Причины тахикардии у мужчин

Что такое тахикардия: симптомы и лечение учащенного сердцебиения

Тахикардия (тоже самое, что тахиаритмия) – симптом, причиной которого служат множество заболеваний сердца и не только. Характеризуется увеличением пульса/частоты сердечных сокращений (ЧСС) больше 90 (норма 60-80) ударов в минуту в состоянии покоя (при физических нагрузках, страхе или волнении прирост является нормой). Склонность в учащении ритма чаще наблюдается в лиц молодого возраста и чаще в женщин, чем у мужчин. Различают синусовую и пароксизмальную: предсердную и узловую (суправентрикулярную), желудочковую тахикардию (СТ, ППТ, ПУТ, ПЖТ).

Что это такое?

Сердце человека сокращается с частотой 60-90 ударов в минуту. Эти значения считаются нормальными, а увеличение показателя ЧСС выше 90 принято называть тахикардией.

Вопреки бытующему мнению, тахикардия – это не всегда плохо! Учащаться сердцебиение может в результате адаптации организма к изменившимся условиям внешней среды. К примеру, упражнения в спортзале, являясь физической нагрузкой, активируют симпатическую нервную систему, что приводит к повышению пульса и артериального давления. Другой пример – тахикардия у пациента с кровотечением. В связи с потерей крови, снижением уровня гемоглобина развивается гипоксия, миокард получает недостаточное количество кислорода, и это вызывает увеличение ЧСС.

Причины учащенного сердцебиения

Причины этого явления могут быть различны. Тахикардия бывает физиологической – реакцией организма на раздражающие факторы, и патологической – проявлением болезни.

В первом случае она возникает на фоне эмоционального волнения (стресс) или в результате повышения физической активности (занятия спортом). Людей учащение пульса застигает врасплох и пугает, но задача врача – объяснить, что ЧСС человека не остается постоянной величиной в течение всего времени! Мы изменяемся и реагируем на события вокруг нас: встаем по утрам с постели, идем на работу или на встречу с другом, радуемся, огорчаемся, – и все это отражается на частоте сердечных сокращений через активацию вегетативной нервной системы.

К терапевту с жалобами на высокий пульс периодически обращаются молодые юноши и девушки. Приступы у них сопровождаются вегетативными реакциями: потливостью, бледностью, повышением давления, резкой болью в грудной клетке, панической атакой со страхом смерти. Несмотря на ярко выраженную клиническую картину, после комплексного обследования не выявляется патологии. Таким пациентам устанавливают мифический диагноз «ВСД» и рекомендуют принимать во время приступа «Анаприлин». Причиной такого состояния являются нарушения в работе вегетативной нервной системы. Занятия с психотерапевтом помогают в этой ситуации лучше, чем капельницы в стационаре. Почему? Ответ в видео по ссылке ниже.

Патологические причины учащенного сердцебиения (тахикардии) – врожденные или приобретенные заболевания сердца или других органов. К ним относятся: ревматизм, миокардит, инфаркт, аномалии развития, тиреотоксикоз, анемия, невроз и другие. Пациенты с частым пульсом могут знать о наличии какой-то из этих проблем. В такой ситуации необходимо проконсультироваться с кардиологом о возможных способах устранения тахикардии в вашем конкретном случае. Ведь человек с больной щитовидкой не сможет избавиться от частого пульса не отрегулировав уровень гормонов, поскольку изменение их концентрации в крови напрямую влияет на сердечный ритм.

После сна и по утрам

«Сон – царство вагуса» – закон физиологии. Активация блуждающего нерва посредством сложного нейрогуморального механизма вызывает урежение пульса, дыхания, снижение АД. В ранние утренние часы активность вагуса уменьшается, и в игру вступает симпатическая нервная система. В кровь поступают гормоны стресса (адреналин, кортизол), что приводит к учащению ритма сердца.

Помимо этого, резкий подъем с постели тоже способен вызвать тахикардию: после длительного пребывания в горизонтальном положении барорецепторы не успевают адаптироваться к вертикальному положению тела. Снижается общее сосудистое сопротивление, давление, уменьшается возврат крови к сердцу, что, по механизму обратной связи, предрасполагает к возникновению тахикардии.

Ночная тахикардия

Ночью пульс в норме должен урежаться, но не всегда происходит так, как надо. Использование психостимуляторов, употребление возбуждающих ЦНС напитков (вино, крепкий чай, кофе), просмотр фильма ужасов, невроз, курение, бессонница – все это может стать причиной частого ритма биения сердца. Поэтому так важна гигиена сна, не рекомендовано употреблять кофе и чай после 16 часов. Кроме того, нужно научиться справляться со стрессом, чтобы негативные эмоции не вызывали учащения пульса.

Причиной ночной тахикардии может быть синдром апноэ (кратковременной остановки дыхания) во сне. Наблюдается у лиц с абдоминальным ожирением, гипертонией и храпом. Возникновение апноэ может провоцировать различные нарушения ритма: от блокад с паузами асистолии до фибрилляции предсердий и желудочковой тахикардии.

Частый пульс в покое

Ситуация, которая должна заставить записаться на консультацию к врачу, – это постоянный пульс более 90 в минуту в покое. Такая тахикардия практически всегда является симптомом заболевания, и не обязательно сердечно-сосудистой системы.

Хроническое воспалительное заболевание, анемия или дефицит железа, болезни щитовидки, физическая нетренированность, – наиболее частые причины, устранение которых приведет к нормализации пульса.

Тахикардия может развиться на фоне острого инфекционного процесса: озноб, повышение температуры тела на 1 градус увеличивает ЧСС в среднем на 10 ударов в минуту. Применение адреномиметиков (например, при бронхиальной астме или глаукоме), передозировка дигоксина, гипоксия (хроническая и острая) тоже влияют на ЧСС.

Основные симптомы

Тахикардия проявляется по-разному; клиническая симптоматика зависит от возраста, сопутствующих заболеваний. Учащенное сердцебиение может сопровождаться ощущением дискомфорта в груди, падением артериального давления, слабостью. Возможно чувство нехватки воздуха, головокружение, потемнение в глазах, обморок. У пациента со стенокардией возникает боль за грудиной в результате развившегося дисбаланса между возросшей потребностью сердца в кислороде и снижением доставки О₂. У людей с пороком сердца приступ тахикардии сопровождается резким усилением одышки.

Особенности у полов

Особых различий между проявлениями тахикардии у мужчин и женщин нет, если не считать вегетативных реакций и эмоциональной окраски.

Сердце бьется и клокочет в горле, бросает в жар, сильная потливость, дрожь в теле – так ярко описываются признаки тахикардии у женщин. У них чаще, чем у мужчин, встречается хроническая непароксизмальная синусовая тахикардия – заболевание, когда ЧСС не соответствует уровню физической активности или эмоциональной нагрузки. Возможным механизмом его развития считают аномалию синусового узла или повышенный автоматизм сердца.

Постуральная ортостатическая тахикардия также преимущественно характерна для женщин. Она сопровождается неадекватным увеличением пульса при изменении положения тела с горизонтального на вертикальное.

Видов тахикардий великое множество. Лечение зависит от клинической ситуации. Иногда оно и вовсе необязательно: достаточно лечь, отдохнуть и расслабиться, чтобы сердце успокоилось.

Наиболее часто встречается синусовая тахикардия. Существуют 2 её варианта: физиологическая и патологическая, когда нарушение ритма – симптом другого заболевания, например, железодефицитной анемии.

Клинический случай

В моей практике был случай с синусовой тахикардией у беременной. Женщина постоянно ощущала частое сердцебиение, что являлось адаптивной реакцией организма: снижалось давление, повышалась ЧСС; но у пациентки также была выявлена анемия. После коррекция уровня гемоглобина препаратами железа ее самочувствие улучшилось, прошло ощущение сердцебиения. Хотя вначале женщина искренне удивилась, когда ей не назначили препараты для урежения пульса!

В зависимости от локализации источника возбуждения тахикардии делят на наджелудочковые и желудочковые.

Первые возникают в структурах сердца до уровня разветвления ствола пучка Гиса: в предсердиях, АВ-узле, в дополнительных путях проведения. Источником зарождения вторых являются пучок Гиса, волокна Пуркинье, миокард желудочков.

По характеру течения выделяют пароксизмальные и непароксизмальные виды патологии.

По механизму возникновения – реципрокные, эктопические, с триггерной активностью и так далее.

