Сколько живут люди с сердечной недостаточностью

Как долго можно прожить с застойной сердечной недостаточностью?

Застойная сердечная недостаточность означает, что сердце выполняет свою насосную функцию недостаточно хорошо и состояние может усугубиться, если не пытаться замедлить или приостановить процесс ухудшения.

Сердечная недостаточность – пугающий диагноз. Жизнь на нем не заканчивается, но лечиться нужно. Застойная сердечная недостаточность развивается, когда количество выталкиваемой сердцем крови снижается. Это означает, что кровь, идущая к сердцу по венам, задерживается в тканях, что проявляется в виде отеков в области лодыжек, ног, живота или легких, в результате чего развивается одышка.

Предполагаемая продолжительность жизни с застойной сердечной недостаточностью зависит от тяжести заболевания, возраста пациента и других факторов. Согласно подсчетам (исследование, опубликованное в журнале Circulation Research в августе 2013 года) 50% людей от момента постановки диагноза сердечной недостаточности живут не менее пяти лет, а около 10% – больше 10 лет. Важно отметить, что со временем ожидаемая продолжительность жизни увеличилась благодаря улучшению эффективности лечения этого заболевания. Поэтому несмотря на то, что вылечить сердечную недостаточность нельзя, прогноз моно значительно улучшить с помощью контроля заболевания препаратами и изменением образа жизни.

Стадии сердечной недостаточности

Стадия А – означает высокий риск более тяжелого течения заболевания благодаря тому, что кто-то из членов семьи страдает от диабета, высокого кровяного давления, ранней ишемической болезни сердца или семейного анамнеза кардиомиопатии – заболевания сердечной мышцы. Профилактические меры предусматривают изменение питания, ограничение потребления соли, алкоголя, увеличение уровня физических нагрузок и, при необходимости, прием препаратов для снижения артериального давления или других лекарств.

Стадия В – ранняя стадия, наличие изменений, способных привести к сердечной недостаточности. Классические симптомы отсутствуют. Часто ей предшествует инфаркт миокарда или заболевание клапанной системы сердца. Лечение включает меры, указанные для стадии А, а также возможные оперативные вмешательства по устранению блокады коронарных артерий или хирургия клапанного аппарата.

Стадия С – поставлен диагноз сердечной недостаточности, наличие симптомов: одышка, невозможность выполнения физических нагрузок, отечность ног, одышка в состоянии покоя. При хорошем соблюдении схемы лечения такие пациенты могут иметь качественную и продолжительную жизнь.

Стадия D – тяжелые проявления болезни. Этим пациентам показана пересадка сердца или паллиативная терапия. Возможности лечения обсуждаются врачом отдельно с каждым пациентом.

Очень важно обратиться за помощью к специалисту при любой стадии сердечной недостаточности. Предварительно можно написать список вопросов, которые нужно задать врачу, не лишним также будет прийти на прием с кем-то из членов семьи, кто оказывает поддержку. Нередко они могут дать больше информации о симптомах – усталости, одышке – когда сам пациент о них забывает.

Сердечная недостаточность – хроническое прогрессирующее заболевание, поэтому улучшений или обратного его развития не наступает. Однако современное лечение помогает частично уменьшить симптомы или замедлить прогрессирование болезни.

Заболевания, которые могут привести к сердечной недостаточности:

– ишемическая болезнь сердца или инфаркт миокарда

– высокое кровяное давление

– дефекты сердечных клапанов

– повреждение сердечной мышцы (кардиомиопатия)

– врожденные пороки сердца

– нарушение сердечного ритма (аритмии)

– другие хронические заболевания (диабет, ВИЧ, заболевания щитовидной железы).

Жизнь с сердечной недостаточностью

При таком диагнозе следует изменить некоторые моменты в образе жизни, но это не значит, что нужно прекратить делать то, что приносит удовольствие.

Важно поддерживать физическую активность: ходьба, велосипед, плаванье, легкие упражнения, однако некоторых вещей следует все же избегать – откидывать снег на морозе, бегать, когда слишком жарко, поднимать тяжелые грузы. Что можно и чего нельзя, лучше всего знает лечащий врач. Также скорее всего он посоветует изменить кое-что в питании для уменьшения отечности. Это может быть ограничение соленого, а также уменьшение объема выпиваемой жидкости.

Замедлить прогрессирование сердечной недостаточности могут следующие изменения в образе жизни:

– отказ от курения и алкоголя

– контроль артериального давления

– уменьшение факторов стресса.

Некоторым пациентам может потребоваться прием таких препаратов, как ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина, бета-блокаторы и блокаторы альдостерона. Среди назначаемых препаратов могут быть также диуретики, вазодилататоры, препараты наперстянки или противоаритмические средства. Если лечение препаратами улучшает состояние пациентов, врач может назначить их пожизненно, так как с их помощью увеличивается продолжительность жизни пациентов.

Особенности сердца: чем грозит сердечная недостаточность?

Наша страна – «чемпион мира» по сердечно-сосудистым заболеваниям. А среди них есть диагнозы, более страшные, чем рак. Например, сердечная недостаточность – которая сегодня гарантирована почти каждому россиянину. Заболев ею, «средний» человек живет не дольше 5 лет после того, как болезнь дает о себе знать. При диагнозах «рак груди» и «рак предстательной железы» шансы выжить часто бывают выше: услышав такой «приговор», 90% больных живут еще, как минимум, 10 лет.

 

Недостаточностью называют состояние, когда какому-нибудь органу (а иногда и нескольким органам одновременно) не хватает сил, чтобы в полной мере справляться со своей обычной нагрузкой. Например, при почечной недостаточности почки уже не могут качественно очищать организм. А при недостаточности сердечной «пламенный мотор» перестает полноценно снабжать кровью ткани и внутренние органы.

Любая недостаточность угрожает жизни: когда один из органов не может выполнять свои функции, страдает весь организм. Если с нагрузкой не справляется сердце, поражаются и почки, и печень, и даже головной мозг.

О сердечной недостаточности сигнализируют:

– отеки, в том числе отек легких;

– увеличение массы тела;

– верные спутники большинства заболеваний – слабость и быстрая утомляемость.

