Слабость сонливость отсутствие аппетита тахикардия

Тахикардия и слабость в теле

Многие заболевания провоцируют сердцебиение и слабость в теле. Эти симптомы связаны между собой. Люди, страдающие тахикардией, отмечают упадок сил во время приступа, невозможность вести привычный образ жизни. Причиной отсутствия жизненных сил является не только частое сердцебиение, это может быть симптомом заболеваний, которые провоцируют учащение сердечного ритма.

Причины тахикардии и слабости

Если ЧСС составляет минимум 85―90 уд./мин., диагностируется учащенное сердцебиение.

Сердце выполняет функцию насоса, перекачивающего кровь по всему организму. Когда миокард расслабляется, происходит его наполнение кровью, которую он выбрасывает в кровоток во время последующего сокращения. Если отклонений в работе сердца нет, то времени расслабления сердечной мышцы хватает, чтобы к ней поступил нужный объем крови. При частом сердцебиении ухудшается наполняемость природного насоса. Как следствие, клеткам организма не хватает выброшенной в русло крови для получения необходимого питания, развивается кислородное голодание. Из-за этого снижает тонус тканей, возникают нарушения в работе внутренних органов, появляется слабость во всем теле, дрожь в ногах.

Учащенное сердцебиение провоцирует упадок сил из-за неправильного перераспределения крови быстро бьющимся сердцем. Тахикардия, в свою очередь, может иметь следующие причины:

Гипертиреоз может быть причиной учащенного ритма сердца.

• кровотечение;
• любой вид шока;
• аллергическая реакция;
• интоксикация;
• болезни сердечно-сосудистой системы;
• изменение артериального давления;
• гипертиреоз;
• инфекционное поражение организма;
• ВСД.

Вернуться к оглавлению

Дополнительные симптомы

Слабость является частью симптомокомплекса, который может различаться в зависимости от причины учащенного сердцебиения:

• Анемия и дефицит витамина В12. Кроме тахикардии и упадка сил, отмечается одышка, головокружение, бледность кожи, малиновый цвет языка, который становится словно глянцевым, онемение рук и ног.
• Нехватка витамина D. Проявляется нарушением сна, запорами, судорогами, потливостью стоп и ладоней. Переломы костей при этом необычно долго срастаются.
• Гипотериоз. Учащенное биение сердца и слабость в конечностях дополняются сонливостью, нарушением работы ЖКТ, повышением массы тела без изменения образа жизни и привычек питания. При гипотериозе упадок сил усугубляется вплоть до того, что у человека буквально подкашиваются ноги.
• Гипертериоз. Проявляется бессонницей, дрожью пальцев, повышением температуры тела, снижением массы тела при усилившемся аппетите, нарушением менструального цикла.
• Сахарный диабет. Слабость в мышцах и нарушение работы сердца обуславливаются окислением глюкозы. Наблюдается жажда и частое мочеиспускание.
• Болезни сердца. Тахикардия и упадок сил сопровождаются одышкой и отеками ног. Состояние усугубляется во время и после физических нагрузок.
• Обезвоживание. Развивается из-за болезней почек, простудных заболеваний или в жаркую пору года. В тяжелых случаях появляется тошнота, головокружение.
• Гипотония. Частое биение сердца и слабость в теле дополняются тошнотой, болью в голове, нервозностью, рассеянностью внимания, ухудшением памяти, интенсивным потоотделением.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Нормализовать состояние пациента без выявления причины патологии невозможно.

Чтобы определить, почему возросла частота сердцебиения и появилась слабость в теле, применяют следующие методы диагностики:

• Врачебный осмотр, сбор анамнеза. Выявляется внутреннее кровотечение, исключается вероятность отравления химическими веществами.
• Анализ истории болезни, изучение лекарственных препаратов, если в это время пациент проходит курс лечения. Упадок сил и частое сердцебиение могут быть признаками побочного эффекта лекарства.
• Общий анализ крови и мочи. Указывает на воспаление в организме.
• Измерение пульса и артериального давления. В комплексе с проведением ЭКГ и ЭхоКГ определяются заболевания сердечно-сосудистой системы.
• УЗИ щитовидной железы, консультация эндокринолога. Неприятные симптомы могут быть признаками гормонального нарушения.

Вернуться к оглавлению

Какое назначают лечение?

Метод терапии подбирается индивидуально на основании результатов диагностики. При гормональном нарушении прописывают гормонозамещающее лечение. Важно соблюдать график приема препаратов и дозировку, указанную врачом. Подбираются лекарственные средства для устранения тахикардии, если причиной нарушения стали изменения в работе сердечной мышцы. Терапия может быть дополнена витаминными комплексами или применением отдельных витаминов в виде инъекций.

Негативная симптоматика может проявляться на фоне употребления человеком мяса.

Если явные причины патологии отсутствуют, частое сердцебиение может возникать вследствие вегетативного нарушения. В этом случае для нормализации состояния пациенту важно избегать стрессов и негативных мыслей. Основу терапии составляет контроль настроения. Независимо от причины тахикардии, при этом недуге нужно отказаться от курения и спиртных напитков, больше двигаться, правильно питаться, сократив употребление животного жира. Ухудшение состояния возможно после употребления в пищу мяса, так как на его переваривание тратится много сил. В этом случае следует пересмотреть рацион в пользу овощей и круп.

Первая помощь

При возникновении слабости в теле и учащенного сердцебиения нужно обеспечить пациенту свободное дыхание. Для этого расстегивают воротник и ремень, ослабляют галстук. Следует проветрить помещение. Восстановить нормальную работу сердца помогает отдых, умывание холодной водой. Рекомендуется принять настой валерианы. Симптомы устраняются с помощью задержки дыхания на 10 секунд каждую минуту в течение 10 мин. и мягких надавливаний на глазные яблоки. После нормализации самочувствия нужно обязательно обратиться в больницу и пройти обследование.

Нарушения сна и потеря аппетита

Автор: seomanager · Январь 21, 2019

Нарушение сна

Нарушения сна знакомы многим людям. Они характеризуются трудностями перехода организма в спящее состояние и поддержанием его более 7 часов подряд. Другим проявлением расстройства считают повышенную потребность в сне, которую человек сохраняет на протяжении длительного времени, что особенно негативно сказывается, если человек занимается профессиональной деятельностью требующей максимальной концентрации.

Симптомы нарушения сна

Специалисты выделяют несколько форм расстройства, каждая из которых заслуживает внимания. Пациент может испытывать затруднения при переходе в спящее состояния, часто пробуждаться по ночам, испытывать беспокойство после пробуждения. Некоторые люди сталкиваются с другой проблемой. Во сне их дыхание замедляется, вплоть до полной остановки. У таких пациентов слишком велик риск преждевременного ухода из жизни, связанного с явлениями аритмии.