Дифференциальная диагностика аритмий – трудная и ответственная задача. В частности, когда дело идет о тахикардии с широкими комплексами QRS на ЭКГ. Это может быть желудочковое нарушение ритма или тахикардия с участием ДПП (дополнительных проводящих путей).

Желудочковая тахикардия имеет неблагоприятный прогноз и возникает в результате поражения сердечной мышцы. В отличие от нее, аритмия с участием ДПП появляется у человека без грубой структурной патологии сердца.

Для уточнения вида тахикардии следует записать ЭКГ с внутригрудным отведением либо провести чреспищеводное электрофизиологическое исследование. Однако в реальной клинической практике такая возможность предоставляется редко, и в этих ситуациях врач руководствуется следующим правилом: расценить состояние как наиболее опасное для здоровья и жизни человека и начать соответствующее лечение.

Диагностика: когда и с чем обращаться к врачу?

Любой впервые возникший приступ тахикардии, который негативно влияет на самочувствие, – повод обратиться к врачу! И чем ярче выражены клинические проявления, тем скорее нужно проконсультироваться. Если во время пароксизма человек потерял сознание, необходимо немедленно вызвать «Скорую помощь» и провести электрическую кардиоверсию (воздействие на сердце импульсным разрядом тока).

Советы врача: чек-ап лист при подозрении на тахикардию

Для установления правильного диагноза необходимы следующие исследования и анализы:

• электрокардиограмма – в покое и в момент учащенного сердцебиения;
• УЗИ сердца – данные о структурном строении и клапанном аппарате;
• суточное мониторирование ЭКГ;
• чреспищеводное ЭФИ (ЧПЭФИ);
• общий анализ крови – даст информацию о наличии анемии и/или воспаления;
• анализ крови на гормоны щитовидной железы и ТТГ;
• консультация ЛОР-врача (если в анамнезе частые ангины) и стоматолога (кариес) для выявления и лечения очагов хронической инфекции.

Это тот минимум исследований, который поможет установить причину тахикардии, её характер и вид, либо позволит выбрать дальнейшее диагностическое направление. Часто врачу требуется обращаться за помощью к коллегам-аритмологам, способным с помощью современных инструментальных методов определять участок с патологическими импульсами. После того, как его локализация становиться известна, можно решать вопрос о малоинвазивном разрушении очага.

Если учащенное сердцебиение – результат течения хронического тонзиллита, то, устранив причину (выполнив оперативное удаление миндалин), можно забыть о сердечной проблеме. У подобных пациентов встречаются жалобы на боли в области сердца. Почему при ангине появляется дискомфорт в груди и как правильно действовать – читайте здесь.

Если в ходе исследования выявляется изменение уровней тиреоидных гормонов, или заподозрена феохромоцитома, то лечением такого пациента займется эндокринолог. Стоит заметить, что в клинической практике первым симптомом тиреотоксикоза является пароксизм фибрилляции предсердий. Поэтому всем больным с возникшей впервые мерцательной аритмией необходимо определять концентрацию гормонов щитовидной железы в крови.

Наблюдение человека с тахикардией в первую очередь предполагает контроль у специалиста, который лечит основное заболевание. Именно грамотный подход к патологии-причине аритмии поможет избавиться от неприятных симптомов и свести к минимуму потребление лекарств.

Как снять приступ тахикардии: первая помощь

В качестве неотложной помощи можно использовать вагусные пробы. Смысл их заключается в раздражении рецепторов парасимпатической нервной системы, в результате чего активируется блуждающий нерв. Выполнение этих приемов поможет либо прервать пароксизм, либо снизить частоту сердечных сокращений и уменьшить симптоматику.

• Проба Вальсальвы. В положении сидя или стоя сделать глубокий вдох, затем зажать нос, закрыть рот и попытаться выдохнуть, при этом напрячь переднюю брюшную стенку.
• Кашлевой рефлекс прост в исполнении: пациенту нужно покашлять.
• Рвотный рефлекс – надавить на корень языка.
• Приседания на корточки с натуживанием.
• Рефлекс ныряющей собаки: задержать дыхание, зажать нос и опустить лицо в сосуд с холодной водой.
• Массаж каротидного синуса. Запрещен для пациентов с атеросклеротическим поражением сонных артерий и/или перенесенным инсультом в анамнезе. Проводится следующим образом: определяется точка пульсации на шее и выполняется несколько надавливаний на неё в течение 3-5 секунд.
• Проба Данини-Ашнера – надавливание на глазные яблоки; в настоящее время не рекомендуется для использования.

Помимо вагусных проб, для экстренной помощи применяются медикаменты. Широко используется Верапамил, однако его употребление возможно лишь в том случае, когда достоверно известно, что нет дополнительных проводящих путей в миокарде. Если развилась фибрилляция предсердий, то может помочь «Пропафенон», методика «таблетка в кармане». Принимают этот препарат только при условии предыдущего успешного использования его в стационаре под контролем электрокардиограммы.

В моей практике во время проведения чреспищеводной электрокардиостимуляции у пациентов нередко развивался приступ реципрокной АВ-узловой тахикардии. Использование вагусных проб (Вальсальвы и массажа каротидного синуса) позволяли купировать пароксизм. На экране ЭКГ-установки демонстрируется весь процесс: на фоне ровного синусового ритма внезапно возникает приступ тахикардии с узкими QRS-комплексами. Это сопровождается типичными жалобами пациента (головокружение, тошнота, потемнение в глазах и так далее), выполняется массаж каротидного синуса, и приступ внезапно обрывается.

Если во время ЧПЭФИ развивается тахикардия с широкими комплексами, то можно попробовать купировать ее с помощью нескольких электрических стимулов. Прекращение пароксизма подобным образом свидетельствует в пользу наджелудочкового характера аритмии. Если же источник расположен в желудочках сердца, то стимуляция никак не повлияет на течение приступа.

Хотите получить быстро, доступно и коротко информацию о частом сердцебиении — смотрите видео на нашем канале, посвященное этой теме. Вопросы экспертам задавайте в комментарии.

Лечение учащенного сердцебиения: как избавиться от проблемы

Терапия тахикардии включает 2 цели:

• • тактическую – купировать приступ;

• стратегическую – предотвратить рецидивы.

Для купирования тахикардии в зависимости от её вида разрешено использовать фармакологические препараты: АТФ, Аденозин, блокаторы кальциевых каналов (Верапамил), бета-блокаторы (Метопролол), антиаритмики (Пропафенон, Амиодарон, Новокаинамид). Подробнее о лекарствах, которые применяются с данной целью, можно прочесть тут.

Когда пароксизм протекает с нестабильной гемодинамикой (падение АД) и потерей сознания, может потребоваться экстренная электрическая кардиоверсия.

Если у пациента подтверждена реципрокная тахикардия (АВ-узловая, с участием дополнительных путей проведения), то в этой ситуации может быть предложена операция. Выполнение радиочастотной абляции с разрушением субстрата аритмии продуктивно в 90% случаев.

При неуспешности хирургического вмешательства потребуется прием лекарств для профилактики новых приступов. В этом случае при выборе препарата нужно соотнести пользу и потенциальный риск, поскольку средства для лечения аритмии обладают проаритмогенным действием (могут способствовать усилению патологии или возникновению новой её формы). Важно помнить, что ни в коем случае нельзя прибегать к самолечению или отказу от употребления рекомендованных вам лекарств. Безответственное отношение к тахикардии влечет за собой быстрые фатальные последствия.

Устранение провоцирующих факторов, таких, как употребление алкоголя, крепкого чая и кофе, прием некоторых лекарств (адреномиметики, дигиталис), лечение заболевания-причины – необходимые компоненты терапии. Не стоит также забывать о стрессе. Когда органических причин тахикардии не обнаруживается, в процессе беседы с пациентом я часто устанавливаю связь между его эмоциональным состоянием и возникшими сердечными признаками. Бывают ситуации, когда убедительного и душевного разговора с больным не хватает, и появляется необходимость консультации психотерапевта. Современный ритм жизни многих из нас смело можно назвать «стрессогенным». Напряжение на работе, семейные проблемы вызывают стойкие изменения в поведенческом зеркале человека. Именно они меняют реакцию пациента на обычные жизненные вещи, что часто приводит к тахикардии.

Нельзя не упомянуть о гомеопатии, так как сторонников этого направления не стало меньше даже после того, как РАН признал его лженаукой. Использование таких препаратов основано на эффекте плацебо и «помогает» разве что пациенту с астено-невротическим синдромом без патологии внутренних органов. Последствием применения гомеопатических средств у больных с серьезными нарушениями ритма станет жизнеугрожающая аритмия. Подобной опасности можно избежать при назначении патогенетической терапии, а не «пустышки».