Почувствовав удушье или даже одышку, нужно срочно обратиться к врачу! Эти состояния угрожают жизни!

В зоне риска – каждый первый

Сердечная недостаточность – одна из тех болезней, которые никогда не возникают «на ровном месте», т.е. в совершенно здоровом организме. Если сердце с трудом справляется с обычной нагрузкой, значит, человек давно и серьезно болен. Чем именно болен – в данном случае не имеет значения: абсолютно все хронические заболевания заставляют наш «пламенный мотор» работать на износ – и день за днем подтачивают наши жизненные силы.

И все же главные виновники сердечной недостаточности – заболевания сердца и сосудов. Чаще всего страшный диагноз обнаруживают у тех, кто страдает гипертонией (всем известным «высоким давлением») и ишемической болезнью сердца. Гипертоников среди россиян – 40 миллионов. И это только те, кому удалось посетить врача и узнать о своей болезни. А сколько среди нас тех, кто болеет «высоким давлением» и не знает об этом?

Вероятнее всего, пациентов с гипертонической болезнью в нашей стране примерно в два (если не в три) раза больше, чем говорит официальная статистика. Как известно, больничные стараются не брать 67% (т.е. две трети) россиян. Следовательно, 67% наших соотечественников долго не знают правду о своем здоровье. А это означает, что гипертоников в России может быть и 80, и 120 миллионов. Фраза «нет здоровых людей, есть только недообследованные» в наших условиях очень близка к реальности. Выводы неутешительны: из-за одной лишь гипертонии приобрести сердечную недостаточность рискует едва ли не каждый россиянин.

Генетика не виновата

Когда человек серьезно заболевает, он первым делом спрашивает себя, почему это случилось именно с ним. И зачастую сваливает все на… наследственность. Что проще: сказать себе, что если проблемы с сердцем были у родителей, то они гарантированы и детям, – или выявить истинную причину болезни? Ответ очевиден. Однако в случае с сердечной недостаточностью генетика не виновата. Как и в случае со многими другими заболеваниями сердца. Если все родные пациента – «сердечники», а он сам вовремя обратился к врачу, следует рекомендациям доктора и ведет здоровый образ жизни – риск получить сердечную недостаточность близок к нулю. А человек с хорошей наследственностью, совершенно не заботящийся о себе, быстро приведет свой «мотор» в негодность. Со всеми вытекающими последствиями.

Страшнее инфаркта

Сегодня диагноз «сердечная недостаточность» имеют около 9 миллионов наших соотечественников. У 2,4 миллионов из них – последняя стадия заболевания. В России от сердечной недостаточности умирают почти в 10 раз чаще, чем от инфаркта: каждый год болезнь уносит 612 тысяч жизней.

Большинство жителей США и Западной Европы ощущают первые проявления сердечной недостаточности в весьма почтенном возрасте 70-89 лет. «Отечественный вариант» заболевания на 20 лет моложе: сердце нашего человека, как правило, изнашивается к 50-69 годам. Интересно, что во всем мире болезнь считается «мужской», а в России – «женской». Правда, ситуация на планете меняется: с каждым годом сердечной недостаточностью все чаще болеют женщины.

Женское сердце не отдыхает, а мужское… не перетруждается

В наших стационарах лечатся от сердечной недостаточности 60% пациентов-женщин и только 40% пациентов-мужчин. Дамы – более дисциплинированные пациентки, они чаще обращаются к врачу и быстрее получают правильное лечение. Джентльмены зачастую попадают в стационар, когда болезнь уже перешла в последнюю стадию – и медицина уже не в состоянии помочь. К тому же, «среднеарифметический» российский мужчина до сердечной недостаточности не доживает: продолжительность его жизни – примерно 60 лет.

Пациенты разного пола болеют сердечной недостаточностью по-разному. У женщин чаще страдают эндокринная система и обмен веществ, у мужчин – легкие. В мужском сердце обычно нарушается так называемая «фракция выброса» – один из важных показателей работы сердца, который можно проверить с помощью УЗИ. Иными словами, при сердечной недостаточности сердце мужчины не очень хорошо работает.

«Женская» сердечная недостаточность совершенно другая. Проблема прекрасного пола – не в том, что сердце плохо работает, а в том, что оно… не может расслабиться и отдохнуть. Врачи называют это состояние «каменным сердцем». Именно из-за невозможности расслабиться женский «мотор» с трудом справляется с нагрузкой.

Наиболее уязвимо сердце женщины в период менопаузы и после нее. В это время в организме становится меньше женских половых гормонов, которые защищают сердечно-сосудистую систему, пока женщина способна стать матерью. Напрашивается вывод: уберечь сердце дамы элегантного возраста могут… гормональные препараты. Однако в реальности эти лекарства приносят не пользу, а серьезный вред. Женщины, которые принимают гормоны, болеют сердечно-сосудистыми заболеваниями чаще и тяжелее. А иногда и вовсе погибают из-за «гормональных таблеток».

С каждым разом – все труднее

У любой хронической болезни случаются обострения – или, говоря по-научному, периоды декомпенсации. Особенность сердечной недостаточности – в том, что с каждым новым обострением спасти больного все труднее и труднее. И даже при первой декомпенсации могут выйти из строя и сердце, и другие внутренние органы: например, почки. В таком случае помочь пациенту можно только в реанимации.

Обострение сердечной недостаточности несложно «вычислить» по нескольким главным проявлениям:

– начинаются одышка, беспричинная слабость, сердцебиение и отеки. Или возникает хотя бы одна из этих проблем;

– человек перестает выдерживать привычные физические нагрузки, с которыми раньше легко справлялся. Например, начинает задыхаться при подъеме на 3-й этаж – хотя всегда спокойно поднимался по лестнице на 5-й.

На всякий случай повторим: чем чаще происходят обострения, тем хуже становится пациенту – даже в периоды относительного «затишья» болезни. Врачи сравнивают сердечную недостаточность с эскалатором, который везет пациента вниз – и с каждой новой декомпенсацией набирает скорость.

Почему она обостряется?

Главная причина декомпенсации – образ жизни пациента и его болезни. Любое заболевание, даже обыкновенная простуда – это, в первую очередь, дополнительная нагрузка на сердце. Которое при сердечной недостаточности и так «не выдерживает». Особенно опасно в этой ситуации воспаление соседнего органа – легких. Легкие и сердце очень сильно влияют друг на друга.

