва.

Возможен также вариант диапедезного кровотечения. В этом случае на фоне гипертонии и резких скачков артериального давления могут развиваться спазмы и параличи мышечной стенки сосуда, что ведет к локальной ишемии и обменным нарушениям. В результате этого сосудистая стенка в данном участке дезорганизуется и становится проницаемой для плазмы и форменных элементов крови.

Мозжечковый инсульт прогноз продолжительности жизни

Инсульт мозжечка головного мозга: симптомы, восстановление и последствия

Инсульт мозжечка до сих пор относится к наименее изученным заболеваниям центральной нервной системы. Вариабельность клинических проявлений, их сходство с симптомами поражения полушарий головного мозга и другие особенности значительно затрудняют диагностику. Возникает эта патология относительно редко: приблизительно 2% пациентов с острыми нарушениями церебрального кровообращения имеют локализацию очага в мозжечке. Страдают чаще мужчины среднего и пенсионного возраста. Какие характерные симптомы заболевания и как лечить такой инсульт? Ответы на эти вопросы — в нашей статье.

Виды мозжечкового инсульта

По стандартной классификации на основе патогенеза выделяют два вида мозжечкового инсульта:

По статистике, значительно преобладает первый вид. На долю ишемического поражения мозжечка, по данным различных источников, приходится от 80 до 90 процентов случаев. Однако по прогнозам специалистов, уже через 50 лет ожидается удвоение числа заболеваний с геморрагической природой — результат старения и изменения расового состава населения планеты.

Ишемический мозжечковый инсульт

В основе развития ишемического поражения мозжечка лежит частичная или полная закупорка тромбом сосудов, приносящих артериальную кровь. В связи с этим нервные клетки перестают получать кислород, а также питательные вещества. Как известно, нервная ткань очень чувствительна к гипоксии, и если кровоток не нормализовать, то нейроны начинают гибнуть.

Геморрагический мозжечковый инсульт

При геморрагической природе заболевания происходит резкое нарушение кровоснабжения мозжечка вследствие разрыва артерии или капилляра, питающего эту структуру. В связи с анатомическими особенностями кровообращения последствия сосудистой катастрофы очень тяжело спрогнозировать, так как в патологический процесс часто вовлекается ствол головного мозга.

Симптомы инсульта мозжечка

Клиническая картина как ишемического, так и геморрагического нарушения кровоснабжения мозжечка разнообразна, но имеются характерные симптомы, позволяющие заподозрить поражение кровеносных сосудов именно в этой зоне. К ним относится мозжечковая атаксия. Этот синдром связан с функциональной деятельностью мозжечка и включает:

• Нарушение равновесия. Пациент не может устойчиво стоять, при ходьбе раскачивается в разные стороны.
• Изменения в речи. Нарушение поступления артериальной крови в мозжечок сопровождается скандированной речью. Пациент громко пытается произнести обычные слова.
• Потеря точности в движениях. Больному трудно контролировать мелкую моторику, движения становятся размашистыми.
• Тремор. Появляется дрожание конечностей, головы, туловища.
• Нистагм. Глазные яблоки совершают непроизвольные колебательные движения. Их частота может достигать нескольких сотен в минуту.

Среди общих симптомов, характерных для острого нарушения церебрального кровообращения, можно выделить головную боль, головокружение, спонтанную рвоту, лихорадку, утрату сознания, нарушение глотания, паралич мускулатуры.

Причины и факторы инсульта мозжечка

Ишемическая разновидность мозжечкового инсульта, как правило, считается исходом атеросклеротической болезни. Тромб попадает по позвоночной или основной артерии с током крови. Также эмболия может произойти при свежем инфаркте миокарда или фибрилляции предсердий. Весьма опасны хирургические вмешательства на шее, так как во время их проведения возможна травматизация позвоночных артерий с дальнейшим нарушением кровотока.

Основные причины геморрагического инсульта мозжечка:

• повышенное артериальное давление или резкие его скачки;
• церебральная амилоидная ангиопатия — отложение амилоида в мелких кровеносных сосудах, по которым кровь попадает в центральную нервную систему;
• прием антитромботических препаратов («разжижающих кровь»);
• новообразования;
• воспалительные заболевания стенок сосудов.

Неправильный образ жизни

Кроме непосредственных причин, в развитии инсульта мозжечка весомую роль играют факторы риска. Один из ключевых — неправильный образ жизни. Он включает в себя:

• низкую подвижность в течение дня;
• питание на основе продуктов с высоким содержанием жиров, натрия;
• табакокурение, злоупотребление алкогольными напитками, прием наркотических препаратов;
• постоянное нервное напряжение, хронический стресс.

Эти факторы способствуют нарушению нормального кровообращения в органах, в том числе и в нервной системе.

Заболевания и лекарственные препараты

Спровоцировать инсульт мозжечка головного мозга способны заболевания внутренних органов. Доказана взаимосвязь нарушения церебрального кровообращения со следующими соматическими болезнями:

• артериальная гипертензия;
• метаболический синдром, сопровождающийся высоким уровнем холестерина и липопротеидов низкой плотности в крови;
• сахарный диабет и другая эндокринная патология;
• ишемическая болезнь сердца;
• заболевания, при которых повышается свертываемость крови.

Бесконтрольное употребление медикаментозных препаратов, влияющих на работу сердца, изменяющих гормональный фон, разжижающих кровь, также может вызвать острое нарушение церебрального кровообращения (в том числе и в мозжечке).

Другие причины

К другим причинам возникновения сосудистой катастрофы относятся генетическая предрасположенность и возрастной фактор. В настоящее время изучается ряд генов, которые потенциально ассоциируются с повышенным риском возникновения нарушений церебрального кровообращения.

Первая помощь при инсульте

Оказывая первую помощь, необходимо понимать, что такое инсульт мозжечка, иначе существует огромный риск навредить больному. Главная цель — предупредить дальнейшую гибель нейронов, а неумелые и неправильные действия могут привести к крайне негативным последствиям. Рекомендуют:

1. Уложить больного на кровать, если нарушение кровообращения произошло дома, или на землю, слегка приподнять туловище.
2. Повернуть голову набок, что позволит избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути.
3. Незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
4. Постараться успокоить пострадавшего, успокоиться самим.
5. Обеспечить достаточный приток свежего воздуха, избавить от узкой одежды.

Лечение инсульта

Объем, тактика и срок лечения зависят от вида сосудистого нарушения. К общим мероприятиям можно отнести:

• Обеспечение поступления кислорода к тканям мозга.
• Коррекция показателей артериального давления.
• Профилактика судорожного синдрома.
• Поддержание водно-электролитного и энергетического баланса, нормальной температуры тела.