Симптомы и лечение тахикардии – актуальная проблема кардиологии, которая требует профессионального подхода специалистов с образованием и опытом. В многих регионах существуют центры, где работают врачи-аритмологи, — доктора, которые занимаются лечением электрических нарушений сердца. В их силах качественно разобраться в причинах и выбрать оптимальную тактику ведения.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

7 симптомы тахикардии, которые сложно не заметить

Тахикардия может рассматриваться в двух контекстах: в первом речь идет о временном физиологическом учащении сердцебиения, например, после пробежки. Во втором случае тахикардия является симптомом какого-либо заболевания и называется патологической. Как выявить это состояние сердца и каким образом определить признаки у мужчин, женщин и детей?

Что собой представляет заболевание?

Тахикардию ошибочно называют заболеванием сердечно-сосудистой системы, хотя сама по себе она не является диагнозом. Она нередко сопровождает различные болезни и недуги (например, сердечную недостаточность) или является их следствием.

Физиологическая тахикардия — вариант нормы, при котором частота сердечных сокращений увеличивается в результате чрезмерной физической или эмоциональной нагрузки. Не стоит беспокоиться, если через некоторое время частота сердечных сокращений (ЧСС) восстанавливается.

О патологической тахикардии говорят, если ЧСС превышает 90 ударов в минуту в спокойном состоянии (состоянии покоя). В этом случае требуется тщательная диагностика для установления типа тахикардии (желудочковая, предсердная и другие), основного заболевания и назначения лечения.

Признаки нарушения

Если рассматривать тахикардию как широкий комплекс симптомов, можно выделить несколько отдельных признаков недуга.

Усиленное сердцебиение

Усиленное сердцебиение — один из классических симптомов тахикардии. Больной может жаловаться на странные ощущения в груди, похожие на сильные толчки или удары, перебои в работе сердца, тяжелое сердцебиение. Аритмия часто сопровождает синусовую и наджелудочковую тахикардии.

Учащение пульса

У здорового человека частота пульса обычно не превышает 60-80 ударов в минуту.

Физиологическая тахикардия сопровождается учащением пульса примерно до 90 ударов в минуту. Состояние наступает быстро при нервном или физическом перенапряжении и так же быстро нормализуется. При различных видах патологической тахикардии частота пульса постепенно (синусовая) или резко (желудочковая, пароксизмальная) возрастает до отметки 160-200 ударов в минуту, присутствуют скачки или аритмичные выпады ритма.

При наджелудочковой тахикардии обычно не происходит учащения пульса.

Пульсация сонной артерии

Пульсация сонной артерии обычно присутствует вместе с учащением сердцебиения и пульса. Так, как человек прощупывает пульс в области запястья, хорошо прощупывается пульсация на уровне угла нижней челюсти, между мочкой уха и подбородком примерно посередине.

Одышка при физической нагрузке

Данный феномен присутствует во время занятий спортом и у здоровых людей, однако при патологической тахикардии одышка появляется даже при незначительных тренировках. Связано это с нарушением насосной функции сердца и застоем крови в малом кругу кровообращения.

В результате человеку тяжело дышать – нарушается газообмен в легких, из-за чего ритм дыхания сбивается и возникает тахипноэ (учащённое поверхностное дыхание).

Головокружение

Поскольку изменение сердечного ритма тесно связано со снабжением тканей и клеток кислородом, нехватка воздуха сказывается на общем состоянии больного. Головокружение всегда связано с нарушением питания головного мозга: тканям мозга недостает кислорода, особенно при сильном ускорении ритма сокращения желудочков.

Головокружение при наджелудочковой тахикардии практически никогда не диагностируется.

Чувство тревоги

Усиленное сердцебиение и учащенный пульс, головокружение, плохое самочувствие инстинктивно подводят человека к мысли, что не все в порядке. Появляется нарастающее чувство беспокойства и тревоги, вплоть до ощущения приближающейся смерти.

Боли в области сердца

Данный симптом при тахикардии возникает редко. Как правило, при этом признаке можно заподозрить приступы ишемии, иными словами, недостаток кислородного питания.

Учащение сердцебиения в несколько раз ускоряет изнашивание сердечной мышцы, ей требуется больше кислорода для нормальной работы. При изменениях сердечного ритма и перебоях в работе сердца нарушается насосная функция, кислород расходуется неравномерно, поэтому сердце и не получает нужное его количество.

Другие признаки

Тахикардия может проявляться по-разному в зависимости от ее типа, области поражения сердца, общего состояния здоровья, возраста пациента, запущенности заболевания и других особенностей больного.

Среди прочих симптомов можно отметить:

1. сухой кашель на фоне застоя крови в малом кругу кровообращения;
2. повышенную потливость, которая помогает поддерживать нормальную температуру тела (из-за застоев крови она может быть ниже нормы);
3. общую слабость и сонливость из-за ухудшения самочувствия;
4. тремор рук или дрожание всего тела, которые появляются в результате выброса адреналина;
5. сухость во рту присутствует при пониженном давлении или вегето-сосудистой дистонии;
6. тошноту и рвоту, которые могут сигнализировать о гипогликемии или ВСД;
7. потемнение в глазах и потерю сознания из-за недостатка кислорода;
8. отечность нижних конечностей из-за длительного застоя в венозной системе.

Эти признаки не являются исчерпывающими, возможны также повышение температуры до субфебрильной, озноб, побледнение кожных покровов, повышение или понижение артериального давления, панические атаки, острые головные боли, повышенная утомляемость, диарея и другие симптомы.

Диагностика

При жалобах на один или несколько из вышеназванных симптомов назначается подробное обследование, в ходе которого необходимо установить причину тахикардии и начать лечение основного заболевания.

Измерение пульса

Когда говорят о частоте сердечных сокращений, имеется в виду количество ударов сердца за одну минуту. Именно поэтому измерение пульса — самый простой и быстрый метод диагностики аритмии.

Для того, чтобы измерить пульс, прощупывают лучевую артерию на запястье или сонную артерию на шее, засекают 60 секунд и высчитывают число ударов.

Данный метод хоть и прост, не всегда достоверен, поскольку при тахикардии частота пульса не всегда соответствует частоте сокращения желудочков, а при наджелудочковой тахикардии показатель и вовсе не изменяется. Поэтому измерение пульса актуально при резком ухудшении самочувствия в общественном месте или применяется для получения общих сведений врачами скорой помощи.

Общий визуальный осмотр

По некоторым внешним проявлениям врач может предположить основную патологию, ставшую причиной тахикардии. Показательными могут быть бледность кожных покровов, отсутствие тонуса мышц, истощение организма.

Аускультация сердца

Под этим термином понимается прослушивание сердечных шумов в стандартных точках на передней грудной стенке. В результате данного обследования врач может сделать вывод о норме или патологии работы сердечных клапанов.

Но и аускультация сердца не всегда эффективна для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний, ведь нормальные сердечные шумы при тахикардии не всегда слышны. Врач может услышать маятникообразный ритм без четкого разделения на тоны сердца, а при фибрилляции желудочков тоны сердца могут не прослушиваться вообще, поскольку тоны появляются только при наполнении сердечных камер кровью, которое невозможно при нарушении насосной функции.

Фонокардиография

Фонокардиография — современный метод, позволяющий наглядно изучить сердечные шумы и тона по графику, который выстраивается на основе информации, полученной при помощи специальных датчиков.

Тест обладает высокой чувствительностью, а его результаты можно сохранить на долгое время и прикрепить к истории болезни, то есть позволяет отслеживать изменения.

Фонокардиограмма позволяет отследить увеличение числа сердечных сокращений и зафиксировать изменения в тонах сердца, но сделать выводы о причинах и механизмах развития тахикардии на основе ее данных невозможно. По этой причине метод диагностики становится менее актуальным.

Электрокардиография

Электрокардиография на сегодняшний день является наиболее информативным методом диагностики заболеваний сердца и выявления причин тахикардии. Благодаря кардиограмме врач может отследить движения биоэлектрического импульса по проводящей системе сердца и сокращения различных отделов миокарда. ЭКГ позволяет разграничить разновидности аритмий, предположить вероятность развития осложнений, поэтому именно это исследование назначается всем пациентам в первую очередь.

Заключение ЭКГ показывает:

• частоту сердечных сокращений и их регулярность;
• источники возбуждения;
• качество проводимости импульса;
• положение сердца в грудной клетке;
• признаки ишемической болезни сердца.