«Сердечные» лекарства по карману далеко не всем. Но когда пациент не может лечиться – обострение сердечной недостаточности не заставляет себя ждать. Если не принимать, например, рекомендованные врачом мочегонные препараты, в организме накапливается жидкость. В результате вновь страдают почки и сердце – и по этой причине декомпенсация неизбежна.

Приводят к обострениям и другие перегрузки организма – те самые, которые мы обозначаем словами «перетрудиться» и «перенервничать». Однако не всякий нервный стресс серьезно навредит пациенту с сердечной недостаточностью. Если любимая футбольная команда проиграет на престижном чемпионате – декомпенсация от этого вряд ли начнется. А вот при постоянном стрессе – сложных «семейных обстоятельствах», непонимании и ссорах с близкими, финансовых затруднениях и отсутствии радости жизни – избежать обострения будет сложно. Не случайно Всемирная организация здравоохранения считает, что здоровье – это не только хорошее физическое состояние, но и душевное, социальное и материальное благополучие.

Иногда декомпенсация происходит из-за внезапных нарушений ритма сердца. Такие нарушения приводят к отеку легких или кардиошоку.

Надежда есть, гарантий нет

Если больной сердечной недостаточностью не всегда соблюдает рекомендации врача или не лечится вообще – предупредить обострение нельзя. Когда сердце «не справляется», жизненно важно быть внимательным к себе – и обращать внимание на все, что происходит с организмом. Многие встают на весы раз в полгода, на медосмотре – а при сердечной недостаточности взвешиваться нужно ежедневно. Вес начинает расти? Это значит, что в организме накапливается жидкость – т.е. развивается обострение. К врачу в такой ситуации нужно обращаться как можно скорее. Иначе вместо поликлиники придется «посещать» реанимацию. Если же пациент вовремя заметит прибавку в весе – жизненно важное время не будет упущено.

Современная медицина может снять обострение сердечной недостаточности – и пока не дает никаких гарантий, что декомпенсация не случится вновь. Ученые разрабатывают новые препараты, но больной человек ждать не может. Единственное, что можно однозначно посоветовать пациенту, у которого уже началось обострение – срочно обратиться за помощью. И лечиться не дома, а в стационаре. Лучше всего не в обычной палате, а в блоке интенсивной терапии.

Солнце, воздух и вода… и лечебная ходьба

Для профилактики и лечения многих болезней – в том числе «сердечных» – нужен один и тот же образ жизни: режим дня, правильное и разнообразное питание, регулярные занятия физкультурой, отказ от вредных привычек и регулярные визиты к доктору. «Сердечникам» жизненно необходима физическая активность. Пациентам с сердечной недостаточностью очень полезна быстрая ходьба. Как замечают многие врачи, ходить нужно быстро, долго и часто. Более серьезные нагрузки могут навредить: для больного сердца опасны любые крайности. Как перегрузки, так и малоподвижный образ жизни. Именно поэтому подбирать физкультурные занятия должен врач.

Еще одно жизненно необходимое условие – внимание и контроль со стороны родных и близких. Будет ли человек лечиться, зависит от его семьи….

Сколько живут с сердечной недостаточностью

Хотите знать сколько вам осталось жить?

Ученые определили 12 факторов риска определяющих каков шанс у человека старше 50 лет умереть в ближайшие четыре года.

Тест основан на данных национального обзора здравоохранения 1998 г, охвативший 11 701 американцев в возрасте старше 50 лет.

Итак какова вероятность смерти в ближайшие 4 года:

1. Возраст: 60-64 года = 1 балл; 65-69 = 2 балла; 70-74 = 3 балла; 75-79 = 4 балла; 80-84 = 5 баллов; 85 и старше = 7 баллов.

2. Пол: Мужчина = 2 балла.

3. Индекс массы тела: меньше чем 25 (нормальный вес или меньше) = 1 балл.

4. Диабет: 2 балла

5. Рак (исключая незначительные раковые образования кожи): 2 балла.

6. Хроническая болезнь легких, приводящая к ограничению активности или или требующая использования кислорода дома: 2 балла.

7. Хроническая сердечная недостаточность: 2 балла.

8. Курение: 2 балла

9. Трудно принять душ из-за проблем со здоровьем или памятью: 2 балла.

10. Трудно оплачивать вовремя счета, следить за всеми статьями расходов из-за проблем со здоровьем или памятью: 2 балла

11. Трудно пройти несколько кварталов из-за проблем со здоровьем: 2 балла.

12. Трудно сдвинуть или подтащить тяжелый предмет, например кресло

из-за проблем со здоровьем: 1 балл.

Результат: от 0 до 5 баллов = меньше чем 4-процентный риск смерти; 6-9 баллов= 15-процентный риск; 10-13 баллов = 42-процентный риск; 14 или больше баллов = 64-процентный риск.

Точность этого теста примерно 81%. Многие эксперты ставят под сомнения результаты,т.к остались неохваченными многие факторы — семейный анамнез, уровень артериального давления и холестерина в крови и др.

«Даже если риск вашей смерти равен 60% это не абсолютное число. Вы вполне можете еще все изменить к лучшему, например, бросить курить или заняться физическими упражнениями и поправить свое здоровье», — говорит соавтор исследования Dr. Kenneth Covinsky.

Особенно интересен третий пункт теста, согласно которому люди с нормальным весом подвергаются большему риску. На самом деле идея другая -баллы насчитываются тем, кто потерял в весе из-за болезней. Люди с избыточным весом «заработают» свои баллы, отвечая на последние несколько пунктов теста.

 

 

Сколько живут с сердечной недостаточностью и способы лечения

При сердечной недостаточности нарушается обычный, природный кровоток. Получается, что лишняя вся жидкость из кровяных сосудов накапливается во всевозможных органах, наиболее часто в бедрах, икрах, ступнях, животике и печени жителя нашей планеты. Что и ведет к замедлению всей скорости кровотока, повышению давления в сердечных камерах и сокращению совместного числа крови, которое наш «двигатель» выкидывает в кровеносную систему.