Медикаментозное лечение инсульта мозжечка

Использование лекарственных препаратов возможно только после установления причины сосудистой катастрофы. Для терапии ишемического инсульта мозжечка головного мозга применяют:

• Тромболитики. Такие препараты способны растворять тромбы в кровеносных сосудах, избавляя участки нервной ткани от ишемии.
• Нейропротекторы. Используются для уменьшения чувствительности нейронов к кислородному голоданию. Применение этих лекарственных препаратов позволяет избежать дальнейшей гибели нервных клеток и постепенно восстановить функции поврежденных участков.
• Диуретики — медикаменты, которые помогают бороться с отеком головного мозга.

В лечении острого нарушения кровообращения в мозжечке по геморрагическому типу также используют нейропротекторы и диуретики, однако ключевые препараты — кровоостанавливающие средства.

Объем медикаментозной терапии подбирается индивидуально для каждого пациента. Он расширяется при наличии параличей, сопутствующей соматической или эндокринной патологии.

Оперативное вмешательство

Параллельно с медикаментозным лечением решается вопрос хирургического вмешательства. Его функции:

1. Удаление тромба или гематомы.
2. Перераспределение кровотока для снабжения пострадавших участков нервной ткани.
3. Остановка кровотечения при неэффективной медикаментозной помощи.

Традиционное оперативное вмешательство проводится открытым способом или с помощью эндоскопа.

 

Восстановление и реабилитация после инсульта мозжечка

Раннее начало восстановительного лечения позволяет более эффективно активировать взаимосвязь между нейронами, возвращая нервным структурам утраченные функции. Реабилитационные мероприятия должны быть разноплановыми и включать в себя как медикаменты, так и физиопроцедуры, специальные физические упражнения, эрготерапию. Основные цели восстановительного лечения:

• возвращение контроля над двигательной активностью;
• нормализация речи;
• восстановление утраченных навыков самообслуживания;
• улучшение тонуса мышц после паралича;
• предотвращение осложнений (контрактур).

Инсульт в мозжечке: возможные последствия, прогноз

Несмотря на низкую распространенность, мозжечковый инсульт имеет неблагоприятный прогноз для пациента и сопровождается высокой летальностью, достигающей тридцати и более процентов. Частые последствия инсульта мозжечка:

1. Инвалидизация. По статистике, только 20% пациентов, перенесших острое нарушение кровообращения в мозжечке, к полугоду от начала болезни способные обслуживать себя самостоятельно. Остальные же пострадавшие нуждаются в помощи окружающих.
2. Парезы и параличи. Восстановление двигательной активности в поврежденных конечностях протекает медленно и не всегда в полном объеме.
3. Нарушение речи. У части больных остается скандированная речь.

Часто такие тяжелые последствия инсульта мозжечка вызывают отчаяние у больного. Однако не стоит опускать руки: ежедневное проведение реабилитационных мероприятий способно частично или даже полностью восстановить утраченные навыки.

 

Профилактика инсульта

Для предупреждения острых нарушений церебрального кровообращения специалистами ВОЗ разработаны простые рекомендации:

• Контроль и коррекция артериального давления.
• Профилактика нарушений сердечного ритма.
• Минимизация факторов риска.
• Ежегодное обследование состояния магистральных сосудов.
• Мониторинг показателей крови.

Инсульт мозжечка головного мозга — крайне тяжелое заболевание, но ряд современных методов диагностики и лечения повышают выживаемость пациентов и улучшают качество их жизни в дальнейшем.

Насколько опасен инсульт мозжечка головного мозга?

Инсульт мозжечка головного мозга — довольно редкое, но опасное заболевание. Состояние вызывает сбой в работе всех систем организма. В результате приступа происходит острое нарушение кровообращения человеческого мозга. Если случился мозжечковый инсульт, то гематома локализуется именно в этом отделе, что приходится лишь на 5-7% всех случаев.

О заболевании

При этой патологии кровоизлияние происходит в мозжечок.

Предугадать такой инсульт очень тяжело.

Случается, он в большинстве своем, внезапно и протекает в течение 2-3 минут.

За это время человек рискует получить следующие осложнения:

1. Частичное повреждение двигательных способностей;
2. Вероятность полного паралича;
3. Впадение больного в кому;
4. Если случай тяжелый, то наступает смерть человека.

Патология делится на ишемический и геморрагический тип.

Мозжечок выполняет важные функции в организме. Несмотря на свой небольшой размер, лишь 10% от объема всего мозга головы, он обеспечивает четкую координацию всех процессов человека, контролирует опорно-двигательный аппарат, способствует поддержанию мышечного тонуса. Мозжечковый инсульт опасен тем, что нарушаются все вышеперечисленные функции.

Этиология

Обычно на развитие инсульта мозжечка влияют различные патологические состояния в организме и его физиологические изменения:

1. преклонный возраст;
2. наличие диабета;
3. гипертензия;
4. патологии сосудов и сердца;
5. высокий показатель тромбоцитов в кровяном русле;
6. васкулит;
7. нарушение проницаемости сосудистых стенок;
8. повышение в плазме таких элементов, как глюкоза и холестерин;
9. наличие лишних килограммов;
10. увлечение спиртными напитками и курение;
11. черепно-мозговые повреждения в прошлом.

Справка! Любая из вышеперечисленных причин должна побудить человека периодически посещать поликлинику и проходить полное обследование.

 

Ишемический удар

Такое состояние диагностируется чаще остальных.

При ишемическом типе инсульта наблюдается закупорка одного или сразу нескольких сосудов.

Причем не всегда происходит полное закрытие, оно может быть и частичным.

Из-за такого состояния приток крови к мозжечку замедляется, так происходит некроз данных участков. В медицинской терминологии ишемический инсульт именуют также инфарктом мозжечка.

Геморрагический удар

Подобный инсульт в области мозжечка встречается крайне редко. Здесь нарушается не кровоток, а состояние сосуда на определенном его участке. Чаще всего происходит разрыв. Так как мозжечок по своим размерам небольшой, то достаточно даже незначительного повреждения сосуда, чтобы был диагностирован геморрагический инсульт. Состояние может развиться на фоне травмы головы или сосудистой аневризмы.