На основании простого и быстрого метода обследования можно сделать вывод о текущих заболеваниях сердечно-сосудистой системы, составить дальнейший план диагностики и лечения.

Полезное видео

Поговорим о причинах развития и симптоматике тахикардии – как не оказаться в группе риска и самое главное вовремя распознать признаки нарушения у себя и у своих близких.

Заключение

Тахикардия — симптомокомплекс, который часто остается без внимания и становится причиной развития тяжелых последствий. Если учащенное сердцебиение, одышка и общая слабость беспокоят часто, возникают даже при незначительных нагрузках, долго не проходят, необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. При игнорировании симптомов ухудшается качество жизни, снижается работоспособность сердца и возникает риск развития сердечной недостаточности, инфаркта миокарда и других серьезных осложнений.

Особенности тахикардии у мужчин

Сегодня тахикардия является довольно распространенным заболеванием у мужской половины населения. Главным признаком такой разновидности аритмии считается учащенное сердцебиение – более 90 ударов/мин. Рассмотрим особенности такого симптома у мужчин, причины его проявления, а также различные способы устранения.

Типы тахикардии

Обычно данный недуг классифицируют по нескольким критериям. В первую очередь, это происхождение тахикардии:

1. Физиологическая. Такая разновидность считается неопасной для организма мужчины и является не чем иным, как нормальной реакцией на какой-либо раздражитель. Им могут выступать чрезмерные физические нагрузки, прием каких-то специфических медикаментов, сильные эмоциональные переживания, нахождение в непривычных климатических условиях.
2. Патологическая. Проявляется такой вид тахикардии у мужчин как при наличии внешних раздражителей, так и в состоянии покоя. Является тревожным сигналом и поводом обратиться к специалисту. Вызвана в основном патологиями сердца или наличием других заболеваний. Возможны серьезные осложнения.

Также тахикардию классифицируют по источнику, который генерирует электрические импульсы в миокарде:

3. Первичная (пароксизмальная, эктопическая). Генератор сердечного ритма находится вне синусового узла. Возникает приступообразно, может длиться от нескольких минут до нескольких часов, но все это время частота сердечных сокращений (ЧСС) составляет 140-250 уд./мин. Ритм сердца не нарушается.

Эктопическая тахикардия проявляется в 3 формах:

• желудочковая (у мужчин возникает в 2 раза чаще, чем у женщин, вызывают ее зачастую патологии сердца – инфаркт, аневризма, кардиомиопатия и пр. нарушения);
• предсердная (вызывается стрессом, испугом, шоковым состоянием и т. д., когда происходит активизация симпатической нервной системы);
• узловая.

4. Вторичная (синусовая). Возникает, когда синусовый (синоатриальный) узел увеличивает свою активность. Ритм сердцебиения не нарушается, ЧСС составляет 120-220 уд./мин.

5. Фибрилляция желудочков. Возникает такой вид тахикардии чаще всего как следствие обширного трансмурального инфаркта или на фоне прогрессирования эктопической желудочковой тахикардии. ЧСС равняется 250-600 уд./мин., а сами сокращения происходят хаотично, ритм нерегулярный. Такая форма может вызывать головокружение, потерю сознания, тоническую судорогу скелетных мышц и во многих ситуациях заканчивается клинической смертью больного мужчины.

Фибрилляцию желудочков принято разделять на первичную, вторичную и позднюю. Последняя форма приводит к летальному исходу среди мужской половины населения в 40-60% случаев.

Симптомы

Главным признаком тахикардии является учащенное сердцебиение. Частота сокращений зависит от формы болезни, но в любом случае она будет свыше 90 уд./мин.

Среди общих симптомов, характерных для любого типа тахикардии, можно выделить такие:

• ощущение удушья;
• усиленная пульсация в области шеи;
• тяжесть в грудной клетке;
• боли в сердце;
• головокружение, которое может привести к потере сознания;
• одышка;
• снижение артериального давления.

Во многом симптоматика зависит также от этиологии приступа, его продолжительности и выраженности, общего состояния здоровья мужчины, поэтому при тахикардии могут присутствовать следующие дополнительные симптомы:

• судороги по всему телу;
• бессонница;
• общая слабость;
• высокая физическая и умственная утомляемость;
• беспричинная раздражительность;
• плохое настроение, депрессивное состояние;
• уменьшение диуреза;
• снижение или полное отсутствие аппетита.

Причины возникновения тахикардии

Причинами возникновения тахикардии у мужчины могут быть самые разные факторы в зависимости от возраста, наличия генетической предрасположенности к некоторым группам заболеваний, строения тела, общего физического и психологического состояния здоровья, особенностей строения сердца и т. д.

Если говорить сугубо о физиологической тахикардии, которая не считается патологическим явлением, у мужчин в большинстве случаев первопричиной являются вредные привычки, нежелание следить за своим весом и рационом питания или тяжелая физическая работа. Но мужчины гораздо меньше женщин подвержены тахикардии из-за частых всплесков чувств и эмоций, напряженных ситуаций, стрессов, мелких неприятностей. В остальном обычно тахикардия и ее происхождение у обеих полов практически ничем не отличается.

Рассмотрим причины возникновения патологической тахикардии. Среди внутренних (их еще называют сердечными или интракардиальными) выделяют такие:

• пороки сердца;
• кардиосклероз;
• бактериальный эндокардит;
• инфаркт миокарда;
• анемия;
• артериальная гипертензия;
• кардиомиопатия;
• ишемическая болезнь сердца;
• сердечная или сосудистая недостаточность;
• перикардит;
• гипоксемия;
• дисфункция левого желудочка;
• вегетососудистая дистония;
• некоторые другие, менее распространенные заболевания сердечно-сосудистой системы.

Причин, которые не связаны с болезнями сердца, но также могут вызывать тахикардию у мужчины, гораздо больше (это экстракардиальные или внешние факторы):

• сбои в работе коры головного мозга;
• инфекционные болезни (туберкулез, ангина, пневмония и пр. недуги, при которых присутствует повышение температуры);
• нарушения в работе щитовидной железы;
• обезвоживание организма;
• болевые приступы любой природы;
• постоянное пребывание в страхе;
• неврозы;
• частые стрессовые ситуации;
• употребление алкоголя, табококурение и другие вредные привычки;
• попадание в организм нитратов;
• злоупотребление крепким чаем или кофейными напитками;
• психические расстройства.

Диагностика тахикардии

Лечением рассматриваемого недуга занимается кардиолог. Именно он выдаст Вам все необходимые направления на дополнительное обследование.

Начинается диагностика со сбора анамнеза: доктор слушает жалобы пациента, анализирует симптомы и делает какие-либо предположения. Потом больного направляют на обследование инструментальными методами:

• электрокардиографию (ЭКГ);
• эхокардиографию (ЭхоКГ);
• суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру;
• электрофизиологическое исследование (ЭФИ);
• магнитно-резонансную томографию сердца (МРТ).

Довольно часто дополнительно требуются электроэнцефалография (ЭЭГ) головного мозга и общий анализ крови.

Лечение тахикардии

Чтобы устранить этот неприятный симптом, нужно выяснить и ликвидировать первопричину его появления. Только так лечение даст желаемый результат.

Если тахикардию вызвали злоупотребление кофе, алкоголем, сигаретами, частые сильные физические нагрузки, страхи, стрессы и т. д., то достаточно полностью устранить или хотя бы свести к минимуму эти факторы. В таких случаях консервативное лечение не требуется. Зачастую, это касается синусовой тахикардии.

Во всех остальных ситуациях, когда причина данного недомогания скрывается в патологиях или нарушениях работы внутренних органов, требуется грамотное лечение у квалифицированного кардиолога.