Причины

Причины возникновения синдрома кроются в психиатрических и неврологических заболеваниях, с которыми сталкивается человек. Обе формы недуга приводят к усугублению состояния больного. Бессонницей признают нарушение сна, с которым человек не может справиться в течение месяца или более длительного времени. Чаще всего недомогание проявляет себя на фоне хронических стрессовых ситуаций, депрессивного состояния, неврозов и других процессов. К группе риска причисляют людей, часто страдающих от умственного переутомления. Данный недуг внешне проявляет себя в виде дневной сонливости, чрезмерной утомляемости при незначительных нагрузках, ощущении общей вялости и слабости и невозможности уснуть и расслабиться в ночные часы.

Чтобы уберечь собственный сон, постарайтесь не злоупотреблять напитками с кофеином, откажитесь от употребления обильной жирной пищи в вечерние часы, ограничьте себя в алкоголе и избавьтесь от пристрастия к курению. Не меньшую опасность несут значительные физические нагрузки, воспринимаемые организмом в вечерние часы. Избежать бессонницы обычно не удается тем, кто страдает от депрессий, стрессов, артрита, сердечной и почечной недостаточности, астмы, апноэ, болезни Паркинсона. Инсомния может превратиться в побочный эффект от употребления некоторых медикаментозных препаратов, оказывающих прямое влияние на ЦНС.

От бессонницы может страдать любой человек, который получил ощутимую физическую травму или перенес инсульт головного мозга. У некоторых пациентов головные боли начинают прогрессировать именно во время сна. Не проходят бесследно и различного рода гормональные изменения.

Нарушения сна могут свидетельствовать о повышении функции щитовидной железы, поэтому данная проблема не должна оставаться без внимания. Ощутив первые признаки бессонницы, займитесь проведением комплексных диагностических мероприятий и подбором эффективного средства лечения.

Потеря аппетита

Аппетит считают эмоциональным выражением человеком необходимости охотно принимать пищу. Потеря аппетита может достигать степени, при которой пациент полностью отказывается от употребления продуктов.

Данное состояние несет большую опасность для человека и может быть чревато серьезными последствиями. Аппетит может пропадать, снижаться или изменяться. Потеря аппетита прогрессирует на фоне интоксикации человеческого организма при отравлении или развитии воспалительного процесса. Нередко проблема возникает у тех, кто испытывает боль и дискомфорт при употреблении пищи, страдает от выраженных заболеваний ЖКТ. К снижению аппетита могут привести различные формы эндокринных нарушений, нарушения обмена веществ и отклонения нервно-психического характера.

Проблема чаще всего сопровождает другие заболевания. Она может возникать на фоне депрессивного состояния, онкологических процессов, анорексии и многих других болезней. Недуг заслуживает пристального внимания, поэтому пациенту предлагают сдать порцию крови на общий анализ и провести обследование состояния желудочно-кишечного тракта. Многие люди испытывают рефлекторную боязнь употребления пищи, которая прогрессирует на фоне гастрита или язвенной болезни, хронических гепатитов, колитов, энтеритов.

Решение проблемы кроется в соблюдении определенной диеты и комплексном приеме лекарственных средств, назначенных лечащим врачом.

Борьба с недугами

Справиться со снижением аппетита и нарушениями сна можно за короткое время. Достаточно начать принимать «Ламифарэн». Продукт создан на основе бурых водорослей, которые, в ходе многолетних клинических исследований, доказали благоприятное воздействие на человеческий организм. «Ламифарэн» является абсолютно безвредным и безопасным, поэтому употреблять его можно даже в детском возрасте и в период беременности. Разработчики установили, что средство не имеет противопоказаний и побочных эффектов, что крайне важно для современного человека, который заботится о собственном здоровье. Единственным ограничением будет индивидуальная непереносимость отдельных компонентов продукта, а также необходима консультация врача, если у вас имеется гиперфункция щитовидной железы.

Масса полезных микроэлементов, содержащихся в «Ламифарэн», всасывается в человеческую кровь в течение 20-30 минут и начинает активно действовать. В этот момент пациент замечает за собой общее улучшение самочувствия, появление заряда бодрости, исчезновение болевого синдрома. Регулярное употребление геля помогает вести профилактику и лечение снижения аппетита и нарушений сна.

Подавленное настроение, бессонница, нет аппетита и другие симптомы депрессии

Расспрос – основной метод диагностики депрессии. Казалось бы, все просто: надо только узнать о наличии пяти из девяти симптомов депрессии. Тем не менее врачи часто не замечают депрессии, если только не ищут ее симптомы у всех больных. Недостаток времени, знаний и навыков, нежелание вдаваться в подробности и преодолевать предубеждение больного перед психическими заболеваниями приводят к тому, что половину случаев депрессии так и не выявляют.

Диагностические критерии депрессии

По крайней мере пять из перечисленных ниже симптомов должны наблюдаться большую часть времени на протяжении по крайней мере двух недель.

1. Подавленное настроение
2. Ангедония (больному все или почти все безразлично, ничто его не радует)
3. Нарушение сна (бессонница или гиперсомния)
4. Отсутствие аппетита, похудание либо чрезмерный аппетит и прибавка веса
5. Утомляемость или упадок сил
6. Психомоторное возбуждение или заторможенность
7. Неспособность к концентрации внимания и принятию решений
8. Низкая самооценка и идеи виновности
9. Периодические мысли о смерти или самоубийстве

По рекомендации DSM-IV (Руководство по диагностике и статистике психических расстройств), диагноз депрессии ставят, если у больного имеются по крайней мере пять из девяти симптомов, перечисленных выше, на протяжении двух недель.

Обязательно должен наблюдаться хотя бы один из основных симптомов: постоянно (то есть большую часть дня и почти ежедневно) подавленное настроение или ангедония (больной ничем не интересуется, и ничто его не радует).

Физиологические нарушения при депрессии

Кроме этих двух симптомов большое клиническое значение имеют физиологические (нарушение сна, изменение аппетита, утомляемость, психомоторные расстройства) и психологические (нарушение способности к концентрации внимания и принятию решений, идеи виновности, заниженная самооценка и ощущение безысходности) нарушения.

По физиологическим нарушениям можно предсказать эффективность медикаментозной терапии. Скажем, лекарственные средства, скорее всего, помогут при легкой бессоннице (больной просыпается в три-четыре часа утра и больше не может заснуть) и суточных колебаниях настроения (например, оно сильнее всего подавлено в первой половине дня). Психологические нарушения приобретают особую ценность в диагностике депрессии у лиц с соматическими заболеваниями.