Симптоматические проявления

Симптомы и первые признаки мозжечкового удара в целом такие же, как и при остальных видах инсультов. Проявляются они следующим образом:

1. Боль интенсивная в области затылка головы;
2. Тремор пальцев на руках и ногах, возможно дрожание нижних и верхних конечностей или даже самого тела;
3. Ощущается тошнота по типу тай, что возникает при укачивании в машине;
4. Происходит неконтролируемый тремор глазного яблока, с последующей потерей сознания;
5. Во рту ощущается сухость, что даже вызывает трудности глотания;
6. Страдают моторика и координация движений;
7. Расстройство речевой функции;
8. Отсутствие равновесия;
9. Нарушение функции дыхания, сбои в работе сердца.

Справка! Когда человек во время инсульта не может совершить простые движения, то это состояние называют асинергией.

Диагностика

Клиническая картина происходящего очень яркая и врач без диагностических мер может догадаться, что спровоцировало состояние человека.

Но чтобы окончательно убедиться, понадобятся дополнительные исследования.

Обследование поможет поставить точный диагноз, выявит постинсультное состояние на ранних стадиях, что позволит подобрать наиболее эффективное лечение. Основу диагностических мер составляют:

1. УЗИ – этот метод определяет наличие мозжечкового смещения и позволяет отыскать поврежденную артерию;
2. КТ – выявляет локализацию кровоизлияния, оценивает его обширность и прогнозирует глубину пораженных тканей;
3. Анализ крови общей направленности и биохимические ее показатели – эти диагностические способы позволяют выявить причину развития инсульта, помогут предотвратить повторные приступы, возможные осложнения и развывшиеся в связи с этим патологические состояния.

Основные принципы лечения

Лечение носит в большинстве своем этиотропный характер, то есть первоначально оказывают воздействие на причину произошедшего инсульта в мозжечке. Такую терапию называют системным тромболизисом. Тромболитическое лечение прежде всего направлено на восстановление циркуляции крови в сосудах.

Несмотря на свою эффективность данный метод применяется не всегда, так как имеет ряд противопоказаний.

Он показан сразу после произошедшего инсульта и только при ишемической его направленности.

Если успеть дать больному соответствующие препараты, то последствия от приступа удастся предотвратить, либо минимизировать.

Наиболее часто применяемые средства:

1. Антиагреганты – к ним относится Аспирин или Курантил. Они способны снизить густоты крови, а значит, являются профилактическими средствами для тромбообразования;
2. Антикоагулянты – в виде гепарина и его низкомолекулярных фракций. Предотвращают развитие тромбоза, в особенности, если пациент обездвижен;
3. Гипотензивныемедикаменты способны снизить давление в артериях при его повышении;
4. Статины – лекарства, направленные на сокращение холестеринового показателя в крови. К ним относятся Аторвастатин, Симвастатин, Розувастатин и др;
5. Нейрометаболические препараты по типу Глицина, Мексидола, Цераксмона дополнительно питают ткани мозга. Их применяют длительно.

Хирургическое вмешательство чаще показано при геморрагическом мозжечковом инсульте либо при ишемическом приступе с признаками дислокации.

Чаще всего используется два метода хирургического вмешательства:

1. Вентрикулостомия, при которой устанавливается шунтирование;
2. Трепанация, характеризуется декомпрессионной терапией.

Восстановление

Восстановление после такого типа вполне возможно, однако нужно соблюдать ряд рекомендаций.

Постинсультное восстановление предусматривает не только лекарственную терапию, важен также режим дня и питания.

В первое время все питательные вещества будут поступать через зонд.

Он убережет пациента от попадания частичек пищи в дыхательную систему. В противном случае начнется осложнение, при проникновении кусочков еды в дыхательные пути, пациент станет задыхаться, а это может спровоцировать повторный приступ инсульта.

Реабилитация начинается после того, как состояние пациента стабилизируется. В это время к основному лечению присоединяется массаж, дыхательные и общеукрепляющие физические упражнения, физиотерапевтические процедуры. Для многих пациентов необходима психологическая профессиональная помощь, на первое место ставится поддержка семьи и близких.

Прогнозы

Прогноз и продолжительность жизни после мозжечкового инсульта в основном будет зависеть от таких показателей:

1. Каков объем развития очага инсульта;
2. Первичное развитие патологии;
3. Возрастной показатель больного;
4. Наличие или отсутствие сопутствующих патологий;
5. Своевременно оказанная медицинская помощь.

При благоприятном прогнозе на выздоровление инвалидизация человека исключается. Но все же пациента могут периодами беспокоить такие проявления организма, как шаткость во время передвижения, головокружения, тошнота.

В любом случае прогноз на восстановление будет полностью зависеть от причины инсульта, если она не устранена, то в ближайшее время имеется риск рецидива болезни.

В первый месяц погибает до 25% больных в основном из-за отека мозга, в остальных случаях – из-за воспаления легких, закупорки легочной артерии и других патологий.

На первые 3 суток приходится 40% смертей. 60-70% после перенесенного удара остаются с неврологическими расстройствами. У 25-30% они не излечатся никогда. Рецидив наблюдается у 30% больных.

Возможные последствия

В качестве опасных последствий выступают:

1. В первые 7 дней возникает повышенная опасность отека мозга.
2. В первые месяцы имеется риск развития тромбоэмболии сосудов в районе легких, появлении воспаления органа, а также сбои сердечного ритма.
3. Если удается преодолеть первый период после инсульта без последствий, то в дальнейшем возможно развитие нарушений координации, парезов, параличей, речевых нарушений.

Продолжительность жизни

Продолжительность жизни также будет зависеть от возрастных показателей больного, обширности кровоизлияния, вовремя оказанной медикаментозной помощи и т.д. При благоприятных факторах жизненные функции восстанавливаются у 60% больных. 40% пациентов приобретают различные нарушения.

Критическими показателями являются третьи, седьмые и девятые сутки после приступа. В этот период чаще всего наступает смерть больного или происходят повторные мозговые кровоизлияния. Половина пострадавших погибают на протяжении 12-14 дней.

При ишемическом мозжечковом инсульте прогноз на выживаемость составляет:

1. в первый год — 60-70%,
2. 5 лет — 50%;
3. 25% людей, перенесших приступ, имеют возможность прожить 10 лет.

Меньше шансов прожить 5 лет после мозжечкового инсульта у пожилых людей, у тех, кто перенес инфаркт миокарда при наличии мерцательной аритмии и застойной сердечной недостаточности. У таких больных может возникнуть повторный инсульт в течение последующих 5 лет после удара.

Инсульт мозжечка может произойти в двух случаях. Чаще всего это закупорка сосуда головного мозга тромбом и реже — его разрыв. Возрастает риск приступа при некоторых опасных заболеваниях. Это сахарный диабет, сердечные и сосудистые нарушения, ожирение, гипертония и др.