Медикаментозная терапия

Первым этапом излечения тахикардии является прием соответствующих препаратов. Курс лечения для каждого случая подбирается врачом индивидуально, но, зачастую, используются следующие схемы:

1. Если синусовую тахикардию спровоцировал тиреотоксикоз, рекомендуется прием бета-адреноблокаторов («Практолол», «Пиндолол», «Тразикор»). Если по каким-либо причинам использовать такие препараты невозможно, назначают антагонисты кальция негидропиридинового ряда («Верапамил», «Дилтиазем»).
2. Когда синусовая тахикардия возникла вследствие сердечной недостаточности, кроме бета-адреноблокаторов следует принимать сердечные гликозиды («Дигоксин»).
3. При пароксизмальной тахикардии, которая проявляется на фоне повышенного тонуса блуждающего нерва, применяют специальный массаж глаз, суть которого заключается в легких надавливаниях на глазные яблоки. Также назначают антиаритмические препараты внутривенно («Кордарон», «Верапамил», «Пропафенон»).
4. Если тахикардию вызвали психические расстройства, используются нейролептики («Левомепромазин», «Промазин»).
5. При нарушениях, связанных с нервной системой, врач назначает седативные средства («Диазепам», «Персен», «Валериану», «Тенотен», «Седуксен», «Люминал»). Также стоит применять транквилизаторы («Реланиум», «Транквилан»).
6. Во время острого приступа пароксизмальной желудочковой тахикардии нужно вызвать бригаду скорой помощи и ввести больному инъекционно «Лидокаин» (возможно применение в виде капельниц, но в любом случае препарат берется из расчета 1 мг на 1 кг массы тела больного). Если ЧСС не сократилась, можно использовать «Аймалин» либо «Новокаинамид». Дальше человека следует доставить в больницу, где проведут противорецидивную антиаритмическую терапию.
7. Когда у мужчины наблюдается резкое падение артериального давления, его нужно срочно поднять посредством введения внутривенно норадреналина или иных прессорных аминов. В условиях стационара допускается применение электроимпульсной терапии.

О некоторых других препаратах, которые используются в борьбе с учащенным сердцебиением, Вы можете узнать из данного видеоролика.

Электроимпульсная терапия

Этот способ применяется только в медицинском учреждении под строгим контролем специалистов. Электроимпульсная терапия является одним из компонентов реанимации и используется в основном тогда, когда мужчине необходимо срочно восстановить нормальный ритм сокращений сердца. С помощью дефибриллятора осуществляется «перезапуск» всей сердечной системы.

Прибегают к данному методу, зачастую, при фибрилляции желудочков, когда насосные функции миокарда нарушены.

Во время проведения процедуры обязательно нужно придерживаться определенных правил:

1. Перед электроимпульсной терапией следует проверить, нет ли у больного металлических предметов.
2. Электроды, которые присоединяют к грудной клетке пациента, должны быть хорошо смочены, а врач должен убедиться, что они полностью прилегают к кожному покрову.
3. Во время разряда нужно быть крайне осторожным, не прикасаться к больному, чтобы не получить травму от электрического тока.
4. Когда проводится такая терапия, пациенту требуется постоянный непрямой массаж сердца и вентиляция легких. Приостанавливать данные манипуляции следует только на момент разряда.

Хирургическое вмешательство

Оперативные методики применяются в исключительных ситуациях, когда консервативное лечение желаемого результата не дало. Врачи не советуют без крайней необходимости к ним прибегать.

При лечении тахикардии у мужчин любого возраста хирургическое вмешательство может быть 2 видов:

1. Установка больному электрокардиостимулятора. В определенные отделы миокарда вживляются электроды, которые вырабатывают искусственные импульсы, чем восстанавливают и поддерживают сердечный ритм в норме.
2. Радиочастотная абляция. Через бедренную артерию в область миокарда вводится эндоваскулярный катетер. С помощью тока высокой частоты нормализуется ЧСС, а с помощью радиочастотного излучения подавляется активность клеток, которые отвечают за патологический ритм.

Средства народной медицины

Народные рецепты для лечения тахикардии использовать допустимо, но только с согласия лечащего врача и в комплексе с медикаментозной терапией, ведь они борются с самим симптомом, а первопричина остается. Эффективными средствами для нормализации ЧСС считаются следующие:

1. Боярышник. 1 ст. л. цветков залейте 1 стаканом кипятка, дайте настояться под крышкой в течение 30 минут. Затем процедите и принимайте 3 раза в день по 100 мл за полчаса до трапезы.

2. Лимон, мед и чеснок. Перемешайте в 3-литровой банке 10 небольших зубков чеснока, предварительно измельчив их, 1 л меда и сок из 10 лимонов. Дальше проварите смесь не дольше 3 минут, дайте настояться под крышкой полчаса, процедите и можете использовать. Принимать нужно по 1 ст. л. трижды в день.

1. 
   1. Лимонно-медовое средство с травами. Для приготовления Вам понадобятся:

• 4 лимона;
• 250 г меда;
• 16 листьев комнатной герани;
• 18 плодов миндаля;
• 10 г настойки валерианы;
• 6 цельных зерен камфары;
• 10 г настойки боярышника.

Смешайте лимонный сок с медом. Затем перетрите с помощью мясорубки миндаль и герань, добавьте валериану и боярышник. После тщательного перемешивания добавьте камфару и принимайте по 1 ст. л. утром натощак (за полчаса до еды). Хранить такое средство можно только в холодильнике.

1. Горицвет. Прокипятите в течение 5 мин. на слабом огне в стакане воды 1 ч. л. горицвета. Закройте емкость и дайте средству настояться 2 часа. Процедите и выпивайте за полчаса до еды трижды в день по 1 ст. л.
2. Адонис. 1 ч. л. травы прокипятите в 250 мл воды. Держать средство нужно на слабом огне не больше 3 минут. Затем накройте крышкой и дайте настояться полчаса. Принимать отвар следует процеженным по 1 ст. л. 3 раза в день.
3. Лимонно-медовая смесь с абрикосовыми косточками. Это средство значительно усиливает целебные свойства предыдущего, поэтому использовать их желательно одновременно. Для приготовления нужны:

• 500 г лимонов;
• несколько столовых ложек меда;
• 20 ядер абрикосовых косточек.

Лимоны очистите от кожуры, порежьте и смешайте с медом и косточками. Тщательно перемешайте и принимайте утром и вечером по 1 ст. л.

Еще несколько действенных рецептов, которые можно применять для устранения тахикардии, описаны в этом видео. А также здесь рассказано об основных причинах возникновения учащенного сердцебиения.

Меры профилактики

Если тахикардия у мужчины вызвана какими-либо врожденными патологиями или приобретенными заболеваниями сердечно-сосудистой системы, то ее нужно лечить медицинскими препаратами и другими методами. Но если явных предпосылок к такому недугу у Вас нет, или же, наоборот, Вы имеете генетическую предрасположенность к болезням сердца, в Ваших силах минимизировать риск возникновения тахикардии.

В целях профилактики кардиологи советуют придерживаться следующих рекомендаций:

• избегайте стрессовых ситуаций, не воспринимайте неприятности «близко к сердцу»;
• проводите больше времени на свежем воздухе, отдайте предпочтение активному отдыху;
• сведите к минимуму чрезмерные физические нагрузки, не перенапрягайте организм;
• соблюдайте режим сна и бодрствования, работы и отдыха;
• откажитесь от вредных привычек, таких как курение или злоупотребление алкоголем;
• минимизируйте употребление крепкого чая и кофейных напитков;
• не принимайте какие-либо медикаменты без консультации с доктором;
• не переедайте, избавьтесь от лишних килограммов, если они у Вас есть;
• кушайте больше овощей и фруктов, насыщайте организм витаминами, магнием и калием.

Тахикардия – довольно серьезный симптом, который может свидетельствовать о наличии у мужчины опасных заболеваний. Поэтому при ее периодических появлениях следует немедленно обратиться к кардиологу и приступать к лечению. Ведь только так можно избежать негативных последствий.

Причины тахикардии у мужчин

Причины повышенного пульса у мужчин

Частота пульса – один из важных показателей общего состояния здоровья мужчины. Ее часто можно измерить самостоятельно, приложив пальцы одной руки к запястью другой или к артерии на шее и подсчитав количество ударов за минуту. По шкале ВОЗ норма для взрослых мужчин составляет от 60 до 100 ударов в минуту. Если этот показатель превышает максимальный уровень, многие люди могут отмечать ухудшение самочувствия.

Высокий пульс у мужчин разных возрастов

У молодых людей до 30-35 лет сердцебиение может учащаться из-за низкой тренированности организма. Именно на эту причину приходится около 80 процентов всех случаев в данной возрастной категории. Врачи отмечают, что такое положение дел часто связано с работой: многие современные мужчины занимаются интеллектуальным, а не физическим трудом. Еще одна распространенная причина тахикардии в молодом возрасте – панические атаки. Заметно реже учащенный пульс связан с заболеваниями сердца.

У более зрелых мужчин причины тахикардии другие. В этой возрастной группе гораздо чаще выявляются кардиологические проблемы, такие как сердечная недостаточность. Повышенный пульс также могут вызывать:

• избыточный вес,
• злоупотребление алкогольными напитками,
• тиреотоксикоз,
• курение,
• употребление кофеиносодержащих напитков и некоторых медикаментов.