Под воздействиями скоплений воды в каких-либо долях тела, весь организм затем начинает функционировать довольно плохо. Сегодня мы поговорим с вами о том, сколько живут с сердечной недостаточностью люди, которые, к сожалению страдают данным заболеванием.

У жителей нашей планеты имеются: нарушения дыхания – соединено с тем, собственно хроническая сердечная недостаточность мешает распространению воздуха по тканям и органам.

• В большинстве случаев, приступы удушья приключаются в ночь;
• Расстройства сна – считаются следствием нарушений дыхания;
• Стремительный набор веса вследствие отеков нежных тканей;
• Зарождение асцита – это небезопасное состояние, как скоро жидкость будет скапливаться внутри полости тела;
• Заметное понижение трудоспособности и прыткая утомляемость;
• Раздражительность, подверженность психологическим перегрузкам и стрессам.

Недостаточность кровоснабжения делает воздействие совершенно на все основные системы в организме, приводя к солидным осложнениям и летальным финалам. Более подробно о том, что такое сердечная недостаточность. вы можете узнать у врача кардиолога.

Сколько живут с сердечной недостаточностью и как лечить болезнь

По данной первопричине хроническая сердечная недостаточность, классификация коей приведена повыше по слову, считается объектом пристального внимания изыскателей из различных государств мира. Они исследуют воздействие патологии на податливые ткани и органы, выискивают пути по решению трудности, создают новейшие лечебные вещества и способы диагностики. Хроническая сердечная недостаточность – исцеление болезни.

Скажем в истории с иными болезнями в сердечнососудистой системе, гораздо лучшим исцелением сердечной недостаточности является медикаментозное лечение. Мы же говоря о том, сколько можно прожить при сердечной недостаточности можем с уверенностью сказать что долго, если станете придерживаться определенного ритма.

Он содержит здоровый жизненный стиль, диету, физические процедуры и оперативные визиты к кардиологам для ранних диагностик гипертонии либо атеросклероза. Относительно медикаментозной терапии. При диагнозе хроническая сердечная недостаточность, исцеление имеет в виду прием этих групп веществ, как: разные сердечные специальные гликозиды, бета-блокаторы, диуретики, и блокаторы особых кальциевых мелких каналов.

Более успешным и нередко применяемым средством считаются сердечные специальные гликозиды. Они были открыты еще в 18 веке, хотя не потеряли собственной актуальности и в наши дни, они пользуются большим спросом. Эта категория веществ содействует увеличению сердечных уменьшений, улучшению обменных действий и обычной деятельности кровеносной всей системы.

Хроническая сердечная недостаточность

Краткая характеристика заболевания

Хроническая сердечная недостаточность – это заболевание, связанное с недостатком кислорода и питательных элементов, которыми организм снабжается в процессе деятельности сердечно-сосудистой системы. Здоровое сердце без труда справляется с этой непростой задачей, регулируя ток крови в зависимости от интенсивности физических нагрузок. Но если в работе сердца возникают какие-либо проблемы, то органы и ткани не получают нужного им количества кислорода, что, в свою очередь, приводит к различным осложнениям и даже летальным исходам. Коварство заболевания заключается в том, что с диагнозом хроническая сердечная недостаточность человек может прожить всю жизнь, не догадываясь о том, что в его организме происходят серьезные изменения.

Наиболее распространенной причиной хронической сердечной недостаточности является сужение артерий. Как правило, оно характерно для лиц пожилого возраста, но в последние годы заболевание нередко диагностируется у сравнительно молодых людей. Следует также отметить, что различные патологии сосудов чаще наблюдаются у женщин, чем у мужчин. Связано это с быстрым развитием заболеваний у сильной половины человечества, что часто приводит к смерти раньше, чем сужение сосудов прогрессирует до сердечной недостаточности.

Среди других факторов, влияющих на появление и развитие патологии, следует отметить:

• гипертонию ;
• алкогольную и наркотическую зависимость;
• гормональные нарушения;
• изменение структуры клапанов сердца;
• инфекционные воспаления сердечной мышцы.

Хроническая сердечная недостаточность – классификация болезни

В зависимости от эффектов, имеющих место на разных стадиях болезни, врачи выделяют следующие типы сердечной недостаточности:

• 1 класс – заболевание не приводит к существенному ограничению физической активности и не снижает качество жизни;
• 2 класс – хроническая сердечная недостаточность практические не ощущается во время отдыха и приводит к установке слабых ограничений на занятия спортом и физические нагрузки;
• 3 класс – симптомы болезни исчезают во время отдыха, но в периоды интенсивных нагрузок они проявляются очень ярко, что ощутимо снижает обычную работоспособность;
• 4 класс – если у человека диагностирована такая хроническая сердечная недостаточность, лечение должно быть назначено незамедлительно, поскольку в противном случае заболевание может привести к полной потере работоспособности и сильным болям, проявляющимся даже во время отдыха.

Хроническая сердечная недостаточность – симптомы и клиническая картина

При сердечной недостаточности нарушается нормальный, естественный кровоток. Как результат, избыточная жидкость из кровяного русла скапливается в различных органах, чаще всего в икрах, бедрах, ступнях, печени и животе человека. Это приводит к замедлению скорости течения крови, повышению давления в камерах сердца и уменьшению общего количества крови, которое наш «мотор» выбрасывает в кровеносную систему.

Под влиянием скопления жидкости в разных частях тела, организм больных начинает функционировать неправильно. У людей наблюдаются:

• нарушения дыхания – связано с тем, что хроническая сердечная недостаточность препятствует распространению кислорода по тканям и органам. Как правило, приступы удушья случаются ночью;
• расстройства сна – являются следствием нарушений дыхания;
• быстрый набор веса из-за отеков мягких тканей;
• возникновение асцита – опасного состояния, когда жидкость скапливается внутри брюшной полости;
• снижение работоспособности и быстрая утомляемость;
• раздражительность, подверженность эмоциональным нагрузкам и стрессам.

Недостаточность кровоснабжения оказывает влияние абсолютно на все жизненно-важные системы организма, приводя к серьезным осложнениям и летальным исходам. По этой причине хроническая сердечная недостаточность, классификация которой приведена выше по тексту, является объектом пристального внимания исследователей из разных стран мира. Они изучают влияние патологии на мягкие ткани и органы, ищут пути решения проблемы, разрабатывают новые лекарственные препараты и методы диагностики.