Нередко заподозрить депрессию помогает поведение больного. Опущенные глаза, медленная речь, нахмуренные брови и скорбное выражение лица красноречиво свидетельствуют о печали. В то же время подавленность – еще не депрессия.

Если врач хочет быстро понять, страдает ли больной депрессией, достаточно выяснить наличие ангедонии (“Как вы развлекаетесь?”) и расстройств сна (“Хорошо ли вы спите?”). На подобные вопросы даже сосредоточенные на других жалобах и пытающиеся скрыть депрессию больные отвечают откровенно.

Когда врач подозревает, что жалобы больного имеют психическую подоплеку, наводящие вопросы позволят получить важные сведения еще в начале беседы. Если больной показывает, как тяжело он переживает ту или иную жизненную ситуацию или телесный недуг, тщательно изучить его душевное состояние крайне необходимо.

Чем раньше врач выявит депрессию и начнет ее лечить, тем больше времени и средств он сэкономит.

Больной с депрессией не придет к врачу общей практики со словами: “Доктор, у меня депрессия, вылечите меня, пожалуйста”. Обычно он предъявляет соматические жалобы, например, на головную боль, боль в спине, утомляемость, бессонницу или обмороки.

Врач должен постараться выяснить и физическое состояние больного, и наличие депрессии. Умение одновременно оценивать и физическое, и психическое состояние бережет не только время и деньги, но и нервы больного и врача.

«Подавленное настроение, бессонница, нет аппетита и другие симптомы депрессии» – статья из раздела Расстройства психики

Симптомы тахикардии — слабость и головокружение

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Головокружение и слабость – очень распространенные симптомы. С ними специалисты встречаются в своей практике ежедневно. Это не отдельные патологии, а признаки множества нарушений в организме, в том числе и в сердечно-сосудистой системе. Характерная особенность слабости и головокружения при тахикардии – наличие эпизодов предобморочного состояния, которые длятся от двух-трех секунд до нескольких минут. Обычно они сопровождаются чувством сердцебиения (более 170 ударов в минуту), возможны обмороки. Мышечная слабость и головокружение способны спровоцировать тахикардию. А она, в свой черед, нередко вызывает упадок сил и дискомфорт в голове.

Особенности сочетания симптомов

На взаимосвязь головокружения и слабости с тахикардией указывают признаки одышки и стенокардии. В отличие от ортостатического типа гипотонии, которому характерны схожие симптомы, тахикардия развивается не только в состоянии покоя. Возможны проявления:

• предшествующих заболеваний сердца;
• общих расстройств организма, вызывающих учащенное сердцебиение (электролитный дисбаланс, тиреотоксикоз);
• прием медикаментозных средств, нарушающих сердечный ритм (антидепрессанты, сердечные гликозиды).

Слабость и головокружение наблюдаются при разных разновидностях тахикардии:

• синусовая;
• атриовентрикулярная;
• предсердная;
• желудочковая.

Кроме того, эти симптомы нередко свидетельствуют о нарушении в работе предсердий (трепетание, фибрилляция) или преждевременном возбуждении желудочков, связанном с расстройствами в проводящей системе сердца.

Проявления и причины их развития

Кроме головокружений и выраженной слабости, при тахикардии обычно наблюдаются пресинкопальные (предобморочные) симптомы:

• ощущение «невесомости» в голове;
• общий упадок сил;
• нарушения зрения («мушки», потемнение в глазах, расплывчатость);
• шум в двух ушах одновременно, понижение остроты слуха.

• скачки давления;
• потливость;
• побледнение кожных покровов;
• тошнота;
• тремор;
• одышка.

Нередко сочетание основных симптомов тахикардии – своеобразный сигнал организма о наличии определенных «неполадок» (от банальной простуды до патологий, сопровождающихся тошнотой, жаром, более серьезными проявлениями).

Частое биение сердца и основные сопутствующие признаки (головокружение, слабость) возникают под воздействием разных факторов:

• постоянное перенапряжение (в быту и на работе);
• синдром хронической усталости;
• психоэмоциональные стрессы;
• алкогольная интоксикация;
• колебания погодных условий;
• наследственная предрасположенность;
• соматические патологии;
• ожирение;
• злоупотребление тонизирующими напитками (в том числе алкоголем и энергетиками);
• сердечные заболевания;
• прием определенных лекарств.

Опасной тахикардия может стать при развитии:

• разного вида аритмий;
• тетании (дефицит кальция в крови);
• усиленной деятельности щитовидной железы.

Головокружение

Голова может закружиться при любых обстоятельствах у человека любого возраста. Нормой считают дискомфортное состояние, вызванное пребыванием на каруселях или на транспорте (укачивание). В таком состоянии человека выдает неустойчивая походка. Головокружение – субъективное переживание пациента. Оно обычно определяется как иллюзия (галлюцинация) движения. Наибольший дискомфорт приносят частые головокружения.

Механизм развития

При частоте сердечных сокращений свыше 170 в минуту изменяется прохождение потоков крови через мозг (перфузия). Индивидуальная переносимость подобного состояния значительно варьируется в соответствии с влиянием определенных факторов:

• скорости наполнения желудочков кровью, их способности к сокращению;
• состояния кровеносных сосудов периферии;
• способности мозгового кровотока поддерживать постоянство.

Если кровоток прекращается, через три-четыре секунды проявляется головокружение, через несколько минут – обморок. Разнородность головокружений обусловлена тем, что вестибулярный аппарат регулирует три главные функции:

• контроль равновесия;
• пространственная ориентация;
• четкость изображения.

Измененные связи нарушают деятельность систем вестибулярного аппарата и сопровождаются соответствующими признаками.

Возможные проявления

Сбои в работе вестибулярного аппарата проявляются по-разному:

• со стороны вестибулоспинального тракта – отклонение туловища и головы, направленное к очагу поражения (мозжечковая атаксия – динамическая и статико-локомоторная);
• со стороны вестибулокортикальной системы – нарушение восприятия системы координат и определения себя в пространстве;
• со стороны вестибулоокулярного пути – спонтанные нистагмы (непроизвольные маятникообразные движения глаз), круговое вращение глазных яблок, их асимметричное отклонение.

Эти неприятные симптомы нередко усугубляются тошнотой и рвотными рефлексами. Значимый медиатор (вещество, передающее нервный сигнал от клетки к клетке) вестибулярного аппарата – гистамин. Принято считать, что вестибулярные нарушения вызывает активация его рецепторов, локализующихся в головном мозге (гипоталамус, мозжечок, лабиринт внутреннего уха, ствол), и нарушение тока крови в соответствующих областях. Процессы сохранения равновесия неразрывно связаны с деятельностью:

• ядер глазодвигательного нерва;
• ретикулярной субстанции;
• малого и спинного мозга;
• всех видов нервной системы.