Лечение для мужчин молодого и старшего возраста может быть одинаковым: врачи часто рекомендуют начать с изменения образа жизни и восстановления нормальной физической активности. Когда причина тахикардии устраняется, симптом исчезает.

Естественные причины повышения пульса

В норме учащение пульса наблюдается:

• во время физических нагрузок (занятиях спортом или активным трудом, сексе);
• при эмоциональных переживаниях (как негативных, так и позитивных).

Важным признаком того, что учащенный пульс – это норма, а не отклонение, является быстрое исчезновение симптома, когда нагрузка проходит. Так, после физической активности тренированному мужчине требуется не более шести минут для восстановления обычного сердцебиения.

В эмоционально напряженных и стрессовых ситуациях сложно определить точный отрезок времени, за который пульс приходит в норму. Это будет зависеть от особенностей нервной системы и характера конкретного человека.

Учащенный пульс и сердечно-сосудистые заболевания

Кардиологические нарушения – распространенная причина тахикардии у мужчин. Этот симптом может сопровождать поражения средней, внутренней или наружной оболочки, а также проводящей системы сердца. Учащение пульса вызывают следующие кардиологические патологии:

• инфаркт и другие повреждения миокарда;
• порок сердца;
• повышенное артериальное давление;
• сердечная недостаточность;
• атипичное строение проводящей системы (например, наличие дополнительных проводящих путей).

Другие причины повышенного сердцебиения

Пульс у мужчин может учащаться из-за ряда заболеваний, которые никак не связаны с кардиологией. В таких случаях усиленное сердцебиение является одним из симптомов проблем с другими органами. Например, оно может свидетельствовать о следующих состояниях.

• Наличие острого воспалительного процесса в организме, повышающего температуру (респираторная инфекция, пневмония, артриты и т. д.).
• Гипертиреоз и другие проблемы со щитовидной железой.
• Выраженный болевой синдром, вызванный травмами и другими причинами (в этом случае сердцебиение учащается рефлекторно).
• Дефицит кислорода, обусловленный любыми факторами (например, при длительном нахождении в душной комнате или при анемии).
• Панические атаки, проявления неврозов и других проблем психологического характера.
• Употребление некоторых веществ. Повышение пульса может быть вызвано алкогольными или содержащими кофеин напитками, курением, а также медицинскими препаратами (указание на такой эффект содержится в инструкциях по применению).

Когда нужно идти к врачу

Когда причина учащенного сердцебиения естественна (например, во время физических нагрузок), предпринимать никаких действий не нужно, если симптом исчезает сам после устранения провоцирующего фактора. Однако иногда причину повышенного пульса установить трудно, поэтому стоит обратиться к врачу.

Начать можно с посещения терапевта. Врач задаст вопросы о проявлениях тахикардии и назначит анализы. От их результатов будет зависеть лечение. Например, если при общем исследовании крови была выявлена анемия, стоит бороться с этим серьезным заболеванием. Пациенту может быть назначена комплексная терапия с применением витаминных препаратов, таких как Селцинк Плюс. В его состав входит цинк – микроэлемент, дефицит которого часто приводит к анемии. Если причиной тахикардии является сердечно-сосудистое заболевание, нужно обратиться к кардиологу. Лечение назначается после проведения ЭКГ и других диагностических процедур.

Тахикардия

Тахикардия – вид аритмии, характеризующийся частотой сердечных сокращений более 90 ударов в минуту. Вариантом нормы тахикардия считается при увеличении физической или эмоциональной нагрузки. Патологическая тахикардия – следствие заболеваний сердечно-сосудистой или других систем. Проявляется ощущением сердцебиения, пульсацией сосудов шеи, беспокойством, головокружением, обмороками. Может привести к развитию острой сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, ИБС, остановки сердца.

Общие сведения

Тахикардия – вид аритмии, характеризующийся частотой сердечных сокращений более 90 ударов в минуту. Вариантом нормы тахикардия считается при увеличении физической или эмоциональной нагрузки. Патологическая тахикардия – следствие заболеваний сердечно-сосудистой или других систем. Проявляется ощущением сердцебиения, пульсацией сосудов шеи, беспокойством, головокружением, обмороками. Может привести к развитию острой сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, ИБС, остановки сердца.

В основе развития тахикардии лежит повышенный автоматизм синусового узла, в норме задающего темп и ритмичность сердечных сокращений, или эктопических центров автоматизма.

Ощущение человеком своего сердцебиения (учащения и усиления сердечных сокращений) не всегда свидетельствует о заболевании. Тахикардия появляется у здоровых людей при физической нагрузке, стрессовых ситуациях и нервной возбудимости, при недостатке кислорода и повышенной температуре воздуха, под влиянием некоторых лекарств, алкоголя, кофе, при резкой перемене положения тела из горизонтального в вертикальное и т. д. Тахикардия у детей младше 7 лет считается физиологической нормой.

Появление тахикардии у практически здоровых людей связано с физиологическими компенсаторными механизмами: активацией симпатической нервной системы, выбросом в кровь адреналина, ведущими к увеличению сердечных сокращений в ответ на воздействие внешнего фактора. Как только действие внешнего фактора прекращается, ЧСС постепенно возвращается к норме. Однако нередко тахикардия сопровождает течение целого ряда патологических состояний.

Классификация тахикардии

С учетом причин, вызвавших учащение сердечных сокращений, выделяют тахикардию физиологическую, возникающую при нормальной работе сердца как адекватную реакцию организма на определенные факторы, и патологическую, развивающуюся в покое вследствие врожденной либо приобретенной сердечной или иной патологии.

Патологическая тахикардия является опасным симптомом, т. к. ведет к снижению объема выброса крови и другими расстройствам внутрисердечной гемодинамики. При слишком частом сердцебиении желудочки не успевают наполняться кровью, уменьшается сердечный выброс, понижается артериальное давление, ослабевает приток крови и кислорода к органам, в том числе и к самому сердцу. Длительное снижение эффективности работы сердца приводит к возникновению аритмогенной кардиопатии, нарушению сократимости сердца и увеличению его объема. Плохое кровоснабжение сердца повышает риск развития ишемической болезни и инфаркта миокарда.

По источнику, генерирующему электрические импульсы в сердце, выделяют тахикардию:

• синусовую – развивается при увеличении активности синусового (синоатриального) узла, являющегося основным источником электрических импульсов, задающим в норме сердечный ритм;
• эктопическую (пароксизмальную) тахикардию, при которой генератор ритма находится вне синусового узла – в предсердиях (наджелудочковая) или желудочках (желудочковая). Обычно протекает в виде приступов (пароксизмов), которые начинаются и прекращаются внезапно, продолжаются от несколько минут до нескольких суток, при этом частота сердцебиений остается постоянно высокой.

Для синусовой тахикардии характерно увеличение ЧСС до 120–220 ударов в минуту, постепенное начало и правильный синусовый сердечный ритм.

Причины синусовой тахикардии

Синусовая тахикардия встречается в разных возрастных группах, чаще у здоровых людей, а также среди пациентов, сердечными и другими заболеваниями. Возникновению синусовой тахикардии способствуют интракардиальные (сердечные), или экстракардиальные (внесердечные) этиологические факторы.

Синусовая тахикардия у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями чаще всего является ранним симптомом сердечной недостаточности или дисфункции левого желудочка. К интракардиальным причинам синусовой тахикардии относятся: острая и застойная хроническая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, тяжелая стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, бактериальный эндокардит, экссудативный и адгезивный перикардит.

Среди физиологических экстракардиальных причин синусовой тахикардии могут быть физические нагрузки, эмоциональный стресс, врожденные особенности. Неврогенные тахикардии составляют большинство экстракардиальных аритмий и связаны с первичной дисфункцией коры головного мозга и подкорковых узлов, а также нарушениями вегетативной нервной системы: неврозами, аффективными психозами (эмоциональная тахикардия), нейроциркуляторной дистонией. Нейрогенным тахикардиям подвержены чаще всего люди молодого возраста с лабильной нервной системой.

Среди прочих факторов экстракардиальной тахикардии встречаются эндокринные нарушения (тиреотоксикоз, увеличение выработки адреналина при феохромоцитоме), анемии, острая сосудистая недостаточность (шок, коллапс, острая кровопотеря, обморок), гипоксемия, острые болевые приступы (например, при почечной колике).