Хроническая сердечная недостаточность – лечение заболевания

Как и в случае с другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, лучшим лечением сердечной недостаточности остается профилактика заболевания. Она включает в себя здоровый образ жизни, диету, физические упражнения и своевременные визиты к кардиологу для ранней диагностики артериальной гипертонии или атеросклероза .

Что касается медикаментозной терапии. При диагнозе хроническая сердечная недостаточность, лечение подразумевает прием таких групп препаратов, как: сердечные гликозиды, диуретики, бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов. Наиболее эффективным и часто используемым средством являются сердечные гликозиды. Они были открыты еще в начале 18 века, но не утратили своей актуальности и в наши дни. Данная группа препаратов способствует увеличению сердечных сокращений, улучшению обменных процессов и нормальной работе кровеносной системы.

Если хроническая сердечная недостаточность вызывается нарушениями со стороны сердечных клапанов, пациенту показано хирургическое вмешательство, заключающееся в пересадке сердца.

 

Сердечная недостаточность. 5 фактов об опасном недуге

 

Смертность от нее почти в 10 раз превышает смертность от инфаркта миокарда, а средняя продолжительность жизни от начала постановки этого диагноза составляет 5 лет, что даже хуже, чем при некоторых онкологических заболеваниях. Однако развитие этого грозного состояния можно предотвратить.

 

Специалисты не устают повторять: с сердечной недостаточностью, при которой снижается сердечный выброс и кровоснабжение всех органов и систем, шутки плохи. У таких пациентов страдает не только сердце, но и печень, почки, нервная, мышечная системы. Больной сердечной недостаточностью словно ходит по краю пропасти: каждый случай декомпенсации (обострения) сердечной недостаточности приближает его к летальному исходу.

 

Сердечная недостаточность – не болезнь, а осложнение различных заболеваний. В первую очередь – артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, нарушений ритма сердца, инфаркта миокарда, сахарного диабета, пороков сердца и других причин, а также их сочетания. К развитию сердечной недостаточности также может привести хроническая болезнь почек, анемия. Чем раньше выявлены эти заболевания и чем раньше началось их лечение, тем меньше шансов, что у человека разовьется опасное для жизни состояние.

Риск развития сердечной недостаточности увеличивается с возрастом. Но, если в Америке и Европе средний возраст тех, у кого возникает подобная ситуация, составляет 70–89 лет, у нас в стране – 50–69 лет, что во многом связано с поздним обращением за медицинской помощью и низкой приверженностью пациентов назначенному врачом лечению. Толчком к обострению сердечной недостаточности могут также быть: тяжелая инфекция (пневмония, грипп), эмоциональный и физический стресс.

Наибольшую опасность для жизни представляют периоды обострения (декомпенсации) сердечной недостаточности, при каждом из которых повреждается сердечная мышца, а также упомянутые выше органы-мишени. Декомпенсация характеризуется ухудшением симптомов сердечной недостаточности, в число которых входят: одышка, кашель, отеки в области лодыжек и живота, быстрая утомляемость, затруднение дыхания в положении лежа, быстрая прибавка в весе (что свидетельствует об отеках), а также учащенное сердцебиение. При появлении данных симптомов, а также при любых значимых ухудшениях в своем состоянии пациент должен немедленно обратиться к врачу, а при тяжелом обострении сердечной недостаточности – госпитализирован в стационар и помещен в кардиореанимацию.

В стандарты обследования больных сердечной недостаточностью входят: ЭКГ, ЭХО-КГ, анализы крови на маркеры сердечно-сосудистых заболеваний – кардиоспецифические белки, уровень которых изменяется при различных болезнях сердца.

В стандарты лечения хронической сердечной недостаточности входят: ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента), бета-блокаторы, мочегонные средства и блокаторы альдостерона. При этом важно, чтобы врач подобрал оптимальные для данного больного дозы этих препаратов, которые необходимо принимать регулярно, без перерывов.

ОБРАЗ ЖИЗНИ БОЛЬНОГО С СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

 

Одышка, сердцебиение, общая слабость и быстрая утомляемость, сухой кашель, отеки на стопах и в области лодыжек, плохая переносимость физических нагрузок… Эти симптомы могут быть ранними признаками

сердечной недостаточности. Появление этих симптомов не случайно. При сердечной недостаточности сердце не справляется со своей основной функцией — обеспечивать организм достаточным количеством крови и питательных веществ. К развитию сердечной недостаточности может привести любая болезнь сердца. Со временем она превышает по опасности для жизни больного то заболевание, которое вызвало ее появление. Во многих случаях именно сердечная недостаточность не только снижает качество жизни, но и становится причиной смерти. Цель лечения сердечной недостаточности — увеличить продолжительность жизни больного и улучшить ее качество.

Пути достижения поставленных целей при лечении хронической сердечной недостаточности:

? режим физической активности;

? отказ от вредных привычек;

? контроль над массой тела;

? хирургические методы лечения.

Изменение образа жизни пациента является неотъемлемой частью лечения пациентов с сердечной недостаточностью. При легкой степени сердечной недостаточности бывает достаточно изменить питание, снизить лишний вес и бросить курить, чтобы снять с сердца излишнюю нагрузку и избавиться от одышки. Пациентам с выраженным синдромом сердечной недостаточности обычно рекомендуется комбинированное лечение, включающее изменения в образе жизни и медикаментозную терапию. Среди общих мероприятий по лечению сердечной недостаточности следует отметить по-

кой. Но это не означает, что больному необходимо все время лежать. Физическая нагрузка допустима и необходима, однако она не должна вызывать значительной усталости и неприятных ощущений и должна быть лишена каких-либо элементов соревнований.

Сон. Спать больным сердечной недостаточностью удобнее с приподнятым головным концом кровати или на высокой подушке. Больным с отеками ног, кроме того, рекомендуют спать со слегка приподнятым ножным концом кровати или подложенной под ноги тонкой подушкой, что способствует уменьшению выраженности отеков. У 50 % больных выявляются нарушения дыхания во сне — это может послужить причиной остановки сердца. Следует обратить внимание на длительную задержку дыхания во сне и своевременно обратиться к специалисту. В настоящее время созданы лаборатории сна и специальные маски, позволяющие поддерживать постоянное давление в дыхательных путях.