Главная нейрохимическая причина нарушения работы вестибулярного аппарата – излишняя активность гистаминовых рецепторов. Пациенты вкладывают в понятие «головокружение» самые разные ощущения:

• кажущееся движение окружающих предметов;
• его собственное раскачивание или вращение в пространстве;
• тошнота;
• кажущееся «проваливание», падение;
• общее недомогание;
• предобморочное состояние;
• неустойчивая походка.

Купирование состояния

При возникновении головокружения следует лечь, чтобы голова и плечи располагались на одном уровне. Это будет способствовать нормализации церебрального кровоснабжения. Если голова закружилась на улице, необходимо присесть на любое подходящее возвышение и закрыть глаза. Никаких резких движений делать нельзя – велика вероятность потери равновесия и падения.

Слабость

Тахикардии свойственна выраженная слабость и утомляемость. Не заметить это состояние невозможно. Сложности с движением возникают даже после отдыха, непросто производить активные действия. Выделяют несколько разновидностей слабости мышц:

• локализованная (в определенной части тела);
• бульбарная (язык, гортань);
• окулярная (глаза);
• скелетная (конечности);
• генерализованная (системная).

Обычно поначалу слабеют мышцы глаз. У пациента возникают жалобы на двоение зрения и тяжелые веки. Симптоматика способна изменяться очень быстро – буквально в течение суток. Теряют тонус мышцы гортани, нарушая глотательную и жевательную способность, вызывая сложности при разговоре. Потом состояние охватывает мышцы рук и ног, возникают затруднения при дыхании.

Механизм развития

Развитие мышечной слабости зависит от особенностей заболевания. Врачи нередко наблюдают возникновение слабости и головокружений при неспецифических нарушениях, вызванных неврологическими и общесоматическими факторами. Слабость мышц без температуры типична для тахикардии.

Сопутствующая симптоматика

Слабости обычно сопутствуют другие проявления, на развитие которых влияет течение основной патологии. Слабость часто сопровождают:

• шум в ушах;
• болевые ощущения в области живота;
• боли в мышцах;
• плохой аппетит;
• жажда.

Одни пациенты описывают слабость как ощущение усталости. Другие обозначают этим термином:

• частые головокружения;
• снижение концентрации внимания;
• рассеянность;
• недостаток энергии.

Обычно слабость появляется после физической нагрузки, но отдых восстанавливает силы, состояние нормализуется. Если пациент ощущает себя уставшим по утрам, состояние с каждым днем становится интенсивнее и «обрастает» другими тревожными признаками, обязательно следует обратиться к специалисту. Для слабости, обусловленной заболеваниями сердца, характерно нарастание состояния после интенсивной физической нагрузки. Оно сопровождается одышкой и отечностью ног.

Возможные причины возникновения

Слабость мышц могут спровоцировать разные причины:

• дефицит витамина В₁₂ (утрата чувствительности рук и ног, понижение давления, частое биение сердца, головокружение, тошнота);
• нехватка витамина D (потливость, бессонница, расстройство стула);
• неврология или онкология (плохой аппетит, потеря веса и интереса к жизни);
• патологии щитовидной железы (излишний вес, слабость только в руках и ногах);
• гипотония (раздражительность, сонливость, головные боли, плохая память, пониженная концентрация внимания);
• инфекционные заболевания (жар, головная боль, озноб, тошнота).

Иногда слабость вызывает прием пищи. Это обусловлено нарушениями функций пищеварительных органов и комплексом рефлекторных реакций организма (демпинг-синдром). Состоянию свойственны:

• одышка, холодный пот;
• загрудинные боли;
• учащение ритма сердца и его сбои;
• понижение давления крови;
• бледность.

Перечень патологических состояний, сопровождаемых слабостью, велик. Для определения причин возникновения этого симптома нужно исследовать мочу и кровь пациента – как минимум.

Терапия и профилактика

Вмешательства кардиолога требуют головокружения, при которых наблюдаются:

• обморочные состояния;
• гипотония, возникающая в состоянии покоя;
• аритмии.

Если голова кружится дольше двух дней или с определенной регулярностью, необходимо вызывать врача. Терапию направляют на ликвидацию причин, спровоцировавших возникновение головокружения. Если воздействовать только на симптом, лечение будет неэффективным. Но перед посещением врача для облегчения состояния можно использовать:

При осмотре особое внимание врачи обращают на ритмичность и частоту сердцебиений, шумы в сердечной мышце и симптомы недостаточности сердца. При разных патологиях головокружение может проявляться одинаково, но способно видоизменяться при течении одного и того же заболевания у разных пациентов. Помимо этого, головокружению свойственны различные симптомы при нарушении тех или иных нервных структур, ответственных за равновесие и ориентацию в пространстве. Внести ясность в разнообразие особенностей головокружения иногда достаточно сложно. При учащенном сердцебиении, сопровождающемся слабостью и головокружением, для его дифференциальной диагностики проводят:

• ЭКГ;
• мониторирование по Холтеру;
• электрофизиологические исследования (неинвазивные и инвазивные).

Терапия слабости и головокружений при тахикардии предполагает:

• организацию рационального режима труда и отдыха пациента;
• коррекцию электролитного или обменного дисбаланса;
• прием антиаритмических препаратов.

При выявлении серьезной аритмии возможна установка кардиостимулятора, дефибриллятора или катетерная абляция. Если чувствуется приближение приступа головокружения, следует отказаться от вождения автомобиля, употребления алкоголя и курения. Это лишь усугубит состояние. Для предупреждения головокружения и других негативных «сердечных» симптомов необходимо:

• систематически посещать врача и участвовать в плановых обследованиях;
• организовать сбалансированное питание;
• ежедневно заниматься физкультурой.

Хороших эффектов удается достичь при помощи профилактического массажа и физиотерапии.

Каждому знакомы ощущения слабости, головокружений, упадка сил, учащенного пульса. При таком состоянии сложно заставить себя заняться чем-то полезным – хочется прилечь и подремать. Обычно подобное состояние называют общим термином – недомогание. Но возникнуть оно может по разным причинам – от банального переутомления до серьезной патологии. Если неважное самочувствие наблюдается продолжительное время, необходимо обратиться к специалисту и пройти детальное обследование.

Причины головокружения и учащенного сердцебиения

Головокружение, слабость и учащенное сердцебиение – это признаки различных заболеваний и состояний. Их часто ощущают при сбоях в гемодинамике, из-за которых нарушается питание головного мозга и работа сердца. Выявляется причинный фактор путем прохождения комплексного обследования. Ориентируясь на полученные результаты, врач составит схему лечения и даст необходимые рекомендации. В домашних условиях больной должен воспользоваться методами первой помощи. Если случай тяжелый, то потребуется вызвать «скорую».