Появление тахикардии может вызывать лихорадка, развивающаяся при различных инфекционно-воспалительных заболеваниях (пневмония, ангина, туберкулез, сепсис, очаговая инфекция). Повышение температуры тела на 1°С приводит к увеличению ЧСС, по сравнению с обычной, у ребенка на 10-15 ударов в минуту, а взрослого – на 8-9 ударов в минуту.

Фармакологическая (медикаментозная) и токсическая синусовая тахикардия возникают при влиянии на функцию синусового узла лекарственных и химических веществ: симпатомиметиков (адреналина и норадреналина), ваголитиков (атропина), эуфиллина, кортикостероидов, тиреотропных гормонов, диуретиков, гипотензивых препаратов, кофеина (кофе, чай), алкоголя, никотина, ядов (нитратов) и др. Некоторые вещества не оказывают прямого действия на функцию синусового узла и вызывают, так называемую, рефлекторную тахикардию посредством повышения тонуса симпатической нервной системы.

Синусовая тахикардия может быть адекватной и неадекватной. Неадекватная синусовая тахикардия может сохраняться в покое, не зависеть от нагрузки, приема медикаментов, сопровождаться ощущениями сильного сердцебиения и нехваткой воздуха. Это достаточно редкое и малоизученное заболевание неясного генеза. Предположительно, оно связано с первичным поражением синусового узла.

Симптомы синусовой тахикардии

Наличие клинических симптомов синусовой тахикардии зависит от степени ее выраженности, длительности, характера основного заболевания. При синусовой тахикардии субъективные симптомы могут отсутствовать или быть незначительными: сердцебиение, неприятные ощущения, чувство тяжести или боли в области сердца. Неадекватная синусовая тахикардия может проявляться стойким сердцебиением, чувством нехватки воздуха, одышкой, слабостью, частыми головокружениями. Могут наблюдаться утомляемость, бессонница, снижение аппетита, работоспособности, ухудшение настроения.

Степень субъективных симптомов диктуется основным заболеванием и порогом чувствительности нервной системы. При заболеваниях сердца (например, коронарном атеросклерозе) увеличение числа сердечных сокращений может вызывать приступы стенокардии, усугубление симптомов сердечной недостаточности.

При синусовой тахикардии отмечаются постепенное начало и конец. В случае выраженной тахикардии симптомы могут отражать нарушения кровоснабжения различных органов и тканей в связи с уменьшением сердечного выброса. Появляются головокружение, иногда обмороки; при поражении сосудов головного мозга – очаговые неврологические нарушения, судороги. При длительной тахикардии происходит снижение артериального давления (артериальная гипотония), уменьшение диуреза, наблюдается похолодание конечностей.

Диагностика синусовой тахикардии

Диагностические мероприятия проводятся для выявления причины (поражения сердца или внесердечных факторов) и дифференциации синусовой и эктопической тахикардии. ЭКГ принадлежит ведущая роль в дифференциальной диагностике вида тахикардии, определении частоты и ритмичности сердечных сокращений. Суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру высоко информативен и абсолютно безопасен для пациента, выявляет и анализирует все виды нарушенй сердечного ритма, изменение деятельности сердца в условиях обычной активности пациента.

ЭхоКГ (эхокардиографию), МРТ сердца (магнитно-резонансную томографию) проводят для выявления внутрисердечной патологии, вызывающей патологическую тахикардию ЭФИ (электрофизиологическое исследование) сердца, изучая распространение электрического импульса по сердечной мышце, позволяет определить механизм тахикардии и нарушений проводимости сердца. Дополнительные методы исследования (общий анализ крови, определение содержания тиреотропных гормонов в крови, ЭЭГ головного мозга и др.) позволяют исключить заболевания крови, эндокринные нарушения, патологическую активность ЦНС и т. п.

Лечение синусовой тахикардии

Принципы лечения синусовой тахикардии определяются, в первую очередь, причинами ее возникновения. Лечение должно проводится кардиологом совместно с другими специалистами. Необходимо устранить факторы, способствующие повышению частоты сердечных сокращений: исключить кофеинсодержащие напитки (чай, кофе), никотин, алкоголь, острую пищу, шоколад; оградить себя от психоэмоциональных и физических перегрузок. При физиологической синусовой тахикардии лечения не требуется.

Лечение патологической тахикардии должно быть направлено на устранение основного заболевания. При экстракардиальных синусовых тахикардиях неврогенного характера пациенту необходима консультация невролога. В лечении используют психотерапию и седативные средства (люминал, транквилизаторы и нейролептики: мебикар, диазепам). В случае рефлекторной тахикардии (при гиповолемии) и компенсаторной тахикардии (при анемии, гипертиреозе) необходимо устранение вызвавших их причин. Иначе терапия, направленная на снижение ЧСС, может привести к резкому понижению артериального давления и усугубить нарушения гемодинамики.

При синусовой тахикардии, обусловленной тиреотоксикозом, в дополнение к назначенным эндокринологом тиреостатическим препаратам применяют β-адреноблокаторы. Предпочтение отдается β-блокаторам группы оксипренолола и пиндолола. При наличии противопоказаний к β-адероноблокаторам используют альтернативные лекарственные препараты – антагонисты кальция негидропиридинового ряда (верапамил, дилтиазем).

При синусовой тахикардии, обусловленной сердечной недостаточностью, в сочетании с β-адреноблокаторами назначаются сердечные гликозиды (дигоксин). Целевая ЧСС должна подбираться индивидуально, в зависимости от состояния пациента и его основного заболевания. Целевая ЧСС покоя при стенокардии обычно равна 55-60 ударов в минуту; при нейроциркуляторной дистонии – 60 – 90 ударов в минуту, в зависимости от субъективной переносимости.

При параксизмальной тахикардии повышения тонуса блуждающего нерва можно достичь специальным массажем – надавливанием на глазные яблоки. При отсутствии эффекта вводят внутривенно антиаритмическое средство (верапамил, амиодарон и др.). Пациентам с желудочковой тахикардией требуется неотложная помощь, экстренная госпитализация и проведение противорецидивной антиаритмической терапии.

При неадекватной синусовой тахикардии, при неэффективности b-адреноблокаторов и в случае значительного ухудшения состояния больного, применяют трансвенозную РЧА сердца (восстановление нормального сердечного ритма путем прижигания пораженного участка сердца). При отсутствии эффекта или угрозе жизни пациента проводят хирургическую операцию имплантации электрокардиостимулятора (ЭКС) — искусственного водителя ритма.

Прогноз и профилактика синусовой тахикардии

Синусовая тахикардия у пациентов с заболеваниями сердца чаще всего является проявлением сердечной недостаточности или дисфункции левого желудочка. В этих случаях прогноз может быть достаточно серьезным, так как синусовая тахикардия является отражением реакции сердечно-сосудистой системы на уменьшение фракции выброса и расстройство внутрисердечной гемодинамики. В случае физиологической синусовой тахикардии, даже при выраженных субъективных проявлениях, прогноз, как привило, удовлетворительный.

Профилактика синусовой тахикардии заключается в ранней диагностике и своевременной терапии сердечной патологии, устранении внесердечных факторов, способствующих развитию нарушений частоты сердечных сокращений и функции синусового узла. Во избежание серьезных последствий тахикардии необходимо соблюдение рекомендаций по здоровому образу жизни.

Тахикардия сердца что это такое и как лечить?

Тахикардия — это нарушение ритма, при котором сердце бьется чаще чем в норме и в зависимости от симптомов и причин возникновения, может требовать лечения или являться естественной физиологической реакцией организма. О тахикардии в официальной медицине говорят, когда частота сокращений сердца и пульс превышают в покое 100 ударов за 1 минуту измерения.

В норме у любого человека тахикардия возникает:

• во время физических нагрузок;
• при реакции на стресс;
• травму или любое заболевание.

При этом развивается синусовая тахикардия, когда источником ритма является, как обычно, синусовый узел, но импульсы в нем образуются чаще.

При других видах тахикардии первичное ускорение ритма происходит в верхних камерах сердца (предсердиях) либо в нижних (желудочках), без связи с синусовым узлом.

В некоторых случаях учащение сердечного ритма может не сопровождаться никакими неприятными ощущениями или осложнениями. Однако тяжелые виды тахикардии способны вызывать серьезные осложнения:

• сердечную недостаточность;
• инсульт;
• внезапную остановку сердца, инфаркт и другие.

Лечение (прием медикаментов или хирургические операции) помогает контролировать учащенное сердцебиение и устранять его причину.