Диета. На сегодняшний день рекомендации по диете больных с хронической сердечной недостаточностью четко определены. Основные позиции заключаются в следующем:

? диета должна быть с пониженным содержанием соли — до 2–3 г в сутки. Натрий вызывает задержку жидкости в организме и увеличивает нагрузку на сердце. Ограничение приема поваренной соли должно быть тем большее, чем более выражены симптомы болезни и застойные явления;

? ограничение потребления жидкости до 1,5–2 л в сутки. Более строгое ограничение актуально только в крайних ситуациях — при тяжелом течении хронической сердечной недостаточности;

? пища должна быть калорийная, легко усваиваемая, с достаточным содержанием витаминов, белка. Питаться необходимо чаще, но небольшими порциями.

Контроль над массой тела пациентов с хронической сердечной недостаточностью приобретает важнейшее значение. Для своевременного выявления задержки жидкости в организме следует проводить ежедневное взвешивание в одно и то же время суток. Резкое неожиданное увеличение массы тела более чем на 2 кг в течение трех дней требует особого внимания и свидетельствует о задержке жидкости в организме. Такое состояние требует приема мочегонных препаратов и ограничения количества потребляемой жидкости. Обязательно известите об этом своего врача.

Необходимо различать следующие патологические состояния при сердечной недостаточности, представляющие наибольшую угрозу: ожирение и кахексия (крайнее истощение организма). Наличие ожирения ухудшает прогноз больного с хронической сердечной недостаточностью при ИМТ > 30 и требует специальных мер и ограничения калорийности питания. Очень важно добиться снижения избыточной массы, так как она создает значительную дополнительную нагрузку на больное сердце. Снижение массы даже на несколько килограммов может дать положительный эффект.

При далеко зашедшей сердечной недостаточности масса может снижаться сама по себе. Кахексией — патологической потерей массы тела — считают непреднамеренную потерю веса на 5 кг и более за 6 месяцев после предыдущего стабильного веса. Кахексия сопровождается особо неблагоприятным прогнозом. Причиной этого, как в настоящее время считают, является патологический апоптоз — программируемая гибель клеток организма. В лечении таких больных необходимо сочетание медикаментозной коррекции, питания и физических нагрузок.

Физические нагрузки. Физическая активность полезна всем пациентам с хронической сердечной недостаточностью. Единственным требованием можно считать стабильное течение, отсутствие признаков острой ситуации, требующей проведения экстренных мероприятий. Физические нагрузки позволят не только улучшить самочувствие. Их положительное воздействие заключается в том, что они расширяют периферические сосуды, облегчая работу сердца, улучшают кровоснабжение мышц, уменьшают тревожность.

Ограничения допускаются при активном миокардите, стенозе клапанных отверстий, «синих» врожденных пороках, опасных для жизни нарушениях ритма, приступах стенокардии покоя у пациентов с низкой фракцией выброса левого желудочка. Но даже и в этих случаях больному следует по возможности больше сидеть, а не лежать.

Как правило, исходным для выбора режима нагрузок является определение переносимости нагрузки с помощью теста с шестиминутной ходьбой. Для пациентов, прошедших менее 150 м, а также имеющих выраженный дефицит массы тела, общепринятые физические нагрузки на начальном этапе не показаны. В данном случае на первом этапе (период стабилизации состояния) пациент выполняет упражнения для тренировки дыхательных мышц. Это может быть простое надувание шарика по нескольку раз в день. Через 3—4 недели регулярные физические нагрузки в форме дыхательных упражнений с затрудненным выдохом приводят к системному влиянию на организм. Достоверно улучшается течение хронической сердечной недостаточности, замедляется прогрессирование кахексии, увеличивается потребление кислорода.

Следующим этапом является проведение физических нагрузок в форме ходьбы. Расстояние и скорость следует увеличивать постепенно под контролем самочувствия (до появления умеренной одышки), пульса и артериального давления. При стабильном клиническом течении осуществляется переход на постоянную форму занятий, как минимум 20 минут нагрузки не менее 3–5 раз в неделю. Проведение курсов тренировок сроком от 3 месяцев позволит не только увеличить переносимость нагрузки и максимальное потребление кислорода. При этом доказано восстановление структуры и функции скелетной мускулатуры, пациенты лучше реагируют на проводимую терапию. Следует еще раз заметить, что у больных с хронической сердечной недостаточностью важны индивидуальные принципы дозирования физических нагрузок, самостоятельный выбор продолжительности, интенсивности нагрузки и интервалов отдыха.

Вредные привычки. Строгий запрет на употребление алкоголя: устанавливается только для больных с алкогольной кардиопатией. Для остальных пациентов с хронической сердечной недостаточностью допускается употребление до 20 мл этанола в сутки (1 бокал пива, 1 фужер вина). Тем не менее необходимо проконсультироваться у своего лечащего врача, сколько можно выпить и можно ли вообще употреблять алкоголь. Курение, даже пассивное, строго нерекомендуется всем пациентам с хронической сердечной недостаточностью. Курение повреждает сердце и делает выполнение упражнений более тяжелым.

Вакцинацця. Нет доказательств вредного влияния прививок на исход хронической сердечной недостаточности. Напротив, вакцинация против гриппа повышала выживаемость больных. Использование вакцины против гриппа и гепатита В является допустимым.

Путешествия. Не рекомендуется пребывание в условиях высокогорья (>1500 м), высоких температур, влажности. Желательно проводить отпуск в привычной климатической зоне. При выборе транспорта предпочтение отдается коротким (до 2–2,5 часа) переездам и авиационным перелетам. Длительные перелеты чреваты возникновением отеков нижних конечностей и развитием тромбоза глубоких вен голеней. При поездках необходимо иметь при себе запас медикаментов.

Сексуальная активность. Как правило, стабилизация сердечной недостаточности восстанавливает сниженные сексуальные возможности. Ограничения сексуальной активности носят общий характер: избегать чрезмерного эмоционального напряжения; в ряде случаев принимать нитраты под язык перед половым актом для профилактики одышки и загрудинных болей.