Последствия инсульта мозжечка головного мозга и прогноз продолжительности жизни

Мозжечок и его функции

Под затылочными полушариями в нижней части черепа, близко к позвоночному столбу находится мозжечок. Он состоит из двух полушарий и червячка. Вес у взрослого человека достигает 160 г. На момент рождения ребенка он очень мал, но отличается заметным развитием в течение первого года жизни. К 6 лет достигает минимального размера для взрослого человека.

Сверху мозжечок покрыт серым веществом, внутри состоит из белого – в нем расположены четыре ядра.

Питание осуществляется тремя мозжечковыми артериями, берущими начало от позвоночной и основной магистралей.

Мозжечок получает информацию о текущем положении тела или его отделов. Одновременно к нему приходит корректировка от коры полушарий в отношении того, какое следующее движение нужно совершить. Это позволяет ему корректировать произвольные и непроизвольные действия.

Основными функциями этого отдела мозга является координация движений, регуляция тонуса мышц, равновесия, мышечная память.

Первая помощь

При первых же признаках инсульта необходимо вызвать скорую помощь. До приезда врачей необходимо купировать у пострадавшего головную боль и спазмы. Для этого используют анальгетики и спазмолитики.

При нарушении функции глотания прием таблеток становится невозможным. В таком случае необходимо вводить препарат внутривенно.

Пострадавший должен находиться в состоянии покоя. По возможности его надо уложить на кровать. При этом важно не допускать сгибания шеи, иначе может нарушиться кровообращение в позвоночных артериях.

Следует обеспечить доступ свежего воздуха, но не допускать сквозняка. Если пострадавший в сознании, то ему можно дать немного воды.

Инсульт мозжечка

Нарушение кровоснабжения возникает в любой части головного мозга. Предсказать, какая именно пострадает у того или иного человека, невозможно. Примерно 5-10% приступов инсульта связывают с ухудшением кровотока в мозжечке.

Справочно. Особенности патогенеза позволяют выделить ишемический и геморрагический инсульт мозжечка.

В первом случае патология связана с острым нарушением кровотока. Вследствие этого возникает дефицит питательных веществ. Происходит некроз нервных клеток, отек. Явление называют инфарктом мозжечка.

Вид ишемии зависит от вызвавшей ее причины, выделяют нескольких видов:

• Атеротромботический. Связан с появлением холестериновых образований на стенках сосудов, их сужения, закупорки.
• Кардиоэмболический. Сосуды закупориваются эмболами, образовавшимися в сердце.
• Гемодинамический. Один из самых редких видов инсульта, связан со значительным снижением давления из-за кровопотери, шока, низкой частоты сердечного ритма.
• Лакунарный. Характеризуется спазмом артерий, которые проходят через несколько мозговых оболочек.
• Гемореологический. К этому виду ведут нарушения свертываемости.

Геморрагический инсульт возникает из-за разрыва стенки сосуда и кровоизлияния в паренхиму мозжечка. Образуется гематома, отекает область вокруг повреждения. Мозжечок — небольшого размера, к развитию инсульта обычно ведет даже разрыв небольшого капилляра.

Поражение мозжечка опасно не только тем, что происходит утрата его функций. Он находится близко к стволу. Развивающийся отек, гематомы, смещение быстро захватывают эту область мозга. Вследствие этого происходит нарушение дыхания, утрата функций, важных для жизнедеятельности всего организма.

Инсульт мозжечка бывает обширным и изолированным. В первом случае поражение охватывает правую или левую долю. При изолированном повреждается один сосуд.

Почему возникает

Болезнь развивается по следующим причинам:

• происходит кровоизлияние в мозг;
• к мозжечку перестает поступать кислород.

В первом случае возникает геморрагический тип заболевания, во втором — ишемический. Причиной развития геморрагического инсульта является разрыв кровеносного сосуда. Опасность представляет даже капиллярное кровоизлияние, не говоря об артериальной диссекции либо врожденных патологиях артерий.

Инсульт мозжечка ишемической природы встречается наиболее часто — в 80% случаев. Он сопровождается гибелью клеток мозга и нарушением жизненно важных функций организма вследствие недостаточного снабжения мозжечка кислородом.

Инфаркт мозжечка возникает по следующим причинам:

Важная информация: Чем опасна пневмония после инсульта у лежачих больных и прогноз выживаемости

• появление атеросклеротической бляшки или тромба внутри мозжечковой артерии;
• резкое повышение артериального давления.

Также опасность представляет закупорка сосудов, расположенных в других участках тела. Если тромб оторвется, он может попасть в головной мозг и перекрыть подачу кислорода к мозжечку.

Симптомы

Справочно. Симптоматика заболевания зависит от того, развивается обширный или изолированный инсульт.

Для развития обширного характерны следующие признаки:

• сильные болевые ощущения в голове;
• нарушение координации движений;
• расстройства моторики;
• потеря равновесия;
• неравномерное дыхание;
• аритмия;
• тошнота;
• потеря чувствительности;
• нарушения глотания.

Если поражение охватывает третью часть полушарий или даже больше, возникает гидроцефалия.

При обширных повреждениях возможна потеря сознания и переход в коматозное состояние. Продолжительность ее зависит от нескольких факторов. Длится она чаще всего не более недели.

К симптомам изолированного инсульта мозжечка относится головокружение, резкая боль в затылке, нарушения походки. Появляется рвота, человек жалуется на тошноту. Одним из специфических признаков считаются слуховые расстройства. При этом повреждение с правой стороны вызывает нарушение справа, а левостороннее – слева.

Заболевание, связанное с очагами небольшого объема поражения, может пройти незаметно. Это так называется транзиторные атаки. Они, однако, предшествуют обширным инсультам.

Последствия

Благоприятным считается исход, при котором после перенесенного инсульта больной ощущает незначительную шаткость при ходьбе, периодическое головокружение. При этом восстановились движения и речь, основные жизненные функции.

Чаще всего после инсульта останется такой неврологический синдром, как мозжечковая атаксия. Она проявляется в виде нарушения движения, трудности с координацией движений и удержания равновесия. Поэтому пациенты вынуждены использовать опору в виде трости или ходунков.

Устойчивыми к терапии также являются зрительные и речевые отклонения от нормы. Формируется астенический синдром в виде постоянной слабости, раздражительности, депрессии.

Множество остаточных симптомов повышают риск повторных инсультов. Самыми неблагоприятными последствиями сопровождаются обширные очаги некроза или кровоизлияния. Примерно 80% из них заканчиваются смертью, даже проведение операции не всегда успешно.