Факторы, влияющие на развитие симптомов

Головокружение, тахикардия и слабость могут возникать по отдельности или вместе, под влиянием различных факторов:

• Медикаменты оказывают различные побочные действия. Ощущение, что давит на глаза, головокружение и учащенное сердцебиение может являться следствием приема препаратов для лечения дисфункции щитовидной железы или антиаритмических и гипертензивных средств.
• Гормональные сбои возникают при беременности и наступлении менопаузы, из-за болезней желез внутренней секреции и во время периода полового созревания. Больной ощущает слабость, сонливость, тошноту, скачки давления и высокую или низкую частоту пульса. Симптомы исчезают сразу после восстановления нормального баланса гормонов.
• Панические атаки являются следствием психических расстройств (депрессий, неврозов), приема медикаментов и прочих патологических состояний (гормональных и гемодинамических сбоев). Обычно они не опасны для жизни и не требуют особого лечения. Достаточно стараться не попадать в стрессовые ситуации и по возможности пройти курс психотерапии. У больного во время приступа наблюдается повышенное потоотделение и тремор (дрожь) конечностей, проявляется упадок сил и неконтролируемый страх, начинает кружиться голова и сильно ускоряется пульсация.
• Неправильный образ жизни способствует раннему развитию болезней сердечно-сосудистой системы. Многие люди не могут обойтись без сигарет и алкоголя, из-за чего постепенно проявляется одышка, высокое давление, хроническая усталость, учащенное сердцебиение и головокружение.
• Ишемическая болезнь сердца развивается на фоне запущенного атеросклероза. Просвет коронарных сосудов сужается, что приводит к нехватке питания. У больного проявляется головокружение, слабость, тахикардия, рвотный позыв, легкий озноб, одышка, чрезмерная потливость, потемнение в глазах. Усугубляется симптоматика при физических нагрузках. Они могут спровоцировать приступ стенокардии или даже инфаркт миокарда. Основным признаком будет являться острая и давящая боль в груди, иррадиирущая в руку, область лопаток и челюсть. В качестве лечения применяют средства для улучшения проходимости сосудов и снижения нагрузки на сердце.
• Остеохондрозу характерны патологические изменения в хрящевых дисках, из-за которых защемляются нервы и сосуды, выходящие из позвоночного столба. Проявляется недуг болевыми ощущениями, онемением конечностей, головокружением, общей слабостью, тошнотой и тахикардией. Столь обширная симптоматика свойственна остеохондрозу шейного и грудного отдела. В качестве лечения применяются медикаменты с противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Сочетают их с лечебной физкультурой. На облегчение состояние может уйти несколько месяцев, в зависимости от степени поражения.
• Аритмии, в число которых входит тахикардия, являются признаками патологических процессов, а не самостоятельными заболеваниями. Они способны спровоцировать сбои в гемодинамике, сопровождающиеся неврологическими и сердечными симптомами. Облегчить состояние можно с помощью антиаритмических средств.
• Сердечной недостаточности характерно снижение сократительной способности миокарда под влиянием различных факторов. У больного нарушается кровообращение, что приводит к боли в груди, признакам простуды (кашлю, температуре, першению в горле) на фоне развития застойных процессов в легочных сосудах, головокружению, аритмии. Иногда проявляются отеки нижних конечностей, особенно в вечернее время. Утром они полностью или частично пропадают. Схема терапии будет ориентирована на устранение первопричины, снижение нагрузки с сердца и улучшение ее питания.

Механизм развития

Слабость, головокружение и учащенное сердцебиение имеют общий механизм развития. Из-за определенных раздражающих факторов проявляется тахикардия. При увеличении частоты пульса происходят гемодинамические сбои, способствующие нарушению питание мозга и прочих тканей. Выраженность проявлений зависит от индивидуальной переносимости, состояния сосудов, степени поддержания постоянства церебрального (мозгового) кровотока и сократительной способности сердца.

При резком сбое в мозговом кровоснабжении у больного закружится голова. Если сбой продлится пару минут, то возможна потеря сознания. Чувство слабости возникает из-за часто повторяющихся приступов тахикардии, на фоне которых проявляется кислородное голодание тканей.

Методы облегчения состояния в домашних условиях

При сочетании общей слабости с учащенным сердцебиением и головокружением, следует применить методы облегчения состояния:

• Необходимо успокоиться и прилечь на кровать в хорошо проветриваемом помещении. Для облегчения дыхания стоит снять одежду, которая стягивает область шеи и груди.
• Снизить частоту сердечных сокращений поможет кашель и задержка дыхания с попыткой выпустить воздух сквозь закрытый рот. В грудной клетке повысится давление, из-за чего уменьшится выраженность тахикардии.
• Облегчить состояние можно за счет стимуляции рефлекторных зон (глазных яблок, сонной артерии) в течение нескольких минут и умывания лица холодной водой.
• Сделав глубокий вдох, необходимо 10-15 секунд не дышать, а затем в медленном темпе выдохнуть. Для купирования возникшей симптоматики выполнить дыхательное упражнение нужно несколько раз.
• Снижается выраженность тахикардии при массаже активных точек на кистях и стопах. Круговые движения выполняются против часовой стрелки.
• Медикаменты следует принимать лишь при одобрении лечащего врача. В крайнем случае, допускается прием бета-адреноблокатора, но при условии, что больному раньше его уже назначали. Если кровяное давление опустилось до 100/60 мм рт. ст. и ниже, то прием медикаментов из этой группы запрещен.
• При длительном пребывании под солнцем и наличии соответствующей симптоматики («тяжелая» голова, чрезмерное потоотделение, снижение остроты зрения) необходимо отойти в темное место. Больному желательно выпить прохладной воды и умыться. В область головы и сердца можно приложить что-то холодное.

Если отсутствует результат, несмотря на все предпринятые действия, или сердцебиение участится еще больше, то необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Особо актуальна такая мера при наличии известных патологий сердца и во время беременности. Приехавшим специалистам следует рассказать о действиях, совершенных для облегчения состояния, беспокоящей симптоматики и длительности приступа. При подозрении на тяжелую патологию и ярко выраженной клинической картине, больного госпитализируют.

Опасность учащенного сердцебиения

Тахикардия является одной из форм аритмии. Ее синусовая разновидность, вызванная физиологическими факторами, не считается опасной. Значительно хуже прогноз у сбоя в сердцебиении, спровоцированного очагами эктопических (замещающих) сигналов. Подобная форма аритмии часто возникает из-за патологических факторов и может вызывать осложнения:

• инфаркт миокарда;
• инсульт;
• тромбоэмболия;
• сердечная недостаточность;
• фибрилляция предсердий или желудочков;
• резкая потеря сознания;
• асистолия (остановка деятельности сердца);
• судорожные приступы.