Виды тахикардии

В медицине различают 6 видов тахикардии, которые имеют разное происхождение и характеристики.

1. Синусовая тахикардия: обычно носит физиологический характер, возникает при физической нагрузке, стрессе, лихорадке и проходит в покое. Также синусовая тахикардия возникает при анемиях, болезнях органов дыхания, сердечной недостаточности, гипертиреозе и многих других заболеваниях. Это неспецифическая реакция организма, направленная на улучшение кровоснабжения тканей в неблагоприятных условиях.
2. Фибрилляция предсердий: быстрый сердечный ритм, вызванный хаотическими, нерегулярными электрическими импульсами, возникающими в верхних камерах сердца. Эти сигналы приводят к быстрым несогласованным слабым сокращениям предсердий. Фибрилляция предсердий может быть приступообразной (пароксизмальной) или постоянной. Это самый распространенный вид тахикардии. У большинства пациентов с этой аритмией имеются другие заболевания сердца, например, ИБС, или гипертоническая болезнь. Другие факторы, которые могут спровоцировать фибрилляцию предсердий, – это сужение (стеноз) митрального клапана в сердце, гипертиреоз, алкоголизм.
3. Трепетание предсердий – нарушение ритма предсердий, при котором их волокна сокращаются несогласованно, но с меньшей частотой, чем при фибрилляции. Эта аритмия часто сочетается с фибрилляцией предсердий (мерцательной аритмией).
4. Наджелудочковая, или суправентрикулярная тахикардия – аномально быстрое сердцебиение, источник которого находится в проводящей системе предсердий или между предсердиями и желудочками в атриовентрикулярном узле. Нередко такое состояние связано с врожденными аномалиями сердца.
5. Желудочковая тахикардия – быстрый сердечный ритм, источником которого становится очаг в желудочках сердца. Такая аритмия не позволяет желудочкам хорошо заполняться кровью и эффективно сокращаться, поэтому нередко сопровождается выраженными симптомами, особенно если длится более нескольких секунд.
6. Фибрилляция желудочков: возникает, когда в их ткани возникают множественные хаотичные возбуждения, а сократимость резко снижается. Способность сердца перекачивать кровь значительно ослабевает. Если в течение нескольких минут работу миокарда не восстановить (например, с помощью дефибрилляции электрическим током), возникает прямая угроза жизни больного. Фибрилляция желудочков может возникнуть на фоне приступа стенокардии или инфаркта миокарда. У большинства людей, перенесших эту аритмию, имеются тяжелые сердечные заболевания, или они перенесли электротравму (удар током, молнией).

Симптомы и возможные осложнения

При частом сердцебиении сердце не может адекватно заполняться кровью в период расслабления, и поэтому не способно выбрасывать в аорту достаточное ее количество. В результате при тахикардии ткани не получают достаточное количество кислорода и питательных веществ. Такое состоянии может вызывать следующие симптомы при проявлении тахикардии:

• одышка;
• головокружение;
• частый пульс;
• перебои в работе сердца;
• боль в груди;
• потеря сознания.

Некоторые люди при тахикардии не чувствуют никаких признаков, и такое состояние обнаруживается во время врачебного осмотра или при проведении ЭКГ.

Возможные осложнения тахикардии различаются в зависимости от типа аритмии, частоты и длительности ее приступов, наличия сердечных заболеваний. Это могут быть:

• инсульт или инфаркт миокарда;
• сердечная недостаточность;
• частые обмороки;
• внезапная смерть, обычно связанная с желудочковой тахикардией или фибрилляцией желудочков.

Когда при тахикардии необходимо срочно обратиться к врачу:

• развитие обморока;
• появление боли в груди;
• внезапное затруднение дыхания.

Причины и факторы риска

Причины возникновения тахикардии связаны с нарушением нормального образования импульсов, регулирующих работу сердца. Это могут быть такие состояния:

• различные болезни сердца;
• аномальные пути проведения электрических сигналов, имеющиеся уже с рождения (например, синдром WPW);
• врожденные сердечные пороки;
• анемия;
• физическая нагрузка;
• неожиданный стресс;
• высокое или пониженное артериальное давление;
• курение;
• лихорадка при инфекционных заболеваниях;
• злоупотребление алкоголем или кофеином;
• развитие побочных эффектов лекарств;
• нарушение электролитного состава крови;
• гипертиреоз;
• болезни легких.

В некоторых случаях причину тахикардии определить не удается.

Факторы риска, способствующие появлению учащенного сердцебиения:

• гипертоническая болезнь;
• синдром апноэ сна;
• сахарный диабет;
• алкоголизм;
• пожилой возраст;
• наличие тахикардии у кровных родственников.

Диагностика типа тахикардии

Для определения типа тахикардии врач-терапевт или кардиолог проводит осмотр больного, расспрашивает его об истории болезни, вредных привычках, факторах риска. Дополнительное исследование может включать такие методы:

Это самое простое исследование, которое назначают при тахикардии. При ЭКГ исследуются электрические сигналы сердца. Недостатком метода служит его кратковременность, так как многие виды тахикардии возникают приступообразно.

• Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру

На грудную стенку пациента наклеивается несколько электродов, постоянно регистрирующих электрические сигналы и передающих их в небольшое устройство – регистратор. После расшифровки записи врач может определить тахикардию, возникавшую в течение времени наблюдения.

• Мониторинг сердечных событий

Аппарат позволяет контролировать работу сердца в течение нескольких недель или даже месяцев. При появлении симптомов аритмии пациент сам нажимает на кнопку и записывает ЭКГ. Некоторые такие мониторы определяют аритмию автоматически и сами ее регистрируют.

Обычно оно используется для выяснения причин наджелудочковой тахикардии. Исследование может быть неинвазивным, когда электрод на время вводится в пищевод, и интраоперационным, когда катетер через кровеносный сосуд продвигается в сердце для определения очагов патологической импульсации.

Такие методы позволяют выявить структурные аномалии и заболевания сердца. К ним относятся эхокардиография (ЭхоКГ, или УЗИ сердца), магнитно-резонансная или компьютерная томография, коронароангиография

Велоэргометрия или тредмил-тест (исследование на беговой дорожке) необходимы для диагностики ИБС, а также определения связи тахикардии и физической нагрузки. Во время такой пробы дополнительно может выполняться ЭхоКГ.

Лечение

Методы лечения тахикардии направлены на устранение ее причины, замедление ускоренного сердечного ритма, предотвращение последующих эпизодов и сведение к минимуму осложнений.

Замедление быстрого сердцебиения

Для остановки приступа тахикардии могут использоваться такие методы:

• вагусные пробы: кашель, глубокие вдохи с натуживанием, имитация рвоты, умывание холодной водой;
• введение антиаритмических препаратов;
• электрическая кардиоверсия: воздействие на сердце электрическим током для восстановления ритма при неэффективности лекарств.

Предотвращение приступов тахикардии.

Предупредить развитие тахикардии в будущем можно с помощью таких методов:

• катетерная радиочастотная абляция: разрушение аномальных очагов с помощью катетера, введенного в сердце через крупный сосуд (например, при синдроме WPW);
• постоянный прием антиаритмических лекарств;
• имплантация кардиостимулятора или кардиовертера-дефибриллятора, контролирующих нормальный ритм;
• операции на открытом сердце (например, операция «лабиринт», в результате которой образовавшиеся рубцы препятствуют прохождению аномальных импульсов по сердечной мышце).

Некоторые пациенты с тахикардией имеют повышенный риск образования кровяных тромбов, а, следовательно, инфаркта или инсульта. В этих случаях врач прописывает медикаменты, «разжижающие» кровь.

Если тахикардия вызвана другим заболеванием, например, патологией щитовидной железы или ожирением, то устранение основной проблемы со здоровьем поможет избавить больного от учащенного сердцебиения.

Профилактика

Самый эффективный способ профилактики тахикардии – сохранение здоровья всего организма и сердца в частности. Необходимо устранить факторы риска сердечных заболеваний – самой частой причины тахикардии:

• соблюдать диету с ограничением животных жиров;
• бороться с лишним весом;
• не курить, снизить употребление алкоголя до минимума;
• следить за уровнем давления и холестерина;
• внимательно читать инструкцию к лекарствам, продаваемым без рецепта; некоторые из них могут вызывать сердцебиение;
• ограничить употребление кофе до 1 – 2 чашек в день;
• избегать стрессовых ситуаций;
• проходить регулярные медицинские осмотры.

Пройдите ТЕСТ: Есть ли у Вас тахикардия?