Диагностика

С целью подтверждения диагноза мозжечковый инсульт проводят УЗИ. Исследование позволяет определить смещение, увидеть область отеков, обнаружить поврежденную артерию.

Информативным методом диагностики является магнитно-резонансная томография или компьютерная томография. Оба способа дают точную картину изменений, размер повреждений, глубину, обнаружить причину заболевания.

Берется анализ крови на общую формулу и биохимию. Данные позволят выявить уровень содержания сахара, холестерина, других веществ, которые являются признаками болезней, спровоцировавших удар.

Причины

Инсульт мозжечка может возникнуть по разным причинам. Провоцирующие факторы следующие:

• Заболевание. В эту группу относят гипертонию, ишемическую болезнь, сердечную недостаточность, патологии эндокринной системы, атеросклероз, сахарный диабет (обычно II тип). Вызвать инсульт могут также резкие перепады давления, повышенная свертываемость крови, высокое содержание в ней сахара и холестерина.
• Образ жизни. Риск инсульта мозжечка повышается при злоупотреблении жирной пищей, алкоголем, сигаретами, наркотиками, солью и другими продуктами с высоким содержанием натрия. Спровоцировать патологию могут частые стрессы и малоподвижный образ жизни, который приводит к ослаблению мышечной деятельности – гиподинамии.
• Прием некоторых лекарств. Это касается препаратов, влияющих на гормональный фон и сердечно-сосудистую систему. Риск инсульта мозжечка есть у инсулинозависимого диабетика, если он принимает лекарство несвоевременно.
• Пожилой возраст. Риск патологии возрастает после 60 лет.
• Избыточный вес.
• Генетическая предрасположенность.

Лечение

С целью лечения применяют медикаментозные средства, проводят операции. Для последующего восстановления и улучшения прогноза важна своевременно оказанная первая помощь.

Медикаментозная терапия

Применяются таблетки, направленные на снижение артериального давления. Это преимущественно бета-блокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ. Для уменьшения отеков используются мочегонные.

При возникновении судорог показаны противосудорожные средства, миорелаксанты. При отсутствии эффекта пациенту дают наркоз.

Справочно. Повышенное психомоторное возбуждение служит основанием для назначения Дроперидола, Реланиума.

В случае нарушения дыхания пациента подключают к устройству искусственной вентиляции легких.

Лечение включает средства, действие которых направлено на защиту нейронов, восстановление их питания.

Если диагностирован ишемический инсульт мозжечка, больному дают антикоагулянты. При геморрагическом – препараты, направленные на повышение свертываемости крови.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано при обеих формах патологии. При геморрагическом проводится удаление гематомы. Если болезнь вызвана закупоркой сосуда тромбом, его удаляют.

В случае сужения артерии показано стентирование. Возможно также перенаправление крови по другому сосуду.

Реабилитация

Во время восстановительного периода применяется комплекс мероприятий: физиотерапия, медикаментозное лечение, массаж, занятия с психологами и логопедами. В зависимости от клинической картины и каждого отдельного случая, восстановительные курсы подбираются индивидуально.

Их основными целями являются:

• восстановление двигательных функций и моторики;
• возобновление бытовых навыков;
• восстановление речи;
• восстановление памяти.

Реабилитационный период зависит от степени тяжести заболевания. В среднем требуется от полугода и больше, чтобы пациент почувствовал значительные улучшения.

После инсульта, для минимизации возможности рецидива, необходимо придерживаться следующий рекомендаций:

• следить за уровнем холестерина в крови;
• периодически проходить МРТ;
• контролировать уровень артериального давления;
• избегать стрессовых ситуаций;
• не поддаваться вредным привычкам: курению, употреблению алкоголя;
• по-возможности заниматься спортом, вести здоровый образ жизни.

Прогноз

При обширном поражении мозжечка при инсульте, связанном с развитием отеков и смещением его отделов, умирают до 80% пациентов. По большей части у них диагностируется геморрагический инсульт, быстрый переход в коматозное состояние. Смерть наступает обычно в течение 7 дней от даты удара.

Внимание. Экстренно назначенная операция помогает спасти до 60% больных.

Состояние больного после прохождения острого периода часто ухудшается в связи с присоединившейся пневмонией, тромбозом кровеносных сосудов легких, нарушением работы сердца. Сочетание этих патологий с нарушением кровообращения часто становится причиной неблагоприятного прогноза.

Восстановление после

Для организации правильного ухода за пациентом необходимо обеспечить гигиенические мероприятия, профилактику пролежней (переворачивание, обработку спины и крестца специальными мазями). Для кормления часто приходится использовать зонд, так как глотание нарушено. Рекомендуется готовить пищу в протертом виде или с помощью блендера. Режим кормления должен быть частым (7 — 8 раз в день), а порции маленькими.

В дальнейшем назначается массаж и лечебная гимнастика, обучение ходьбе, самообслуживанию, восстановление речи с участием логопеда. В позднем реабилитационном периоде применяют физиотерапию и иглоукалывание, пешие прогулки с возрастающей длительностью.

Профилактика

Врачи рекомендуют избегать травм, не злоупотреблять никотином и алкоголем, не употреблять длительный период времени и в больших дозировках медикаментозные препараты. При появлении первых симптомов патологии необходимо пройти обследование и начать соответствующее лечение.

Поражение мозжечка выступает следствием болезней неврологического характера или травм. Важно своевременно выявить причину развития патологии, чтобы провести эффективное лечение и снизить риски развития осложнений. Соблюдая меры профилактики можно сохранить свое здоровье на долгие годы.

Как лечить?

Способ напрямую зависит от вида заболевания и степени тяжести. Так, например, если наблюдается ишемическая форма инсульта, доктор назначает медикаменты, направленные на растворение тромба и расширение стенок сосудов. После введения препаратов специалист рекомендует принимать лекарства, разжижающие соединительную ткань человека.

Геморрагический приступ более сложен в лечении. Врач все силы направляет на то, чтобы остановить кровотечение. В некоторых ситуациях необходимо хирургическое вмешательство для удаления сгустков крови из сосудов мозга. В данном случае не обойтись без лекарственных средств, восстанавливающих ритм сердца и приводящих артериальное давление в норму.

Чтобы ускорить восстановление организма, доктор назначает медикаменты, действие которых сводится к ингибированию окислительных процессов и утилизации лишнего кислорода, циркулирующего внутри. Наиболее эффективными считаются ноотропы и нейромодуляторы. От своевременности применения курса терапии зависит прогноз продолжительности жизни. Мозжечковый инсульт нельзя отнести к простым патологиям, поэтому лечение требует особого подхода.