Приступы тахикардии опасны не только своими осложнениями, но и внезапным проявлением. Выполняя действия, требующие концентрации внимания (находясь за рулем, переходя дорогу, работая на стройке), может произойти серьезный гемодинамический сбой. Человек потеряет сознания, что повлечет за собой определенные последствия. Застраховать себя можно, регулярно проходя полное обследование и своевременно обращаясь к специалисту.

Курс терапии

Если сочетание признаков является следствием образа жизни, панических атак и гормональных всплесков, связанных с периодом полового созревания или наступлением климакса, то особого лечения не требуется. Больному достаточно соблюдать правила профилактики:

• отказаться от вредных привычек;
• делать перерывы во время работы;
• чаще гулять на свежем воздухе;
• подкорректировать рацион питания;

• заниматься спортом;
• ежегодно обследоваться;
• укреплять иммунитет;
• стараться избегать стрессовых ситуаций.

При развитии тахикардии, головокружения и слабости под влиянием патологических факторов, потребуется помощь врача, особенно если они сочетаются с другими признаками. Суть лечения заключается в устранении причины. Симптоматическая терапия будет неэффективной и поможет лишь временно. Если в ближайшее время нет возможности попасть в больницу, то следует соблюдать правила профилактики. Облегчить состояние можно за счет приема препарата, улучшающего мозговое кровообращение («Танакан», «Кавинтон»), и седативного средства («Валокордина», «Корвалола»).

Лечащий врач первоначально опросит пациента, чтобы выяснить беспокоящие симптомы и наличие известных патологий. Затем он проведет осмотр. Особое внимание будет уделено аускультации (выслушиванию) сердечных шумов. Сделав для себя определенные выводы, доктор направит больного на обследование.

Основным методом диагностики при наличии тахикардии является электрокардиография. С ее помощью можно оценить электрическую активность сердца и выявить многие патологические процессы. Дополнительно назначается суточный мониторинг по Холтеру и велоэргометрия. Первый метод диагностики покажет изменения в работе сердечной мышцы на протяжении дня, а второй визуализирует ее реакцию на физическую нагрузку. Если полученных результатов окажется недостаточно, то больному придется пройти и другие обследования:

• УЗИ сердца;
• МРТ;
• рентгенография;
• анализы крови и мочи.

Лечение большинства выявленных проблем подразумевает коррекцию труда и отдыха, восстановление электролитного баланса и применение медикаментов с антиаритмическим воздействием. В запущенных случаях потребуется оперативное вмешательство:

• Стенитирование проводится с целью расширения коронарных сосудов.
• Установка искусственного водителя ритма поможет устранить тяжелые формы аритмии.
• Катетерная абляция применяется в качестве средства борьбы с очагами эктопических сигналов.

При пороках развития сердца и сосудов возможны и другие виды операций (иссечение аневризмы, замена или коррекция клапанов). Дополнить схему лечения можно физиотерапевтическими процедурами и народными средствами.

Причины проявления у человека головокружения, тахикардии и общей слабости достаточно разнообразны. Проблема может заключаться в болезнях спины, сердца, нервной системы, внутренних органов и желез внутренней секреции. Больному нужно своевременно выявить симптомы и записаться к терапевту или кардиологу. Доктор назначит ряд обследований для определения причинного фактора и составит схему терапии. При необходимости он порекомендует обратиться к более узкому специалисту (невропатологу, гастроэнтерологу, эндокринологу).

Глава 25. Слабость, вялость, недомогание

Общее понятие о симптомах вялости, слабости, недомогания

Слабость, вялость, недомогание являются чрезвычайно распространенными жалобами больных. Причины появления у больного таких жалоб очень многочисленны. Поскольку слабость, вялость, недомогание представляют собой проявления общей реакции организма, они встречаются при самых разнообразных острых и хронических, длительных или тяжелых заболеваниях. Подобные жалобы наблюдаются у пациентов с инфекционными заболеваниями, системными заболеваниями соединительной ткани, болезнями почек, печени, кишечника, онкологическими заболеваниями, нервными и эндокринными болезнями.

Клиническая характеристика слабости, вялости, недомогания при инфекционных заболеваниях

Вирусный гепатит

Слабость, вялость, недомогание, снижение трудоспособности, нарушение сна, головная боль являются проявлениями астеновегетативного синдрома при вирусном гепатите. Вирусный гепатит — инфекционное заболевание, характеризующее ся общей интоксикацией, преимущественным поражением печени, нарушением обменных процессов, нередко с развитием желтухи. Доказана вирусная природа заболевания. Существуют различные вирусы — возбудители гепатита: вирус А — возбудитель инфекционного гепатита и вирусы В, С — возбудители сывороточного гепатита. Источники инфекции — человек, больной желтушной или безжелтушной формой болезни, а также лица, перенесшие в прошлом сывороточный гепатит и являющиеся вирусоносителями. Для инфекционного гепатита основной механизм передачи — фекально-оральный. Для сывороточного гепатита основное значение имеет парентеральный путь заражения.

Симптомы. Инкубационный период при инфекционном гепатите колеблется от 25 до 45 дней. При сывороточном — от 60 до 160 дней. Длительность преджелтушного периода — 1–2 недели. Чаще он протекает по диспепсическому типу (плохой аппетит, тошнота, рвота, тупые боли в подложечной области, иногда расстройства стула). При артралгическом синдроме, кроме болей в суставах, отмечаются ломящие боли в костях и мышцах. Выражен астеновегетативный синдром.

Желтуха нарастает постепенно: вначале появляется на склерах, мягком и твердом небе, наконец становится желтой кожа. Почти у всех больных увеличивается печень, реже селезенка, отмечаются брадикардия, гипотензия, нередко зуд кожи, головные боли, нарушение сна. Моча становится темной («цвета бархатного пива»), кал — ахоличным. Желтушный период продолжается 2 недели.

По клиническим проявлениям вирусный гепатит может протекать в виде четырех форм:

Среди желтушных форм выделяют легкие, среднетяжелые и тяжелые. Последние при прогрессировании болезни могут дать картину печеночной недостаточности с развитием предкоматозного и коматозного состояния.

Диагностика вирусного гепатита основана на клинических и эпидемиологических данных, а также на результатах биохимических исследований (увеличение в крови уровня билирубина, особенно прямого, активация сывороточных ферментов, в особенности аланинаминотрансферазы и аспаратаминотрансферазы, появление в моче уробилина, пигментов). Важным критерием диагностики является обнаружение в крови больного антигенов возбудителей вирусных гепатитов или специфических антител.