Применение виагры не противопоказано, за исключением сочетаний с длительно действующими нитратами. Прежде чем принимать виагру, проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Медикаментозное лечение. Наряду с рациональным образом жизни, непрерывная лекарственная терапия сердечной недостаточности и регулярное (раз в 3 месяца) обследование у кардиолога служат лучшим способом профилактики ее рецидивов. Основной акцент в лечении делается как на устранении причин самой сердечной недостаточности, так и на коррекции ее проявлений. С помощью лекарств можно удалить из организма лишнюю жидкость, снять отеки, усилить кровообращение путем расширения артерий; улучшить насосную функцию сердца; предотвратить нарушения сердечного ритма и образование тромбов. Нельзя забывать о борьбе с депрессией, которая возникает у каждого пятого пациента. Отказываться от приема како-го-либо лекарства или переходить на лечение другим препаратом можно только с разрешения лечащего врача, что и делается по мере улучшения состояния больного. При неэффективности медикаментозного лечения применяются хирургические методы лечения.

Сердечная недостаточность: ответы на частые вопросы

У людей, которым поставили диагноз сердечная недостаточность, возникает много вопросов об этом заболевании. Врач не всегда может найти время, чтобы ответить подробно и понятно. В первую очередь, изучите основную статью «Сердечная недостаточность: симптомы, диагностика, лечение«. Узнайте, как снять отеки и уменьшить одышку. Прочитайте о народных методах лечения. Разберитесь, что такое фракция выброса и что означает функциональный класс, который присвоен вашей сердечной недостаточности. Выясните, как действуют лекарства, которые вам назначили, и какие могут быть побочные эффекты от них.

 

 

Сердечная недостаточность — это нормальное явление при старении организма?

Сердечная недостаточность с возрастом развивается далеко не у всех людей. У тех, кто смолоду бережет свое здоровье и ежегодно проходит медицинские обследования, незначительная вероятность столкнуться с этим заболеванием. Сердечная недостаточность чаще всего развивается как осложнение после перенесенного инфаркта или гипертонии, которую не диагностируют и не лечат. Существуют и другие причины, из-за которых она может проявиться, но они редко встречаются.

Какой прогноз? Сколько я проживу с этим заболеванием?

Сердечная недостаточность — это серьезное и опасное заболевание. Она может сократить вашу продолжительность жизни. Тем не менее, если тщательно выполнять назначения врача, то развитие этой болезни можно затормозить на месяцы, а то и на долгие годы. Подробнее читайте статью «Сердечная недостаточность: лечение в домашних условиях«. Посмотрите также видео — узнайте, как сочетать официальную и альтернативную медицину.

Многое зависит от того, насколько вовремя больной начал лечится. Лечение сердечной недостаточности — это переход на здоровый образ жизни, лекарства и хирургия. Также обратите внимание на добавки, которые в 2-3 раза повышают эффективность стандартной терапии.

• коэнзим Q10 — устраняет причину заболевания, омолаживает сердце;
• L-карнитин — придает бодрости, улучшает переносимость физических нагрузок;
• магний-В6 — нормализует сердечный ритм и артериальное давление;
• таурин — натуральное мочегонное, от отеков.

Лечение сердечной недостаточности улучшает не только прогноз, но и качество жизни больного. Многим людям, которые хорошо контролируют свое заболевание, удается долгие годы вести полноценную жизнь — работать и развлекаться. Принимайте назначенные вами лекарства и выполняйте другие рекомендации врача. Не курите и не подвергайтесь пассивному курению. Следите, чтобы у вас не случилось инфаркта или серьезного инфекционного заболевания. Узнайте больше о добавках, которые перечислены выше. Обсудите с доктором, можно ли вам принимать их в дополнение к лекарствам.

Какие причины сердечной недостаточности?

Сердечная недостаточность — это обычно осложнение других заболеваний, которые повреждают сердечную мышцу или создают избыточную нагрузку на сердце.

Частые причины сердечной недостаточности:

• перенесенный инфаркт миокарда;
• гипертония — повышенное артериальное давление;
• ишемическая болезнь сердца;
• заболевание клапанов сердца;
• инфекционное воспалительное заболевание сердца;
• врожденные дефекты сердца;
• заболевания легких;
• злоупотребление алкогольными напитками.

 

Более редкие причины:

• заболевания почек;
• анемия;
• нарушения сердечного ритма;
• избыток гормонов щитовидной железы — гипертиреоз.

Изредка причину сердечной недостаточности установить не удается. Сахарный диабет повышает риск этого заболевания и ухудшает его течение.

Беспокоит одышка по ночам — что с этим делать?

Прочитайте здесь, как уменьшить отеки и одышку при сердечной недостаточности. Уложите подушки так, чтобы спать в приподнятом положении. Если это не помогает — обратитесь к врачу, чтобы вам назначили более сильнодействующие лекарства или хирургическое лечение.

Масса тела быстро увеличивается — как лечиться?

Быстрое увеличение массы тела у больного сердечной недостаточностью может быть вызвано перееданием или ухудшением течения заболевания. Переедание создает дополнительную нагрузку на сердце. Больному органу приходится работать тяжелее, чтобы вы могли вести свою повседневную жизнь. Постарайтесь не переедать даже продуктами, которые считаются здоровыми. Тем более, держитесь подальше от «мусорной» еды.

Если масса тела у больного быстро увеличивается из-за задержки жидкости в организме — это опасно. Вероятно, течение сердечной недостаточности ухудшилось. Если вы за один день поправились на 1-1,5 кг или за неделю более чем на 2,5 кг — срочно обратитесь к врачу. Знайте, что взвешиваться нужно каждый день по утрам, натощак, после того, как вы сходили в туалет. Записывайте ежедневные показатели массы тела. Сравнивайте их со вчерашними.

Больной сердечной недостаточностью быстро теряет вес. В чем причина?

Масса тела может быстро снижаться из-за того, что доза мочегонных лекарств выше, чем нужно, или больной принимает слишком мощный препарат. Обсудите это с врачом. Иногда сердечная недостаточность вызывает деградацию мышц, из-за чего снижается масса тела. Хуже всего, когда мышечная масса уменьшается, но вес тела не снижается, потому что больше жидкости задерживается в организме. Обсудите с врачом, можно ли вам увеличить количество съедаемого белка. Попробуйте питаться чаще, но меньшими порциями.