Мозжечковая атаксия

Атаксия – утрата мышечного контроля в результате поражение мозжечка. Данная патология может быть спровоцирована доброкачественным или злокачественным новообразованием, вирусом, генетическими мутациями. В последнем случае речь идет о редком наследственном заболевании, которое диагностируется у одного человека из пятидесяти тысяч.

При поражении мозжечка наблюдается утрата координации движений, нечеткое зрение, трудности в глотании, постоянная усталость, изменение настроения. Если заболевание не наследственного характера, то говорят о идиопатической атаксии. В данном случае у человека нарушается речь, наблюдаются обмороки, аритмия, нарушение эректильной функции, неконтролируемое мочеиспускание.

При поражении полушарий мозжечка тело человека сильно наклоняется в ту сторону, где расположен патологический очаг, поэтому он регулярно падает. Такое расстройство приводит к развитию кинетической атаксии. Она выражается в невозможности выполнения точных движений.

Нередко наблюдается атаксия, спровоцированная токсинами, которые оказывают пагубное влияние на клетки головного мозга. Патологию могут спровоцировать такие вредные вещества, как этиловый спирт, ртуть, свинец, растворители, барбитураты.

Если поражение мозжечка было вызвано вирусами, то симптоматика патологии стихнет на протяжении двух месяцев после исчезновения признаков вирусной инфекции. Чаще всего расстройство мозжечка провоцируют вирусы Коксаки, Энштейна-Барра, ветряная оспа, синдром Лайма и ВИЧ-инфекция.

Врожденная атаксия характеризуется задержкой двигательной активности. Ребенок начинает поздно сидеть и ходить, разговаривать, он может отставать в психическом развитии. Обычно в десятилетнем возрасте происходит компенсация функций мозга.

Медикаменты

Самые часто применяемые средства при лечении поражений мозжечка:

• Ноотропные средства и антиоксиданты: «Пирацетам», «Актовегин», «Фенибут».
• Лекарства для улучшения кровообращения: «Сермион», «Кавинтон».
• Препараты, нормализующие тонус мышц: «Микодалм», «Сирдалут».
• Противосудорожные средства, например, «Карбамазепин».
• Витаминные комплексы, в состав которых входят витамины группы В.

Также при терапии данной патологии назначается ЛФК, массаж, магнитотерапия, электростимуляция, лечебные ванны, занятия с логопедом. Также врач может рекомендовать такие средства для передвижения, как ходунки, трость или кресло-каталку.

Ишемический инсульт мозжечка

Мозжечок – отдел головного мозга, отвечающий за координацию движений и сохранение позы, тонуса и равновесия тела.

Инсульт мозжечка встречается реже других форм цереброваскулярной патологии, но представляет существенную проблему ввиду недостаточной изученности и сложностей диагностики. Близость расположения ствола мозга и жизненно важных нервных центров делают эту локализацию инсультов очень опасной и требующей быстрой квалифицированной помощи.

Причины

Нарушение кровотока по сосудам мозжечка влечет либо их закупорка, что случается значительно чаще, либо разрыв, тогда результатом становится гематома.

Ишемический инсульт мозжечка, или инфаркт, возникает по причине тромбоза или эмболии сосудов, питающих орган. Эмболия наиболее распространена у больных, страдающих сердечной патологией.

Так, высок риск закупорки тромбоэмболом мозжечковых артерий при фибрилляции предсердий, недавно перенесенных или острых инфарктах миокарда. Внутрисердечные тромбы с током артериальной крови попадают в сосуды мозга и вызывают их закупорку.

Тромбоз артерий мозжечка чаще всего связан с атеросклерозом, когда происходит разрастание жировых отложений с высокой вероятностью разрыва бляшки. При артериальной гипертензии во время криза возможны так называемые фибриноидные некрозы стенок артерий, которые тоже чреваты тромбозами.

Кровоизлияние в мозжечок, хоть и встречается реже инфаркта, но приносит больше проблем ввиду смещения тканей и сдавления окружающих структур излишком крови. Обычно гематомы происходят по вине артериальной гипертонии, когда на фоне высоких цифр давления сосуд «лопается», и кровь устремляется в паренхиму мозжечка.

Среди других причин возможны артериовенозные мальформации, аневризмы, формирующиеся еще в период внутриутробного развития и долгое время остающиеся незамеченными, так как протекают бессимптомно. Отмечаются случаи мозжечкового инсульта у молодых пациентов, связанные с расслоением участка позвоночной артерии.

Мнение эксперта

 

На инсульт мозжечка приходится наименьшая доля случаев всех инсультов – не более 1,5%. Он же является наименее изученным видом острого нарушения кровообращения головного мозга. Заболевание у мужчин встречается в 3 раза чаще, чем у женщин, редко поражает молодых людей.

Клиника изолированных инсультов мозжечка сводится к раскоординации движений, шаткости походки, потере равновесия. Однако данные симптомы не всегда проявляются при небольших участках инсульта мозжечка. Единственный надежный метод диагностики и выявления зоны повреждения головного мозга — МРТ. По результатам обследования необходимо сразу же назначить адекватную медикаментозную терапию во избежание осложнений.

В Юсуповской больнице имеется клиника неврологии, где пациенты при подозрении на инсульт проходят диагностику, лечение и комплекс реабилитационных мероприятий, необходимых для полного восстановления поврежденных функций. По данным исследований, при квалифицированной реабилитации возможно полное устранение нарушений координации и произвольных движений при инсульте мозжечка. Благодаря своевременной эффективной терапии риск повторных приступов снижается.

Симптомы

Повреждение мозжечка, в первую очередь, проявляется нарушением координации и удержания равновесия. Выделяют два вида мозжечкового инсульта: изолированный в определенной зоне и обширный.

Симптомы изолированного инсульта мозжечка:

• Расстройства вестибулярного аппарата, походки, мелкой моторики рук;
• Нарушение речи и слуха, пострадавший не в состоянии проговаривать слова и произносить звуки;
• Сильное головокружение и тошнота;
• Острая боль в затылочной области;
• Нарушается координация движений, чувство равновесия.

Симптомы обширного инсульта мозжечка:

• Острая головная боль, рвота и тошнота (общемозговые симптомы);
• Нарушается координация движений и моторики рук;
• Страдает речь больного;
• Больной не способен удержать равновесие;
• Нарушаются функции дыхания и сердечной деятельности;
• Больной не в состоянии контролировать работу языка и совершать глотательные движения.

Диагностика

Инсульт мозжечка, зачастую, сопровождается головной болью, головокружением и тошнотой. Так как мозжечок в теле человека отвечает за координацию и равновесие, то при повреждении мозжечка пациент не может выполнить простые действия, например: поднять одновременно две руки и удержать их, отвести руку в сторону.