Тифопаратифозные заболевания

С появления общей слабости, вялости, недомогания, головных болей, ухудшения аппетита, нарушения сна начинаются брюшной тиф и паратифы А и В. Тиф брюшной и паратифы А и В — острые инфекционные заболевания, проявляются бактериемией, интоксикацией, розеолезно-папулезной сыпью и поражением лимфатического аппарата, преимущественно тонкого кишечника. Возбудители брюшного тифа и паратифов А и В относятся к роду сальмонелл, которые устойчивы во внешней среде, но быстро погибают от действия дезинфицирующих растворов, прямых солнечных лучей, кипячения. Источниками инфекции являются больной человек и бактерионоситель. Инфекция может заноситься в организм здорового человека с рук, загрязненных испражнениями больного или бактерионосителя.

Симптомы. Инкубационный период длится 7–20 дней (чаще 10–14). Болезнь начинается постепенно, в течение 3–5 дней усиливаются явления интоксикации, температура достигает максимума (39–40 °C) и держится на высоком уровне 14–18 дней. Возникают заторможенность больных, резкая бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек. При тяжелом течении возможны потеря сознания, галлюцинации и бред (статус тифозус). Язык сухой, обложен серовато-бурым налетом, утолщен. Гиперемия слизистой оболочки зева. Живот вздут («воздушная подушка»), при пальпации отмечается урчание, у одних больных отмечается задержка стула, у других наблюдается понос. У некоторых больных выявляется укорочение перкуторного звука в правой подвздошной области (симптом Падалки). К концу 1-й недели увеличиваются печень и селезенка.

На 8–10-й день болезни появляется сыпь, которая имеет вид мелких единичных розовых пятнышек (розеол). Сыпь необильная, локализуется на коже живота, реже на груди, спине. Отмечаются также приглушенность тонов сердца, относительная брадикардия, снижение артериального давления. Нередко поражаются органы дыхания (диффузные бронхиты, реже пневмония). Иногда в моче появляются белок и лейкоциты. На высоте болезни снижается количество лейкоцитов в периферической крови, СОЭ остается нормальной или несколько повышена.

Отличительные особенности клиники паратифа А: более короткий инкубационный период (8–10 дней), заболевание начинается остро, чаще с насморка, кашля, повышения температуры, нередко сопровождается ознобом, а ее снижение сопровождается обильным потом, сыпь появляется на 4–5– й день и отличается полиморфизмом, интоксикация, как правило, умеренная, течение обычно нетяжелое.

При паратифе В инкубационный период длится 5–10 дней. Заболевание начинается остро и сопровождается выраженным ознобом, болями в мышцах и потливостью. Симптомы интоксикации выражены незначительно и нередко сочетаются с явлениями острого гастроэнтерита. Сыпь возникает на 2–3– й день, имеет полиморфный характер, бывает обильной.

Диагноз брюшного тифа и паратифов А и В ставится с учетом эпидемиологических данных, клинической картины болезни и результатов лабораторных исследований (посева крови с первых дней заболевания и в течение всего лихорадочного периода, постановки реакции агглютинации и непрямой гемагглютинации с 8–10-го дня болезни в динамике). Используется иммунофлуоресцентный метод, позволяющий обнаружить микробы в крови через 10–12 ч после посева.

Бруцеллез

На слабость, вялость, недомогание, подавленность настроения, нарушение сна и работоспособности жалуются больные в начальном периоде острого бруцеллеза. Бруцеллез — инфекционно-аллергическое заболевание, имеющее наклонность к затяжному, нередко хроническому течению, характеризуется длительной лихорадкой, поражением опорно-двигательной, нервной, сердечно-сосудистой, урогенитальной и других систем. Бруцеллез — зоонозная инфекция.

Источником заболевания людей являются мелкий и крупный рогатый скот, свиньи, а в некоторых местах и северные олени. Заражение людей происходит алиментарным путем через молоко или молочные продукты, при контакте с животными или продуктами животноводства (при уходе за скотом, особенно помощи при отелах, обработке туш и др.).

Острый бруцеллез

Острый бруцеллез чаще начинается внезапно. Некоторые больные отмечают головную боль, раздражительность, боли в мышцах, суставах. Характерны явления общей интоксикации: лихорадка, озноб, пот. Увеличиваются печень, селезенка, лимфатические узлы. Часто развиваются геморрагические проявления: кровоточивость десен, носовые кровотечения, затяжные менструации. В подкожной клетчатке могут появляться болезненные плотные образования (фиброзиты, целлюлиты). Часто поражаются мочеполовые органы.

Подострый бруцеллез

При подостром бруцеллезе (примерно через 3 месяца от начала болезни), помимо интоксикации, появляются очаговые поражения в виде артритов, невритов, плекситов и др. Нарастает сенсибилизация организма.

Хронический бруцеллез

Для хронического бруцеллеза (после 6 месяцев от начала болезни) характерна дальнейшая перестройка реактивности организма с вовлечением в патологический процесс новых органов и систем, явления общей интоксикации в этих случаях обычно отсутствуют. Течение хронического бруцеллеза длительное, с частыми рецидивами и обострениями.

Диагноз бруцеллеза ставится с учетом эпиданамнеза (чаще всего болеют работники ферм, мясокомбинатов, ветеринарный персонал), характерной клинической картины и лабораторных данных (реакции Райта, Хеддилсона, РСК и пробы Бюрке).

Туберкулез

На слабость, вялость, недомогание жалуются больные туберкулезом, особенно малыми формами туберкулеза, например очаговым туберкулезом легких. Туберкулез органов дыхания — инфекционное заболевание, характеризующееся образованием в пораженных тканях очагов специфического воспаления и выраженной общей реакцией организма. Возбудитель — микобактерия туберкулеза (МТ), главным образом человеческого, реже бычьего и птичьего типов. Основной источник заражения — больные люди или домашние животные, преимущественно коровы.

Заражаются обычно аэрогенным путем при вдыхании с воздухом выделяемых больными мельчайших капелек мокроты, в которых содержатся МТ. Возможно проникновение в организм инфекции при употреблении молока, мяса, яиц от больных животных и птиц.