Каким должно быть питание?

Диета при сердечной недостаточности не слишком отличается от того, чем питаются здоровые люди. Разве что врач может порекомендовать вам ограничивать потребление соли и жидкости. Изучите статью «Сердечная недостаточность: лечение в домашних условиях«. В ней подробно раскрыта тема диеты и другие важные вопросы. Большинство врачей рекомендуют диету с ограничением жиров. Узнайте, какие преимущества дает низко-углеводная диета вместо традиционного «обезжиренного» питания. Эта диета может уменьшить отеки и ослабить другие симптомы, которые вас беспокоят.

Важно знать, почему алкоголь опасен при сердечной недостаточности. Спиртное может повысить артериальное давление и частоту пульса. Злоупотребление алкоголем в течение длительного времени вызывает кардиомиопатию — повреждение сердечной мышцы. 1-2 бокала вина или рюмка крепкого спиртного в день, вероятно, не повредят. Но людям, которые не могут соблюдать умеренность, нужно полностью воздерживаться от алкоголя.

Почему может пропасть аппетит?

При сердечной недостаточности жидкость иногда скапливается в печени и пищеварительном тракте. Это вызывает ощущение переполненности желудка, вздутия живота. В таком состоянии аппетит, конечно, уменьшается или совсем пропадает. Попробуйте есть меньшими порциями, но чаще. Убедитесь, что вы приняли все возможные меры, чтобы вывести лишнюю жидкость из организма.

 

Правда ли, что при сердечной недостаточности вредно заниматься спортом?

Если больной сердечной недостаточностью не лежачий, то ему необходима физическая активность. Она приносит пользу, которую не могут дать диета, лекарства и БАДы. Обсудите с врачом, какие физические упражнения вам подходят. Изучите подробную статью «Физическая активность при сердечной недостаточности«.

Нужно принимать много лекарств — больной путается в них. Как с этим разобраться?

Скорее всего, лекарства от сердечной недостаточности придется принимать ежедневно до конца жизни. Какие они бывают, как действуют и о возможных побочных эффектах — читайте здесь. Дисциплинированный прием лекарств снижает риск, что понадобится хирургическое лечение. Вероятно, таблетки уменьшат отеки, одышку и другие неприятные симптомы.

Как правило, больному сердечной недостаточностью нужно принимать несколько лекарств одновременно. Одним препаратом редко удается обойтись. Сделайте наглядную таблицу, в которой перечислите все назначенные лекарства и по каждому препарату укажите:

• принимать его утром, днем, вечером или на ночь
• сколько раз в день, в каких дозировках
• до еды, после нее или во время приема пищи.

Сверяйтесь с этой таблицей все время. Постарайтесь, чтобы врач проверил, правильно ли она составлена.

Опасно ли больным сердечной недостаточностью заниматься сексом?

Если вы хорошо контролируете свое заболевание, то заниматься сексом можно, но аккуратно. Сразу после постановки диагноза интерес к сексу может пропасть из-за паники, тревожности и депрессии. Это нормально. Через некоторое время вы привыкните, лечение даст результаты и желание вернется. Хорошо, если возможности будут соответствовать желаниям.

У мужчин, больных сердечной недостаточностью часто бывают проблемы с потенцией, из-за возрастных нарушений. Лекарства, а особенно сильнодействующие мочегонные препараты, также негативно влияют на потенцию. Виагру, Левитру или Сиалис можно принимать только с одобрения врача. При сердечной недостаточности эти препараты могут вызвать проблемы. Не используйте никакие «подпольные» средства для потенции! В секс-шоп стоит сходить за игрушками, но таблетки покупайте только в аптеке.

Простое правило: если вы в состоянии подняться по лестнице на два пролета, то и секс, вероятно, вам не противопоказан. Хотя лучше обсудить это с врачом. Занимайтесь сексом в знакомом комфортном помещении, с оптимальной температурой и влажностью воздуха, не ранее, чем через 1.5 часа после еды. Убедитесь, что вам никто не помешает. Выбирайте позы, которые требуют наименьшего физического напряжения. Если самочувствие ухудшается — немедленно остановитесь.

Можно ли продолжать работать или нужно оформлять инвалидность?

Многие больные сердечной недостаточностью продолжают работать и вести обычную жизнь в течение долгих лет и десятилетий. Это часто получается даже у пациентов, которые перенесли хирургическую операцию. Нужно старательно выполнять назначения врача и вести здоровый образ жизни. Следует держаться подальше от источников стресса, поэтому нервная работа вам противопоказана. Если заболевание тяжелое и его течение ухудшается, то, вероятно, придется перестать работать.

Большинству людей, которым поставили диагноз сердечная недостаточность, не противопоказано водить машину. Но если у вас уже были случаи потери сознания из-за нарушений сердечного ритма, то за руль лучше не садиться. Больным сердечной недостаточностью нельзя работать водителями общественного транспорта, а также в такси.

Полеты в самолете для больных сердечной недостаточностью имеют сложности, но, как правило, допустимы. В самолете может возникнуть умеренный недостаток кислорода. Убедитесь, что вы хорошо контролируете свое заболевание, прежде чем планировать путешествие по воздуху. Во время полета периодически вставайте и прохаживайтесь, чтобы не возникли отеки из-за долгой неподвижности ног. Если вам в грудь имплантировали электронный прибор, то это будет видно при прохождении контроля в аэропорту. Вероятно, не возникнет проблем со службой безопасности, после того, как вы объясните им ситуацию.

Не опасно ли больному сердечной недостаточностью делать прививки?

Инфекционные заболевания могут ухудшить течение сердечной недостаточности. Поэтому больным нужно делать больше прививок, чем их сверстникам, у которых здоровое сердце. Вам, вероятно, целесообразно ежегодно делать прививку от гриппа. Обсудите с врачом, нужна ли прививка от пневмонии. Сделайте дополнительные прививки, планируя путешествие в тропические страны. Если вы принимаете лекарства, разжижающие кровь, — сообщите об этом врачу, чтобы вам подобрали подходящие вакцины.