Основным инструментальным методом диагностики церебеллярных инсультов является нейровизуализация. Однако в острейшем периоде заболевания (в течение первых 8 ч) при КТ зоны ишемии еще не определяются. МРТ является более чувствительным методом визуализации мозжечкового инфаркта, так как на снимках отсутствуют артефакты от костных структур.

Дифференциальная диагностика

В основе дифференциальной диагностики лежит определение вида инсульта: геморрагический или ишемический. Обычно ишемический инсульт мозга начинается внезапно, на фоне полного здоровья, наиболее часто — ночью или под утро. Геморрагический инсульт возникает в результате разрыва стенки сосуда и проникновении крови в мозговую ткань. Он чаще возникает днем, на фоне перенапряжения, характеризуется высокой двигательной активностью, часто — судорогами.

Первая помощь

Первая помощь при инсульте мозжечка на догоспитальном этапе состоит в незамедлительном вызове скорой помощи.

До приезда медицинской бригады нужно сделать следующее:

• уложить его так, чтобы голова была выше туловища;
• предоставить доступ свежего воздуха, снять всю стесняющую одежду;
• измерить артериальное давление, скорее всего, оно будет повышенным, поэтому человеку нужно дать препарат, который он принимает «от давления» постоянно;
• если нарушен сердечный ритм и сбивается дыхание — обязательно начать реанимационные действия (даже если пострадавший в сознании).

Медикаментозное и хирургическое лечение

Лечение пациентов с инсультом мозжечка включает воздействие на сосуды мозга и нейроны, базисную терапию. В частности, воздействие на сосуды мозга подразумевает реканализацию (тромболизис, механическую тромбэктомию, ацетилсалициловую кислоту) и профилактику тромбообразования, воздействие на нейроны — нейропротекцию и стимуляцию нейрональной пластичности. Базисная терапия заключается в коррекции нарушений дыхания, регуляции функций сердечно-сосудистой системы, контроле метаболизма глюкозы и температуры тела, нормализации водноэлетролитного баланса, профилактике и лечении осложнений.

Безуспешные консервативные мероприятия требуют применения более радикальных способов лечения, например, для удаления тромба, когда он обнаружен или для удаления сгустков крови, снижение внутричерепного давления.

Реабилитация

Реабилитационные мероприятия после инсульта должен проводить врач, прошедший подготовку по реабилитации и физиотерапии, а также другие врачи, имеющие опыт или основную подготовку в области реабилитации после инсульта — эрготерапевты, физиотерапевты, медицинские сестры, социальные работники и диетологи. Пациент и его семья также включаются в основной состав команды.

Сразу после того, как у пациента случился инсульт, врачи, как правило, разрешают проведение локальных массажных процедур. Массаж после инсульта желательно начинать так рано, как это позволяет здоровье человека. Если пациент находится в нормальном состоянии, то к его выполнению приступают уже на второй день. Начинают с сегментарного и точечного массирования. На нижних конечностях делают массаж сгибательных групп, а на верхних — разгибательных.

Первые сеансы массажа проходят по 5-10 минут, с поэтапным наращиванием времени до получаса. При назначении массажа очень важно помнить о противопоказаниях: повышенная температура, высокое давление, головные боли, нарушения в работе сердца, проблемы с дыхательной системой.

Профилактика

Профилактика инсульта мозжечка заключается в предотвращение развития острых нарушений церебрального кровообращения. Она заключается в введении здорового образа жизни, рациональном питании, поддержании адекватной массы тела, воздержании от курения и адекватное медикаментозное лечение заболеваний сердца и сосудов, сахарного диабета и других заболеваний.

Смертность от этого заболевания в мире занимает второе место. Этот устрашающий факт должен мотивировать пациентов из «группы риска» заниматься профилактикой инсульта.

Инсульт мозжечка головного мозга: первая помощь, лечение и последствия

Инсульт мозжечка – это достаточно редкое нарушение головного мозга. Однако, несмотря на это данная форма инсульта считается самой опасной, потому что она может привести к полному параличу больного, а в половине случаем может вызвать летальный исход.

Поэтому важно знать, как проявляется данная форма апоплексии, что ее может вызвать и как оказать первую помощь при приступе.

Поражение мозжечковых структур

Инсульт мозжечка является опасным нарушением для жизни. Это заболевание предоставляет высокую опасность для здоровья, потому что механизм развития мозжечкового инсульта не совсем изучен, его диагностика имеет определенные сложности, а последствия, зачастую, катастрофичны.

Происходит это потому, что эти отделы мозга расположены близко к стволу, где находятся важные для жизни нервные центры, отвечающие за многие процессы в организме. Поэтому любое нарушение, затрагивающие эти части, может привести к необратимым процессам.

Если происходит кровоизлияние в мозжечок, то в первую очередь поражается отдел, который отвечает за нормальную координацию двигательных функций, процессы функционирования зрительного нерва, а также за обеспечение баланса тела в пространстве.

Это интересно — мозжечок головного мозга человека, его анатомия и функции:

Два вида инсульта — две группы причин

Инсульт мозжечка может быть нескольких типов:

1. Ишемический. Данная форма проявляется достаточно часто. Нарушение появляется по причине снижения притока крови к мозжечку, что вызывает появление некроза тканей. В результате этого появляются множественные нарушения в работе организма.
2. Геморрагический. Данное расстройство возникает из-за разрыва в кровеносном сосуде. Поскольку мозжечок обладает небольшими размерами, для возникновения инсульта необходимо наличие небольшого капиллярного кровоизлияния.

Ишемический инсульт мозжечка могут вызвать следующие причины:

• при возникновении тромба внутри мозжечковой артерии, а точнее бляшки, которая появляется в результате атеросклероза;
• нарушение может вызвать формирование сгустка крови в структуре сосудов других частей тела, поэтому есть большая вероятность, что тромб может в любое время оторваться и в последующий период он может блуждать по телу, затем он спокойно может проникнуть в сосуд мозжечка вместе с кровью, в результате этого перегородив доступ проникновения кислорода;
• повышенный уровень холестерина и глюкозы в крови;
• наличие лишней массы тела;
• малоподвижный образ жизни;
• вредные привычки – курение, повышенное употребление алкогольных напитков;
• наличие частых нервных срывов, стрессовых ситуаций;
• если до этого были серьезные черепно-мозговые травматические повреждения;
• резкое изменение артериального давления.