Очаговый туберкулез легких относится к малым формам туберкулеза с охватом не более 1–2 сегментов. К очаговым относятся процессы с диаметром очага не более 1 см. Клинически он протекает без выраженных симптомов. Больные жалуются на общую слабость, вялость, недомогание, быструю утомляемость, пониженную работоспособность, раздражительность, нарушение сна и аппетита, повышенную потливость, сухой кашель, длительную субфебрильную температуру тела, иногда на боли в грудной клетке. При скоплении очагов перкуторно можно выявить небольшое укорочение звука, аускультативно — жесткое или везикулярно-бронхиальное дыхание, при распаде очагов — дыхание с влажными мелкопузырчатыми хрипами. Со стороны показателей гемограммы и СОЭ отклонений от физиологической нормы не наблюдается. При многократном исследовании мокроты или промывных вод бронхов бактериологическим методом при очаговом туберкулезе легких только в 15–25% случаев удается обнаружить микобактерии туберкулеза. В диагностике очагового туберкулеза легких решающая роль отводится рентгенологическому методу исследования. Недавно возникшие свежие очаги на рентгенограмме представлены округлыми небольшими фокусами затемнения малой интенсивности с расплывчатыми контурами. При обострении старых очагов вокруг них видна зона перифокального воспаления. Рентгенологические изменения детализируются томографическим исследованием легких. При этом выявляется до 80% малых полостей распада, невидимых на обзорной и даже прицельной рентгенограмме.

Клиническая характеристика слабости, вялости, недомогания при заболеваниях крови

Лейкоз

Слабость, вялость, недомогание отмечаются у больных острыми и хроническими лейкозами. К острым лейкозам относят опухолевые заболевания системы крови, основным субстратом которых являются бластные клетки: миеолобласты, лимфобласты, монобласты, эритробласты, промиелоцитарные и недифференцируемые бласты. К хроническим лейкозам относят опухолевые заболевания системы крови, при которых основная опухолевая масса костного мозга и крови состоит из созревающих или зрелых клеток (лимфоцитов — при хроническом лимфолейкозе, юных палочкоядерных и сегментоядерных — при хроническом миелолейкозе, эритроцитов — при эритремии и т. д.).

Клинически общими для всех острых лейкозов являются нарастающая «беспричинная» слабость, вялость, недомогание, потливость, головокружение, кровоточивость, повышение температуры тела, боли в костях. В различной степени могут быть увеличены периферические лимфоузлы, печень, селезенка, отмечается гиперплазия десен. Диагноз основывается на выявлении бластных клеток в крови и костном мозге. Гемограмма — может отмечаться анемия, тромбоцитопения. Количество лейкоцитов может быть повышенным, сниженным или в норме. В лейкоцитарной формуле лимфоцитоз, бласты, по цитохимическим признакам которых устанавливают вариант острого лейкоза. Миелограмма — бластные клетки составляют от 20 до 90%. В сомнительных случаях делают дополнительно трепанобиопсию для цитологического и гистологического исследования костного мозга.

Хронический миелолейкоз

При хроническом миелолейкозе в начале развернутой стадии болезни жалобы у больного отсутствуют или отмечаются снижение работоспособности и боли в левом подреберье. Объективно — нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг влево, увеличенная селезенка, иногда эозинофильно-базофильная ассоциация. Постепенно увеличивается количество лейкоцитов, отмечаются левый сдвиг, относительная лимфопения, тромбоцитоз, нарастает анемия, значительных размеров достигает селезенка, появляются боли в костях, гепатомегалия. Костный мозг — омоложение белого ростка, нередко мегакариоцитоз, увеличение лейко-эритроцитарного индекса. Трепанобиопсия — почти вся жировая ткань заменена миелоидной. В терминальной стадии появляется высокая постоянная лихорадка, прогрессирует кахексия, отмечаются резкая слабость, боли в костях, выраженная сплено— и гепатомегалия, увеличение лимфоузлов, геморрагический диатез. Гемограмма — панцитопения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения или лейкоцитоз, увеличение количества бластных клеток. Миелограмма — бласты от 25 до 95%, анэуплоидные клетки.

Хронический лимфолейкоз

При хроническом лимфолейкозе первыми симптомами могут быть слабость, вялость, недомогание, потливость, повышенная утомляемость. Лимфолейкоз хронический — доброкачественная опухоль иммунокомпетентной системы, морфологический субстрат которой составляют зрелые и созревающие лимфоциты, относящиеся преимущественно к функционально неполноценным, но с большой продолжительностью жизни В-лимфоцитам.

У больных отмечаются похудение, увеличение периферических (шейных, подмышечных, паховых) лимфоузлов, увеличенные селезенка, печень, медиастинальные, абдоминальные, забрюшинные лимфоузлы. В связи с пониженной резистентностью к бактериальным инфекциям больные часто болеют бронхитами, пневмониями, ангинами и др. Нередки поражения кожи (синдром Сезари), эритродермия, экзема, псориатические высыпания и т. д., часто отмечается опоясывающий лишай — Herpes zostep. Гемограмма — лейкоцитоз, реже количество лейкоцитов в норме или понижено, относительный и (или) абсолютный лимфоцитоз за счет зрелых лимфоцитов; тени Гумпрехта (ядра разрушенных лимфоцитов). Анемия, тромбоцитопения, увеличение СОЭ появляются при прогрессировании хронического лимфолейкоза. Иногда положительная проба Кумбса. Количество иммуноглобулинов снижено. Миелограмма — резкое увеличение лимфоцитарной (более 20–90%) метаплазии и сужение других участков кроветворения.

Клиническая характеристика слабости, вялости, недомогания при ревматизме

Слабость, вялость, недомогание, быстрая утомляемость, сердцебиение, любая затяжная температурная реакция после перенесенной ангины, фарингита, ОРЗ настораживают в отношении диагноза «ревматизм». Ревматизм — системное воспалительное поражение соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в сердечно-сосудистой системе и опорно-двигательном аппарате. Установлена убедительная связь стрептококковой носоглоточной инфекции (стрептококк серологической группы А) с ревматизмом. В развитии ревматического процесса выделяют 3 периода.

Первый период (от 1 до 3 недель) характеризуется обычно бессимптомным течением или легким недомоганием, артралгиями.

Могут быть носовые кровотечения, бледность кожных покровов, субфебрильная температура тела, увеличение СОЭ, титров стрептокковых антител (АСЛ-0, АСГ, АСК), изменения ЭКГ. Это предболезнь, или доклиническая стадия болезни. В этот период происходит иммунологическая перестройка организма после перенесенной стрептококковой инфекции.

Второй период характеризуется оформлением болезни и проявляется полиартритом или артралгиями, кардитом или поражением других органов и систем. В этот период наблюдаются изменения лабораторных, биохимических и иммунологических показателей, мукоидное набухание или фибриноидные нарушения.

Третий период — это период разнообразных клинических проявлений возвратного ревматизма с латентными и непрерывно рецидивирующими формами заболевания.

Диагноз ревматизма основывается на диагностических критериях Киселя — Джонса — Нестерова.