Нарушение геморрагического типа может появиться при разрыве кровеносного сосуда. Основными заболеваниями, при которых часто возникает разрыв сосуда, являются:

• сахарный диабет;
• артериальная гипертензия;
• расстройства в работе сердца и сосудов;
• о время ожирения;
• фибрилляция предсердий;
• во время дислипидемии;
• стеноз асимптомного типа артерий каротидного типа;
• анемия серповидноклеточного типа.

Факторы риска

К факторам риска возникновения заболевания относят следующие состояния и патологии:

• сахарный диабет;
• гипертензия артериального типа;
• пожилой возраст;
• если имеется нарушение липидного спектра;
• нарушение часто возникает у мужчин в пожилом возрасте;
• наличие гиподинамии, излишней массы тела, различные нарушения обменного процесса организма;
• наличие врожденной патологии стенок сосудов;
• васкулит;
• нарушение гомеостаза;
• различные нарушения сердечной функции, имеющие повышенный риск возникновения тромбообразования (инфаркты, эндокардиты, наличие клапана протезированного типа).

Симптоматика — это стоит знать каждому

Инсульт мозжечка проявляется практически также как и при апоплексии других частей мозга.

Симптоматика может проявляться в двух формах – в изолированной и в обширной. При изолированной форме инсульт проявляется следующими симптомами:

• больной может отмечать признаки сильной тошноты, его может укачивать во время ходьбы на ровной поверхности;
• развивается мозжечковая атаксия;
• может возникнуть тремор всех конечностей одновременно;
• могут появиться сильные болевые ощущения в затылочной части;
• иногда может наблюдаться полное исчезновение болезненных чувств и температурных ощущений;
• возникновение повышение температуры;
• появление тремора глазных яблок;
• возникновение потери сознания.

При обширном инсульте проявляется следующая симптоматика:

• сильная головная боль;
• состояние тошноты и рвотные позывы;
• возникновение расстройства координации движений и моторики;
• проблемы с речью;
• нарушение равновесия;
• часто проявляются проблемы с дыханием и деятельностью сердечной функции;
• иногда возникают трудности при глотании.

Если будет повреждена третья часть или более объема полушарий мозжечка инсульт может перейти в злокачественную форму. Во время этого нарушения может появиться сильный отек зоны некроза.

При увеличении размера тканей в задней черепной ямке может вызвать сдавливание путей циркуляции ликвора, в результате этого может возникнуть наступление острой гидроцефалии, а затем – давление на ствол мозга и смертельный исход.

Первая помощь

До прибытия кареты скорой помощи больному необходимо оказать следующие меры экстренной помощи:

• положить его на ровную поверхность кровати, плечи расправить, чтобы при случае неправильного сгибания шеи не произошло нарушения кровообращения в артериях, под голову поместить подушку;
• обязательно нужно дать обезболивающие средства, препараты, которые снижают артериальное давление;
• ноги и руки следует обездвижить и зафиксировать;
• помещение следует проветрить.

Постановка диагноза

Во время диагностики проводятся следующие виды обследований:

• компьютерная томография;
• проводится ангиография, — за счет этого обследования можно провести полное исследование состояние сосудов в месте шеи и мозга;
• проведение тестов, которые помогают установить норму функционирования сердечной деятельности;
• проведение допплерографии, это обследование помогает установить общее состояние кровеносных сосудов за счет ультразвуковых волн;
• взятие анализа крови;
• обследование функционирования почек;
• проведение обследования на способность нормального глотания.

Что предлагает современная медицина

Во время терапевтического лечения инсульта мозжечка проводятся следующие процедуры.

Проводится поддержка деятельности дыхательных функций, а если возникает потребность, делается вентиляция легких с искусственным типом.

Медикаментозное лечение заключается в следующем:

• делается гипотензивное терапевтическое лечение с использованием бета-блокаторов (Лабеталол, Анаприлин);
• для гипертоников рекомендуется применять ингибиторы АПФ (Каптоприл, Эналаприл), но при АД давлении не менее 180/100, в противном случае сильное снижение уровня давления может привести к дефициту кровотока в мозге головы;
• для гипотоников следует проводить инфузионное терапевтическое лечение, инъекционные введения раствора натрия хлорида, альбумина и других средств, иногда вводятся вазопрессорные препараты — Допамин, Мезатон, Норадреналин;
• во время состояния лихорадки применяется Парацетамол, Диклофенак, Магнезия;
• при возникновении отека мозга применяются диуретики – Маннитол, Фуросемид, Глицерол;
• во время противосудорожного терапевтического лечения применяется Реланиум, Оксибутират натрия, при не эффективности которых анестезиолог вводит больного в наркоз с использованием закиси азота, иногда делаются введение миорелаксантов во время сильного и продолжительного судорожного синдрома;
• во время психомоторного перевозбуждения назначается Реланиум, Фентанил, Дроперидол.

Дополнительно с медикаментозным терапевтическим лечением рекомендуется наладить питание, которое во время инсультов в тяжелой форме рекомендуется производить посредством зонда. С помощью зонда можно не только обеспечить пациента все нужными питательными компонентами, но и предотвратить попадание частиц пищи в дыхательные пути.

Специфическое терапевтическое лечение направлено на восстановление кровообращения при помощи антикоагулянтов, тромболитиков, а также с применением хирургического вмешательства по удалению тромбов из артерии.

Кроме этого обязательно во время лечебной терапии инсульта используются элементы с нейропротекторным и сосудистым типом. Больные рекомендуется применение ноотропила, Кавинтона, Циннаризина, Эуфиллина, Церебролизина, Глицина, Эмоксипина и многих других средств, показаны также витамины группы В.

Каковы шансы пострадавшего?

Последствия и продолжительности жизни после инсульта мозжечка напрямую зависят от степени повреждения тканей. В половине случае наступает летальный исход в течении 10-14 дней после приступа.

При выживании пациента это нарушение может оказать воздействие на двигательные функции человек. К примеру, человеку будет сложно удержать баланс при попытке приподнять одну ногу или при желании сесть на стул.

Кроме этого может возникать такое нежелательное явление как пошатывание. У многих больных после инсульта часто возникает дрожание конечностей и расстройство функционирование некоторых мышц.

Как остановить «опасного зверя»

Если пациент входит в группу риска или раннее уже еренес инсульт, то обязательно следует придерживаться следующих рекомендаций:

• нужно периодически делать томографию головного мозга;
• осуществлять контроль за уровнем холестерина в крови;
• лучшее всего полностью перестать курить и употреблять алкогольные напитки;
• соблюдение здорового образа жизни, проведение занятий спортом;
• необходимо контролировать артериальное давление;
• как можно меньше подвергаться стрессовым ситуациям.